孫志剛：藥占比目標是10%
日期：2015/8/27
國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組簡(jiǎn)報
近日，國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組副組長(cháng)兼國務(wù)院醫改辦主任、國家衛生計生委副主任孫志剛帶隊赴澳大利亞、新西蘭，就藥品采購進(jìn)行了專(zhuān)題考察。期間，與當地藥品招標采購機構進(jìn)行了深入交流，實(shí)地考察了公立醫院和基層醫療衛生機構。在隨后的考察報告《澳新兩國藥品供應保障情況及啟示》中表示，澳新兩國改革的理念和經(jīng)驗對推進(jìn)我國藥品供應保障制度改革有著(zhù)較好的借鑒意義。并對我國藥品供應保障制度改革提出了如下建議：
一是把改革和完善藥品供應保障體系放在更加突出的位置。
當前，大多數國家都面臨著(zhù)人口老齡化、慢性病增加、醫藥費用尤其是藥品費用快速增長(cháng)的壓力，各國政府都在采取措施控制醫藥費用快速上漲的勢頭，把改革和完善藥品供應保障體系作為國家衛生發(fā)展戰略重點(diǎn)，上升到國家衛生體系成敗的高度認真對待。450萬(wàn)人口的新西蘭衛生部建立了100人的藥品管理局，10年間為國家節省藥品開(kāi)支50多億新元。
2013年我國藥品開(kāi)支1.3萬(wàn)億，如果通過(guò)集中采購把藥品價(jià)格降低10%，一年即可節省1300億元；通過(guò)深化改革和加強管理，實(shí)現藥品、耗材的合理使用，把浪費的部分、可用可不用的部分節省下來(lái)，將是一筆非?？捎^(guān)的資金，用這些節省下來(lái)的錢(qián)可以辦更多的事。
發(fā)達國家藥品費用占衛生總費用的比例基本上在10%左右，而我國占到40%，壓縮藥品費用的空間還很大。新一輪醫改提出，到2020年要建立比較規范的藥品供應保障體系，仍有很多工作要做。
二是進(jìn)一步理順我國藥品管理體制。
這次考察，我們最大的體會(huì )是藥品質(zhì)量監管、醫保目錄確定、招標采購、使用管理等各個(gè)環(huán)節互為一體、環(huán)環(huán)相扣。澳新兩國把藥品管理各方面的資源進(jìn)行有效的整合形成了一個(gè)“拳頭”，建立了聯(lián)動(dòng)機制，對藥品制造商形成了強大的制約力量，在集中采購、價(jià)格談判中始終處于主動(dòng)地位。高效的藥品管理體制是健全藥品供應保障體系的基本前提。建議組織力量對我國藥品管理體制、制度進(jìn)行深入研究，在“十三五”醫改規劃中進(jìn)行統籌謀劃，推動(dòng)醫藥分開(kāi)，破除以藥補醫，實(shí)現醫療系統、藥品系統的高效運轉和可持續發(fā)展。
三是堅持藥品集中采購方向不動(dòng)搖。
從澳新兩國經(jīng)驗做法看，藥品供應保障制度改革中，“買(mǎi)藥”是個(gè)關(guān)鍵環(huán)節，可以對生產(chǎn)、流通、使用等多個(gè)環(huán)節產(chǎn)生連鎖反應。以“量”或“市場(chǎng)”獲取較低的價(jià)格是最有效“利器”，而且市場(chǎng)集中度越高，越能在采購談判中占據主導地位。新西蘭實(shí)行全國集中采購，從藥品供應商那里獲得了OECD國家中最低的藥品價(jià)格。
目前，我們出臺了新的藥品集中采購辦法，提出按照“四個(gè)有利于”的基本準則實(shí)行藥品分類(lèi)采購，其理念與澳新兩國基本一致，再次印證我們實(shí)行公立醫院藥品集中采購的方向是正確的。我國是一個(gè)有13億多人口的大國，只要我們用好擁有龐大市場(chǎng)這張“牌”，堅持集中采購的方向不動(dòng)搖，始終把人民利益放到第一位，逐步完善藥品采購辦法，就能夠實(shí)現集中采購的目標，建立符合我國國情的藥品采購新機制。
四是積極穩妥地推進(jìn)藥品集中采購方式改革。
這次對澳新兩國考察，我們深刻認識到，做好這項工作既需要建立一套嚴密的組織架構，還需要制定嚴格的程序、規則和標準，使藥品采購工作制度化、規范化。因此，做好藥品集中采購還有很多基礎性的工作要做。
新西蘭衛生部官員認為，與制藥企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判和博弈是一項長(cháng)期的、艱巨的事業(yè)，為了讓老百姓用上便宜的藥品，節省大量的藥品費用，投入一定的人力和財力是值得的。
我們要充分借鑒、吸收澳新兩國藥品集中采購的經(jīng)驗，積極穩妥地推進(jìn)藥品集中采購方式改革，提高采購管理能力。同時(shí)注重發(fā)揮醫師、藥師、患者代表以及科研機構、大學(xué)、企業(yè)的作用，共同為做好藥品集中采購工作出謀獻策。當前，要重點(diǎn)做好專(zhuān)利藥品、獨家生產(chǎn)藥品價(jià)格談判工作，切實(shí)把虛高的藥價(jià)降下來(lái)。
五是研究建立特殊疾病用藥制度。
罕見(jiàn)疾病人數很少，其用藥一般都不會(huì )納入醫保報銷(xiāo)目錄。而一旦罹患上罕見(jiàn)疾病，治療的藥品非常昂貴，多數家庭難以承受得起。澳新兩國都建立了罕見(jiàn)病的用藥申請制度，有效解決了大病患者的負擔。這也是世界上大多數國家通行做法。建議參照澳新兩國做法，建立特殊疾病患者特殊藥品使用申請制度，滿(mǎn)足大病、罕見(jiàn)病患者用藥需求，切實(shí)解決一些大病或特殊疾病患者的看病負擔。
信息來(lái)源：醫藥精英俱樂(lè )部
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