哈夫（Haff）病，你可曾聽(tīng)說(shuō)?
日期：2015/8/6
哈夫病，也許你鮮有耳聞，但是對于2010年南京爆發(fā)的多例“小龍蝦”疑致橫紋肌溶解綜合征的事件，你一定不會(huì )陌生。巧的是，就在上周，我科連續收治了兩例同樣病癥的患者。其中1例為中年男性，另1例為中年女性，發(fā)病前均在寧波市區某飯店食用過(guò)“小龍蝦”。
女患者當時(shí)在店內吃的是清蒸龍蝦，總數在20只以上，中午食用后，當晚就出現全身肌肉明顯酸痛，腰痛劇烈，大汗，難以行走，同時(shí)有腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，來(lái)我院急診，查肌酸激酶855IU/L，收治后第2天查肌酸激酶最高達3029IU/L。男患者是在晚飯時(shí)吃了約3斤小龍蝦，夜間睡覺(jué)時(shí)突然出現腰部酸脹痛，伴惡心嘔吐及腹瀉各1次，同時(shí)出現尿色加深，也來(lái)我院急診，當時(shí)查酸激酶2413IU/L，尿常規：潛血 2+，蛋白±，收治后肌酸激酶最高達7753IU/L。所幸這兩例患者的腎功能均未受影響，經(jīng)過(guò)積極治療后，目前病情穩定，恢復良好。
這兩例患者的病情與南京的“龍蝦門(mén)”事件極為相似，2010年 9 月，中國疾控中心和南京市食品安全委員會(huì )召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )，稱(chēng)南京出現的23 例疑似小龍蝦致病病例是與食用小龍蝦相關(guān)的極少數個(gè)體出現的一過(guò)性橫紋肌溶解綜合征。經(jīng)綜合分析,這些病例均屬于哈夫(Haff)病。
什么是哈夫病?
1924 年，國際上首次報道了因食用水產(chǎn)品導致的不明原因的橫紋肌溶解綜合征的病例，因發(fā)生在波羅的海沿岸哈夫地區，因而稱(chēng)之為哈夫病(Haff Disease)，該病懷疑與一種尚未確定的毒素有關(guān)。哈夫病多發(fā)生在食用水產(chǎn)品24小時(shí)內，典型臨床表現為橫紋肌溶解的突然發(fā)作，伴隨肌肉觸痛、僵硬、醬油樣尿等，查血清肌酸激酶和肌紅蛋白升高,大部分預后良好,個(gè)別嚴重者會(huì )出現急性腎衰竭。雖然國際醫學(xué)界一直在探究哈夫病的致病因素,但是直到目前還未能找到確切病因。而在南京事件調查中,相關(guān)部門(mén)也對小龍蝦及患者的血液和尿液樣品進(jìn)行了900 多種有關(guān)化學(xué)物質(zhì)的篩查,也未發(fā)現已知可致病的化學(xué)物質(zhì)。此次收治的兩例患者，平時(shí)也一直喜歡食用小龍蝦，也多次在同一家店吃過(guò)，不知為何此次會(huì )發(fā)病，而同桌一起的親戚朋友均安然無(wú)恙，也讓我們感到困惑。
經(jīng)過(guò)查閱相關(guān)報道和資料，現總結了致病原因可能有四：
一度被指是事件元兇，其主要成分為檸檬酸和亞硫酸鹽，用來(lái)清洗小龍蝦或是市場(chǎng)潛規則，它去污能力極強，能在短短的幾分鐘內將龍蝦洗干凈，并使燒出來(lái)的龍蝦只只鮮紅亮麗。雖然之前南京市疾控中心相關(guān)人員經(jīng)調查說(shuō)橫紋肌溶解癥不太可能是洗蝦粉惹的禍。但也有專(zhuān)家認為，洗蝦粉中還有很多沒(méi)有分離出來(lái)的成分，目前這些成分到底是什么，是否會(huì )引起肌肉溶解，尚無(wú)定論，有待進(jìn)一步研究。
小龍蝦本身可能帶有某種生物毒素。專(zhuān)家推測，這種生物毒素很可能是由于小龍蝦死亡變質(zhì)后帶來(lái)的。 “發(fā)病很可能來(lái)自小龍蝦個(gè)體本身帶來(lái)的毒素。從目前的調查結果來(lái)看,如果小龍蝦個(gè)體本身帶有毒素,這樣的個(gè)體也是極少數的,現在還不能定論?！敝袊膊☆A防控制中心營(yíng)養與食品安全所研究員吳永寧曾說(shuō)。
小龍蝦生存的環(huán)境可能藏污納垢或飼養的水質(zhì)受污染，蝦頭部位特別是鰓容易吸附重金屬和細菌。
個(gè)人體質(zhì)對小龍蝦中的某種物質(zhì)敏感
南京患哈夫病呈現高散發(fā)的特征，有專(zhuān)家指出，或與國人體質(zhì)有關(guān)?！巴ㄟ^(guò)基因檢查發(fā)現，中國人有一種脂肪代謝酶，它的基因缺陷很多見(jiàn)，有可能引起骨骼肌溶解或急性的全身肢體無(wú)力。這樣的情況往往是在腹瀉、劇烈活動(dòng)或受毒素的影響后發(fā)病，而這個(gè)酶的基因突變，在國人中很常見(jiàn)?！?/span>
希望相關(guān)食品衛生監管部門(mén)加強對此行業(yè)的管理，從龍蝦的飼養、清洗、買(mǎi)賣(mài)、加工等多個(gè)環(huán)節加以監管，提高商業(yè)道德，避免行業(yè)亂象。對于普通市民，建議龍蝦在買(mǎi)來(lái)后，最好放在清水里養24-36 小時(shí)，在加工小龍蝦時(shí)兩鰓里的臟東西要清除，最好直接去頭，且要蒸熟、煮透。在餐廳食用時(shí)，看到蝦鉗較少或是極易脫落的蝦，要高度懷疑用了“洗蝦粉”。4還要根據蝦的顏色有無(wú)發(fā)黑、尾翼是否叉開(kāi)、蝦身是否緊弓、蝦肉質(zhì)地是否硬而有彈性等標準來(lái)判斷蝦的“死活”。
信息來(lái)源：鄞州人民醫院
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