三省藥招新平臺大透視 藥價(jià)或崩盤(pán)
日期：2015/7/10
近日，浙江省政府新招標平臺正式啟動(dòng)，自7月1日起，先在杭州市、寧波市、溫州市、紹興市先行試行，明年年初在省內全面實(shí)行。
國務(wù)院7號文和國家衛計委70號文中，都提到要求加快推進(jìn)采購平臺規范化建設，在年內完成所有省級平臺與國家藥品供應保障綜合管理信息平臺互聯(lián)互通。
可以預期的是，未來(lái)招標平臺的變動(dòng)已經(jīng)成為必然，今年上半年，已經(jīng)相繼有一些省份的新招標平臺啟動(dòng)，那么和以往的招標平臺相比，這些新的招標平臺有何變化，整體變化趨勢如何，又將給2015年各省必須啟動(dòng)的招標帶來(lái)什么呢？
浙江新平臺：“三流合一”
浙江省招采新平臺的特色是三流合一，信息流、商流、資金流“三流合一”的藥械集中采購新平臺，并建立分類(lèi)采購、醫保支付及監管的新機制。自7月1日起，先在杭州市、寧波市、溫州市、紹興市先行試行，明年年初在省內全面實(shí)行。
該平臺實(shí)現與國家藥品供應保障綜合管理信息平臺、省醫保信息系統、公立醫院等對接，及時(shí)收集分析醫療衛生機構藥品采購價(jià)格、數量、回款時(shí)間及藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送到位率、不良記錄等情況，定期向社會(huì )公布。
北京新平臺：“四公開(kāi)”
按照日前北京公布的采購方案中，“陽(yáng)光采購”將堅持全市同一個(gè)平臺，同時(shí)，堅持“四公開(kāi)”，即公開(kāi)公立醫療機構采購品種、采購價(jià)格、采購數量、藥品調整變化情況。在價(jià)格管理方面，將全面建立藥品價(jià)格數據庫，收集和公布全國各省藥品中標價(jià)格，以全國省級藥品集中采購最低價(jià)為重要參考價(jià)格，實(shí)行多方談判，價(jià)格聯(lián)動(dòng)。
去年年底，北京率先開(kāi)啟中標價(jià)格“上下銜接，左右聯(lián)動(dòng)”，參考全國各省新近中標價(jià)格，成為首個(gè)建立價(jià)格常態(tài)調整機制的省市。而北京藥品中標價(jià)相對較高，“聯(lián)動(dòng)”將意味著(zhù)北京眾多藥品的中標價(jià)將大幅跳水，降價(jià)陰霾籠罩京城。
在全新的陽(yáng)光采購平臺上，能與去年“價(jià)格聯(lián)動(dòng)”工作完美嵌合，能將價(jià)格常態(tài)調整機制更加體現透明、公開(kāi)，實(shí)現成果共享。
上海新平臺：對接醫藥電商
7月1日, 擁有國內首個(gè)統編藥品字典的上海醫藥陽(yáng)光采購平臺正式啟用。統編藥品字典平臺匯集了由物價(jià)、醫保、衛計委等聯(lián)合發(fā)布的信息，與議價(jià)交易平臺、采購配送平臺和業(yè)務(wù)監管平臺,形成了“四位一體”的系統,實(shí)現了所有醫療機構、藥企信息系統直通互聯(lián)、自動(dòng)對接,且支持醫藥電商服務(wù)。
議價(jià)交易平臺與全國數據網(wǎng)聯(lián)動(dòng)，對在線(xiàn)交易數據匯總和監測分析，對于與其他省成交價(jià)差異較大的藥品，及時(shí)向醫療機構提供價(jià)格數據參考。2015年底前將與國家藥品供應保障綜合管理信息平臺對接聯(lián)通、數據信息安全傳輸。
值得一提的是，上海醫藥陽(yáng)光采購平臺將供市民查詢(xún)上海公立醫院和其它醫保定點(diǎn)機構采購藥品的價(jià)格，從而實(shí)現藥品銷(xiāo)售價(jià)格的完全透明。
招標平臺的三大趨勢
從上述這些招標平臺的共同點(diǎn)來(lái)看，其首要就是藥價(jià)，在這個(gè)新的平臺上，藥價(jià)將更為公開(kāi)透明。
這個(gè)公開(kāi)透明，不僅僅是因為和其他各省招標數據共享，還包括醫院采購價(jià)格信息、醫院議價(jià)成果的共享。
藥企價(jià)格的維護將成為藥企今年招標面臨的最大挑戰。藥品價(jià)格將更為公開(kāi)透明，招標環(huán)節遇到挑戰；而隨著(zhù)帶量采購的逐步執行，二次議價(jià)也將轉為透明，市場(chǎng)價(jià)格體系維護欠佳的藥企，面臨更大的降價(jià)危機。
截至去年年底，天津、江蘇、浙江、江西、山東5試點(diǎn)省份就先后與國家藥管平臺互聯(lián)互通，按照國家有關(guān)部門(mén)的規劃，所有省份招標平臺都將與國家藥招統管平臺對接。
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這對藥企來(lái)說(shuō)，意味著(zhù)全國將成為一個(gè)大市場(chǎng)，價(jià)格必須統一，似乎鼓勵藥企根據全國量決定價(jià)格；但各省醫院大規模開(kāi)展的二次議價(jià)，又在分割市場(chǎng)，將醫藥市場(chǎng)變成一個(gè)個(gè)碎片，哪個(gè)讓利大，哪個(gè)就中標，又在鼓勵藥企抬高之前的中標價(jià)。如何平衡價(jià)格？真是一個(gè)挑戰！
其次，量?jì)r(jià)掛鉤的保證。藥價(jià)雖然是備受關(guān)注的焦點(diǎn)，但是，這只是新招標平臺眾多功能中一部分。
對于藥企來(lái)說(shuō)，一個(gè)值得肯定的亮點(diǎn)是，招標平臺在對藥價(jià)進(jìn)行大曝光的同時(shí)，醫院的采購也被置于聚光燈之下。以北京為例，醫院的采購何種藥品、采購量多少，采購價(jià)等統統都在平臺上展示，且嚴禁線(xiàn)下采購。這結果是醫院否能夠實(shí)現帶量采購將一目了然。
不過(guò)要保證上述兩點(diǎn)的嚴格執行，除了公示之外，衛計委還必須有一定的處罰措施，否則線(xiàn)下采購難以杜絕，本來(lái)可以實(shí)現的帶量采購、量?jì)r(jià)掛鉤也難以實(shí)現。
但是對部分藥企不利的地方在于，當醫院的采購公開(kāi)以后，合理用藥、醫藥控費將落到實(shí)處。限抗令、限制輔助用藥等等，以前很難實(shí)現的都將因為采購公開(kāi)得以實(shí)現。
第三，根據規劃，下一步重點(diǎn)開(kāi)展的是藥品統一編碼制訂工作，不斷提升平臺綜合服務(wù)和監管能力。我們看看一直在藥品采購方面屢有創(chuàng )新的上海。
“統編藥品字典平臺匯集了由物價(jià)、醫保、衛計委等聯(lián)合發(fā)布的信息，與議價(jià)交易平臺、采購配送平臺和業(yè)務(wù)監管平臺,形成了“四位一體”的系統,實(shí)現了所有醫療機構、藥企信息系統直通互聯(lián)、自動(dòng)對接,且支持醫藥電商服務(wù)?！?/span>
還記得國家食藥監總局的1號令嗎？全部藥品年內必須編碼入監管網(wǎng)，現在看來(lái)，所有藥品有了電子碼之后，不僅僅藥品監管將更為嚴格，提高藥品質(zhì)量的提升，還為醫藥分開(kāi)、醫藥電商提供了大便利，因為有了編碼后，所有的藥品流向將一清二楚，而藥品在醫療機構、藥企共通，自動(dòng)對接醫藥電商之后，處方藥外流可以期待，醫藥分開(kāi)或許因此起步！
信息來(lái)源：賽柏藍
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