【關(guān)注】關(guān)于本市促進(jìn)基本藥物配備使用加強社區藥品供應保障的通知
日期：2015/8/11
來(lái)源：國控上海藥事圈
市衛計委于8月7日發(fā)布《關(guān)于本市促進(jìn)基本藥物配備使用加強社區藥品供應保障的通知》，要點(diǎn)如下：
附全文：
關(guān)于本市促進(jìn)基本藥物配備使用加強社區藥品供應保障的通知
各區縣衛生計生委、醫保辦，申康醫院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會(huì )，各市級醫療機構:
自2011年2月本市全面實(shí)施基本藥物制度以來(lái)，全市各社區衛生服務(wù)中心認真做好基本藥物制度的平穩實(shí)施工作，使廣大市民群眾從基本藥物制度實(shí)施過(guò)程中切實(shí)感受到本輪醫改帶來(lái)的實(shí)惠，為患者就醫下沉社區發(fā)揮了重要作用，總體上取得了較好的實(shí)施效果。為進(jìn)一步深化本市醫改，鞏固完善基本藥物制度，更好地滿(mǎn)足市民群眾實(shí)際用藥需求，促進(jìn)藥品規范合理使用，根據國家衛生計生委《關(guān)于進(jìn)一步加強基層醫療衛生機構藥品配備使用管理工作的意見(jiàn)》（國衛藥政發(fā)〔2014〕50號）精神，現就本市進(jìn)一步促進(jìn)基本藥物配備使用、加強社區藥品供應保障工作通知如下：
一、鞏固基本藥物制度實(shí)施成果，加強社區藥品供應保障
本市各級醫療機構應根據自身功能定位、機構規模、服務(wù)區域、服務(wù)人群和能力水平等，從2012年版《國家基本藥物目錄》（520個(gè)品種，以及頒布國家標準的中藥飲片）和上海市增補藥物目錄（324個(gè)品種）共計844個(gè)品種中合理選擇配備和使用，并逐步提高使用金額比例，切實(shí)做到優(yōu)先配備使用基本藥物。
為更好地支持與配合下一步社區衛生服務(wù)綜合改革、促進(jìn)患者就醫下沉社區、加強社區藥品供應保障等工作，本市社區衛生服務(wù)中心的藥品配備使用應與家庭醫生制度、社區慢性病管理等緊密、有機結合。社區衛生服務(wù)中心可根據轄區內居民的基本醫療需求，首先針對簽約居民，除配備使用國家基本藥物和上海增補藥物外，可在本市醫保藥品目錄范圍內選擇配備使用一定數量的藥品（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“自選藥品”），并實(shí)施零差率銷(xiāo)售（中藥飲片的基本藥物管理暫按國務(wù)院有關(guān)部門(mén)關(guān)于中藥飲片定價(jià)、采購、配送、使用和基本醫療保險給付等規定執行）。自選藥品應鼓勵從列入國家發(fā)展改革委低價(jià)藥品清單以及本市低價(jià)藥品清單的藥品中選用，并優(yōu)先滿(mǎn)足簽約居民的用藥需求。將《關(guān)于調整本市社區衛生服務(wù)中心配備使用藥品范圍的通知》（滬衛醫政〔2012〕122號）中規定的自選藥品種類(lèi)不超過(guò)30種，調整為社區自選藥品種類(lèi)原則上不超過(guò)所配備基本藥物種類(lèi)數的20%，且使用金額比例應控制在規定范圍以?xún)龋ㄒ?jiàn)下述第二點(diǎn)）。
為支持并加強社區藥品供應保障、推動(dòng)建立分級診療制度，特別是支持并鼓勵患者就醫下沉社區等工作，本市醫保部門(mén)將在醫保支付額度方面加大對社區衛生服務(wù)中心的政策傾斜力度。
二、明確基本藥物配備使用比例，強化考核評價(jià)機制
?。ㄒ唬娀鐓^衛生服務(wù)中心基本藥物的主導地位
為確?；舅幬镌谏鐓^衛生服務(wù)中心的主導地位，社區衛生服務(wù)中心的基本藥物配備數量原則上要能夠滿(mǎn)足本社區居民用藥種類(lèi)的基本需求，并可根據實(shí)際情況進(jìn)行具體調整和優(yōu)化配置。同時(shí)，社區衛生服務(wù)中心基本藥物使用金額占全部藥品使用總金額比例應不低于85%。自選藥品配備可根據所在社區居民疾病譜變化和慢性病特點(diǎn)等基本情況自行選定，但使用金額占全部藥品使用總金額比例應低于15%（對社區轉診患者延續上級醫院用藥醫囑所發(fā)生的相關(guān)藥品費用金額不計入其中）。
?。ǘ┩苿?dòng)二、三級醫療機構優(yōu)先配備使用基本藥物
為促進(jìn)雙向轉診、建立分級診療制度、方便慢性病患者就醫下沉社區，二級及以上醫療機構的醫師對慢性病患者開(kāi)具處方時(shí)，原則上首選844種基本藥物范圍內藥品（含中藥飲片），以方便患者在社區衛生服務(wù)中心的后續配藥治療。二級醫療機構和中醫醫療機構基本藥物配備使用金額占全部藥品使用總金額比例不低于45%。三級醫療機構和中醫醫療機構基本藥物配備使用金額占全部藥品使用總金額比例不低于30％（專(zhuān)科醫療機構基本藥物配備使用金額比例可適當降低）。
?。ㄈ┘訌娽t療機構藥品采購管理
本市醫療機構配備使用的基本藥物和社區衛生服務(wù)中心配備使用的自選藥品均應通過(guò)“陽(yáng)光平臺”（即市醫藥采購服務(wù)與監管信息系統）采購，嚴禁跳過(guò)“陽(yáng)光平臺”要求藥品銷(xiāo)售和配送企業(yè)直接響應醫院采購訂單、將采購信息處理后“打包”上傳等各類(lèi)規避使用“陽(yáng)光平臺”的行為。同時(shí)，各醫療機構應規范所采購藥品的貨款支付，嚴格按照約定的時(shí)間支付貨款，從交貨驗收到付款不得超過(guò)30天。
?。ㄋ模┡c相關(guān)考核評價(jià)聯(lián)動(dòng)，切實(shí)做到優(yōu)先配備使用
本市將把醫療機構優(yōu)先配備使用基本藥物情況等藥事管理工作與相關(guān)考核評價(jià)工作聯(lián)動(dòng)，并逐步加大相關(guān)考核指標所占權重，適時(shí)內部公示考核指標的結果，直至達到規定要求。對二、三級醫療機構，將結合醫院等級（復）評審、公立醫院綜合評價(jià)、“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)、年度藥事質(zhì)控督查等工作加以考評；對社區衛生服務(wù)中心，將結合社區衛生服務(wù)中心績(jì)效考核、示范社區衛生服務(wù)中心創(chuàng )建等工作加以考評。本市有關(guān)部門(mén)對醫療機構基本藥物使用金額比例不達標、違規使用“陽(yáng)光平臺”、拖延貨款支付等情況將視情節輕重予以通報批評、限期整改等處理。
三、加強宣傳和培訓工作，促進(jìn)醫療機構合理用藥
各辦醫主體、醫療機構要鞏固基本藥物臨床應用指南和處方集培訓基層全覆蓋的成果，并根據工作需要，繼續開(kāi)展對基層新進(jìn)相關(guān)醫務(wù)人員的培訓；同時(shí)對二、三級醫療機構的醫務(wù)人員廣泛開(kāi)展基本藥物相關(guān)業(yè)務(wù)培訓。要以推廣基本藥物應用為重點(diǎn)，利用多種形式持續深入宣傳普及基本藥物及其合理使用理念，引導群眾養成科學(xué)理性的用藥習慣，增強社會(huì )對基本藥物的認知和信任，營(yíng)造良好的社會(huì )氛圍。
各級醫療機構要建立健全藥事管理機構，充分發(fā)揮藥學(xué)部門(mén)和臨床藥師等的作用，采取處方（醫囑）點(diǎn)評、動(dòng)態(tài)監測、預警干預、費用控制等措施，提升包括基本藥物在內的醫院全品種臨床合理用藥水平。
請各區縣衛生計生委將本通知精神及時(shí)傳達至轄區內各醫療機構（市級醫療機構除外）。
本通知自印發(fā)之日起生效，請各級醫療機構積極支持、配合執行相關(guān)工作。
上海市衛生和計劃生育委員會(huì ) 上海市醫療保險辦公室
2015年7月21日
信息來(lái)源：國控上海醫事圈
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