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衛計委體改司：僅取消藥品加成無(wú)法撼動(dòng)以藥養醫

日期：2015/8/11

摘要

衛計委體改司副司長(cháng)傅衛介紹，破除以藥養醫機制的核心應該是破除公立醫院逐利機制。

取消藥品加成并不等同于破除以藥養醫機制，國家衛生計生委體改司副司長(cháng)傅衛在8月6日舉行的例行新聞發(fā)布會(huì )上，針對實(shí)行藥品零差率與破除以藥養醫機制之間的關(guān)系給出明確回復。

自2009年實(shí)行新醫改以來(lái)，取消藥品加成被等同于取消以藥養醫。然而，7月15日衛計委體改司發(fā)布的《城市公立醫院改革試點(diǎn)評估報告》與《縣級公立醫院綜合改革督查報告》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《公立醫院改革報告》）指出，取消藥品加成并不能從根本上破除以藥養醫。

傅衛表示，取消藥品加成僅僅是切斷公立醫院以藥養醫機制的突破口與切入點(diǎn)。實(shí)際上，破除以藥養醫機制涉及醫院與醫生兩個(gè)層面。而取消藥品加成，僅僅解決了藥品加成補醫院的問(wèn)題，沒(méi)有切斷藥品與醫生之間的利益關(guān)系。

傅衛強調，破除以藥養醫的核心應該是破除公立醫院逐利性。單純實(shí)行藥品零差率，而補償機制、運行機制等配套機制如果沒(méi)有建立，就會(huì )出現以耗材養醫、以檢查養醫的現象。

取消15%藥品加成僅僅切斷了醫院層面上“醫”與“藥”的收入聯(lián)系，難以解決醫生逐利問(wèn)題?！豆⑨t院改革報告》建議，破除以藥補醫必須同步推進(jìn)取消加成、藥品定價(jià)、流通、招標采購機制改革，擠壓藥價(jià)水分，大幅降低虛高藥價(jià)。

此外，破除以藥補醫需同時(shí)推進(jìn)基本醫保支付方式改革，引導醫院和醫務(wù)人員規范行為、控制費用，為醫療服務(wù)價(jià)格調整騰出空間。

據悉，安徽省在取消藥品加成的同時(shí)，建立了重點(diǎn)藥品監控目錄預警管理系統。通過(guò)該系統對價(jià)格高、使用量大、非治療性輔助性藥物價(jià)格進(jìn)行控制?！跋嚓P(guān)專(zhuān)家評估，如果該系統能夠順利實(shí)施，可以控制20%左右的不合理費用?！卑不帐⌒l計委主任于德志說(shuō)。

安徽省還建立了一個(gè)處方監管系統，要求每個(gè)醫院必須分析處方，切實(shí)減輕患者就醫負擔。

為緩解取消藥品加成在醫院收入方面的沖擊，醫改文件同時(shí)要求建立科學(xué)合理的補償機制，其核心是調整醫療服務(wù)價(jià)格與增加財政補貼。由此可見(jiàn)，理順醫療服務(wù)價(jià)格對破除公立醫院逐利機制同樣重要。

據傅衛介紹，接下來(lái)衛計委將通過(guò)完善藥品招標采購，推動(dòng)藥品耗材流通領(lǐng)域改革，降低藥品耗材虛高價(jià)格。健康界從會(huì )上獲悉，各地目前正在按照國務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》，研究制定新一輪藥品集中采購方案。

如果進(jìn)展順利，各地公立醫院藥品集中采購工作將于2015年11月中旬統一實(shí)施。

信息來(lái)源：上海醫藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì )

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