新版基藥目錄出臺 招標政策存疑待解
日期：2013/3/19
核心提示：對于是否會(huì )實(shí)行諸如上下聯(lián)動(dòng)等招標政策，相關(guān)部門(mén)并未明確說(shuō)明。所謂上下聯(lián)動(dòng)，是指基本藥物中標價(jià)格與二級、三級醫院聯(lián)動(dòng)，使得同一廠(chǎng)家的同一品種在全市范圍內都是一個(gè)價(jià)格。有企業(yè)負責人表示，類(lèi)似政策的出臺，對企業(yè)的影響更加關(guān)鍵，同時(shí)也會(huì )加劇基本藥物市場(chǎng)的競爭。
■患者：能不能因此少花錢(qián)
在廣東省廣州市越秀區的一家社區衛生服務(wù)中心，正在取藥的張先生表示，從新聞里聽(tīng)說(shuō)了新版國家基本藥物目錄出臺，但自己聽(tīng)不懂，也沒(méi)有興趣去研究?！拔覀兤胀ɡ习傩盏钠谕?，無(wú)非是用藥選擇多一點(diǎn)，看病便宜一點(diǎn)?！?/span>
衛生部藥政司相關(guān)負責人表示，2012年版目錄品種數量的增加，應該能夠更好地滿(mǎn)足群眾基本用藥需求。而基本藥物以省為單位集中采購會(huì )增強集中批量采購的優(yōu)勢，有助于形成合理的基本藥物采購價(jià)格，抑制藥價(jià)上漲。
在廣東一家三甲醫院的門(mén)診大廳，正在候診的劉老太太質(zhì)疑說(shuō)：“藥價(jià)降得再多，醫生不開(kāi)便宜藥，或者拼命多開(kāi)藥，我們要掏的錢(qián)還不是一樣多？”
對此，藥政司相關(guān)負責人表示，基本藥物制度的實(shí)施，需要和一系列改革同步綜合起作用，包括公立醫院改革、取消藥品加成政策的不斷推進(jìn)，二級以上醫療機構將逐步全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，通過(guò)規范處方行為，促進(jìn)合理用藥，增加基本藥物的使用數量和銷(xiāo)售金額，同時(shí)提高基本藥物報銷(xiāo)比例等措施?！坝辛诉@些前提，由患者自己支付的藥品費用將會(huì )進(jìn)一步減少?！?/span>
■醫生：大醫院使用心里沒(méi)譜
對于新版目錄，基層和大醫院的醫生表現出了不同的態(tài)度。
山西省清徐縣一家衛生院的院長(cháng)看完目錄后對記者表示，除了藥品品種的增加，新版目錄還加強了顆粒劑、口服溶液劑、混懸液、干混懸劑等適宜劑型的配備，這有助于增強基層的診療服務(wù)能力，也有利于把患者留在基層看病。（下轉第2版）（上接第1版）
但對于大醫院的藥劑科主任而言，如何使基本藥物的使用量達標，將是一個(gè)頭疼的問(wèn)題。今年1月召開(kāi)的全國衛生工作會(huì )議指出，新版目錄出臺后，各地均需規定各級醫療機構基本藥物的使用比例，除基層醫療衛生機構仍需全部配備使用外，二級醫院基本藥物使用量和銷(xiāo)售額都應達到40%~50%，三級醫院基本藥物銷(xiāo)售額要達到25%~30%。
“現在都在等著(zhù)省里出臺具體的政策?！睆V東一家三甲醫院的藥劑科主任告訴記者，新版目錄會(huì )對醫院的用藥結構、醫生的用藥行為產(chǎn)生多大的影響，他現在心里還沒(méi)譜。
衛生部藥政司相關(guān)負責人表示，將加快制定適用于各級各類(lèi)醫療衛生機構的基本藥物使用管理辦法，并修訂完善國家基本藥物臨床應用指南和處方集，積極推動(dòng)各級各類(lèi)醫療機構全面配備和優(yōu)先使用基本藥物。同時(shí)，衛生行政部門(mén)也會(huì )加強基本藥物使用的培訓、考核和監管。
■企業(yè)：招標政策比目錄更重要
盡管基藥目錄只公布品種的名稱(chēng)，具體的企業(yè)及品牌需要通過(guò)招標確定，但是醫藥行業(yè)依然是對新版目錄議論最為熱烈的群體。
從目錄新增加的品種來(lái)看，一些很少涉足基層的外資大品牌藥品也可能加入基本藥物市場(chǎng)的競爭。北京一家外資藥企的政府事務(wù)部門(mén)負責人坦承，面對基本藥物招標的降價(jià)壓力，企業(yè)面臨的挑戰大于機遇。
廣東一家藥企負責人也認為，對于企業(yè)而言，招標政策比目錄本身更重要。
衛生部藥政司相關(guān)負責人表示，新一輪基本藥物采購工作依然按照《建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制的指導意見(jiàn)》，堅持以?。▍^、市）為單位網(wǎng)上集中采購，落實(shí)招采合一、量?jì)r(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監控等制度。對經(jīng)多次采購價(jià)格基本穩定的基本藥物試行國家統一定價(jià)；對獨家品種試行國家統一定價(jià)，也可探索以?。▍^、市）為單位，根據采購數量、區域配送條件等，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購數量和采購價(jià)格；對少數基層必需但用量小、市場(chǎng)供應短缺的基本藥物，采取招標定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應。
對于有著(zhù)諸多爭議的雙信封制，衛生部有關(guān)部門(mén)負責人表示，在商務(wù)標評審中，對競標價(jià)格明顯偏低的藥品進(jìn)行綜合評估，避免惡性競爭。同時(shí)還會(huì )優(yōu)先采購達到國際水平的仿制藥，激勵企業(yè)提高基本藥物質(zhì)量。
不過(guò)，對于是否會(huì )實(shí)行諸如上下聯(lián)動(dòng)等招標政策，相關(guān)部門(mén)并未明確說(shuō)明。所謂上下聯(lián)動(dòng)，是指基本藥物中標價(jià)格與二級、三級醫院聯(lián)動(dòng)，使得同一廠(chǎng)家的同一品種在全市范圍內都是一個(gè)價(jià)格。有企業(yè)負責人表示，類(lèi)似政策的出臺，對企業(yè)的影響更加關(guān)鍵，同時(shí)也會(huì )加劇基本藥物市場(chǎng)的競爭。
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