上海東方醫院藥采模式：一家配送商砍價(jià)，一類(lèi)藥兩產(chǎn)品
日期：2015/7/28
“目前上海市東方醫院采用‘醫藥分管’新型采購模式，將醫院藥品、耗材、試劑等項目采購進(jìn)行外包?！鄙虾Ｊ袞|方醫院院長(cháng)劉中民在7月18日“公立醫院改革實(shí)踐與創(chuàng )新論壇”上指出，這種模式可以最大限度切斷醫生與醫藥代表之間的利益關(guān)系。
據了解，該論壇是由國家衛生計生委宣傳司指導，健康報社及中國衛生雜志社主辦，浙江省衛生計生委協(xié)辦。在論壇上，多位專(zhuān)家對當前的藥品、耗材采購機制進(jìn)行了深入的探討。
“醫藥分管”新模式節約資源成本
“藥改是醫改的急先鋒?！闭憬⌒l生計生委藥政處處長(cháng)吳朝暉在論壇上表示，藥品承擔著(zhù)醫改很多的功能和職能。
近日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》中要求，試點(diǎn)城市所有公立醫院推進(jìn)醫藥分開(kāi)，積極探索多種有效方式改革以藥補醫機制，取消藥品加成（中藥飲片除外）?！叭绻^(guò)多依靠政府財政補償，醫藥分開(kāi)改革難以推廣?！北本┏?yáng)醫院執行院長(cháng)陳勇在論壇上表示。
如何應對未來(lái)的改革？劉中民介紹說(shuō)，上海市東方醫院積極探索實(shí)施全新的藥品、耗材供應鏈管理模式——“醫藥分管”，努力在藥材采購中節約成本。
醫院將采購項目（藥品、耗材、試劑等）外包給一家大型的醫藥公司，由外包公司與藥材供應商、耗材供應商進(jìn)行價(jià)格談判，通過(guò)“以量代價(jià)”，全面壓縮采購成本。為了擴大市場(chǎng)份額、爭取東方醫院的集中采購權，醫藥公司也提供了相應的服務(wù)：愿意為東方醫院承擔藥物流通場(chǎng)地租金、分發(fā)藥及檢驗設備投入、藥事人員薪酬及培訓、大型設備維保，甚至被服洗滌、保潔等多項后勤服務(wù)項目。
于是，一份由藥品購銷(xiāo)合同轉變而來(lái)的服務(wù)合同順利簽署，醫藥公司由供應商轉型服務(wù)商，以服務(wù)換取了東方醫院全部市場(chǎng)份額。在互惠互利的基礎上，東方醫院的運營(yíng)成本大大減少，在沒(méi)有增加政府投入的情況下，醫院把節約下來(lái)的資金投入到提高醫護人員待遇和學(xué)科發(fā)展建設上，并開(kāi)始同步回饋病人。
“醫藥分管”補償醫生、惠及患者
“醫務(wù)人員是公立醫院改革的主力軍，沒(méi)有主力軍的熱情、積極參與，改革不可能成功?！标愑轮赋?，改革中醫院和醫務(wù)人員需要通過(guò)自己的勞動(dòng)和技術(shù)獲得補償，而不是通過(guò)與他們的勞動(dòng)和技術(shù)無(wú)關(guān)的藥品、耗材和大型設備獲得補償。
劉中民表示，突破醫改瓶頸需要將形成合理補償與減輕百姓負擔有機結合到一起。據了解，“醫藥分管”的采購模式轉移了醫院的運營(yíng)成本，將節約下來(lái)的資金進(jìn)行重新分配。第一用來(lái)醫師的藥事補償，體現醫務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，醫院根據醫生手術(shù)量全面考核進(jìn)行績(jì)效補貼，實(shí)現技術(shù)要素含量與醫務(wù)人員經(jīng)濟收入的正相關(guān)；第二用于支持學(xué)科發(fā)展、進(jìn)行人才培養；第三推行“惠民政策”，出臺了60歲以上城保病人藥費減免10％，支架、骨科植入性病人首次復診檢查免費等政策，減免部分患者的自費部分，讓百姓減負，從改革中得實(shí)惠等。
2015年上半年，東方醫院全院處方點(diǎn)評中不合理用藥處方檢出率由2.1%下降到0.8 %；與去年同期相比，兩院區門(mén)急診均次藥費下降9.7%，住院均次藥費下降46.89%。百姓花費減少。
“醫藥分管”促進(jìn)醫生合理用藥
據了解，過(guò)去進(jìn)入醫院的同類(lèi)藥物可能包含多個(gè)產(chǎn)品，廠(chǎng)家之間的競爭空間會(huì )給醫生很多選擇的余地。劉中民指出，上海市東方醫院對采購方要求“一類(lèi)兩品”的采購模式，即一類(lèi)藥物最多有兩種產(chǎn)品。將選擇權交給采購方，選擇優(yōu)質(zhì)性?xún)r(jià)比高的藥品，規范了藥品的結構，醫院用藥數量明顯降低，由之前的1400多種降低到現在940多種，抗菌素由50種下降為30多種。
并且這種模式嘗試單一貨源供應、藥品集中供應，加強對醫用品供應的安全追溯性和精細化管理，嚴格保障藥品耗材的安全性及有效性，最大限度切斷醫生與醫藥代表之間的利益鏈，壓縮醫生用藥的選擇空間，患者用藥多少、用藥貴賤基本與醫生無(wú)關(guān)，客觀(guān)上促進(jìn)了醫院合理用藥。
信息來(lái)源：新華網(wǎng)
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