中國藥促會(huì )舉報安徽違法行為的意義
日期：2015/8/30
中國藥促會(huì )
8月26日，國家發(fā)改委的官網(wǎng)上登出了《國家發(fā)展改革委辦公廳關(guān)于建議糾正蚌埠市衛生計生委濫用行政權力排除限制競爭有關(guān)行為的函》（發(fā)改辦價(jià)監[2015]2175號，以下稱(chēng)2175號文）。此文由國家發(fā)改委向安徽省人民政府發(fā)出，落款日期為8月17日。
國家發(fā)改委在文中稱(chēng)，“根據舉報”，對安徽省蚌埠市衛生和計劃生育委員會(huì )（以下簡(jiǎn)稱(chēng)蚌埠市衛計委）在藥品集中招標采購中，涉嫌濫用行政權力排除限制競爭的行為進(jìn)行了調查，認定蚌埠市衛計委在藥品集中采購工作中，排除和限制了同種藥品不同生產(chǎn)企業(yè)之間的競爭，排除了外地潛在投標者，不利于促進(jìn)相關(guān)市場(chǎng)充分競爭，不利于通過(guò)市場(chǎng)競爭形成合理價(jià)格控制藥品虛高價(jià)格，違反了《反壟斷法》相關(guān)規定。
2175號文的公布，標志著(zhù)國家對于完善藥品集中采購機制有了新的舉措。近年來(lái)，中國醫藥創(chuàng )新促進(jìn)會(huì )（以下稱(chēng)中國藥促會(huì )）一直密切關(guān)注各地的藥品招標采購政策，并就存在的問(wèn)題進(jìn)行研究、呼吁。尤其是今年4月份以來(lái)，中國藥促會(huì )就安徽省蚌埠市公立醫療衛生機構藥品帶量采購工作的違法錯誤做法開(kāi)展研究形成報告，報送給包括國務(wù)院醫改辦在內的有關(guān)部委并抄送安徽省衛生計生委；就其中的涉嫌違法問(wèn)題向國家發(fā)展改革委、國家工商總局舉報。2175號文應當是對中國藥促會(huì )舉報的回應，實(shí)質(zhì)上是對蚌埠市衛計委組織的藥品采購工作的錯誤做法的否定；對于糾正當前地方政府在公立醫院藥品集中采購工作中的部分錯誤做法和傾向，引導各地的藥品招標采購工作朝著(zhù)合法、理性與良性的方向發(fā)展具有重要意義。
一、2175號文的主要內容
2175號文從事實(shí)和法律兩個(gè)層面指出了蚌埠市公立醫院藥品集中采購工作的錯誤所在，并明確了相關(guān)的整改措施。
1、蚌埠市衛計委在公立醫療衛生機構的藥品集中采購工作中的定位。
2175號文認為：蚌埠市衛計委發(fā)布公立醫療衛生機構藥品采購實(shí)施辦法，成立采購辦公室，并發(fā)布采購相關(guān)公告。因此，蚌埠市衛計委在藥品集中采購中，履行了有關(guān)管理和監督指導職責，也直接參與了相關(guān)工作。這一定位，必然導致衛計委在藥品采購工作中承擔法律責任。
2、蚌埠市衛計委在公立醫療衛生機構的藥品集中采購工作中的錯誤做法。
2175號文指出了蚌埠市衛計委在藥品采購工作中的兩個(gè)方面的錯誤做法：
一是，蚌埠市衛計委在頒布的詢(xún)價(jià)單品種帶量采購目錄中，不僅確定了30種藥品的品種，而且還直接確定了每種品種的規格、劑型和生產(chǎn)企業(yè)；而這30種藥品均有相應的替代性產(chǎn)品。這種直接確定有關(guān)藥品的具體生產(chǎn)企業(yè)的做法，排除和限制了同種藥品不同生產(chǎn)企業(yè)之間的競爭。
二是，蚌埠市衛計委頒布的112號和168號競爭性磋商公告，屬于以公告的方式，邀請不特定的法人或者其他組織投標，實(shí)質(zhì)上是招標行為。112號公告對本地和外地經(jīng)營(yíng)者的規模要求作出了截然不同的規定，二者相差達50倍；168號公告對本地經(jīng)營(yíng)者與外地經(jīng)營(yíng)者銷(xiāo)售額的要求相差達25倍。同時(shí)，在兩次招標均明確規定外地和本地同樣數量的經(jīng)營(yíng)者中標。這一做法顯然是在保護本地相關(guān)經(jīng)營(yíng)者，排除了外地潛在投標者。
3、蚌埠市衛計委錯誤做法的嚴重后果。
2175號文指出了蚌埠市衛計委在藥品采購工作中的錯誤做法可能會(huì )產(chǎn)生的兩個(gè)嚴重后果：一是，不利于促進(jìn)相關(guān)市場(chǎng)充分競爭，不利于通過(guò)市場(chǎng)競爭形成合理價(jià)格。二是，不利于通過(guò)藥品采購工作來(lái)控制藥品虛高價(jià)格。
4、蚌埠市衛計委的錯誤做法違反《反壟斷法》。
2175號文認定，蚌埠市衛計委在藥品集中采購中的錯誤做法已經(jīng)違反《反壟斷法》中有關(guān)濫用行政權力排除、限制競爭的規定。
5、對安徽省政府提出整改要求。
針對蚌埠市衛計委的錯誤做法，國家發(fā)改委在2175號文中對安徽省政府提出了整改要求。
一是，責令蚌埠市衛計委改正相關(guān)行為。
二是，對本省藥品集中采購中是否還存在其他違反《反壟斷法》排除限制競爭行為，從總體上予以清理和規范。
從上述內容來(lái)看，國家發(fā)改委關(guān)注的不僅是蚌埠市的做法，對整個(gè)安徽省的藥品招標采購工作從促進(jìn)藥品集中采購中的公平競爭的角度都提出了明確要求，并要求安徽省政府采取必要措施，消除之前藥品集中采購中排除限制競爭行為的后果。
二、2175號文的重大意義
2175號文的落腳點(diǎn)是促進(jìn)藥品市場(chǎng)的公平競爭，反對藥品采購工作中政府部門(mén)的限制競爭的違法行為。這一舉措無(wú)疑是在貫徹落實(shí)中央三中全會(huì )、四中全會(huì )的精神：一方面，政府應當簡(jiǎn)政放權，讓市場(chǎng)在資源配置中發(fā)揮決定性作用并更好地發(fā)揮政府作用；另一方面，要全面推進(jìn)依法治國，建設法治政府。
具體而言，2175號文具有以下三方面的意義：
1、對全國各地的藥品采購工作具有指導、示范作用。2175號文傳遞了一個(gè)強烈的信號：公立醫院的藥品招標采購工作不能任性，相關(guān)政策的出臺與操作要在合法、守法、理性的基礎上進(jìn)行，不能“好心辦壞事”，更不能存心辦壞事！2175號文雖然說(shuō)的是蚌埠市衛計委，但對其他地方的藥品招標主管部門(mén)應當有警示效應。
公立醫院的藥品采購最終目標是要降低醫療費用，讓人民群眾得實(shí)惠。2175號文是對簡(jiǎn)單地用行政手段來(lái)降低藥品價(jià)格代替發(fā)揮市場(chǎng)機制作用控制醫藥費用這一錯誤做法的否定，并表達了這樣一個(gè)理念：藥品市場(chǎng)是一個(gè)充分競爭的市場(chǎng)，要充分發(fā)揮市場(chǎng)機制的作用，遵循“質(zhì)量?jì)?yōu)先，價(jià)格合理”的原則，通過(guò)充分的市場(chǎng)競爭，讓企業(yè)降低成本，提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品；醫療機構也能為患者提供安全有效的藥品；維持企業(yè)、患者和社會(huì )利益三者之間的平衡。
2、明確省級政府對地方政府部門(mén)行使權力的監督職責。2175號文直接發(fā)給安徽省政府，將整改職責落實(shí)到省政府，并要求在14天內將有關(guān)整改情況函告國家發(fā)改委。這意味著(zhù)，省政府在完善藥品招標采購政策、促進(jìn)公平競爭方面負有切實(shí)的責任。
有的政府部門(mén)由于職責所限或者其他方面的局限，對于市場(chǎng)環(huán)境、社會(huì )環(huán)境缺乏整體考慮，在出現錯誤做法后往往很難糾正。因此，國家發(fā)改委將糾正錯誤做法的責任明確給省政府。這也表明國家要求省級政府在完善藥品招標采購政策方面負有領(lǐng)導責任。在當前以省為單位的藥品招標采購機制下，這一舉措無(wú)疑具有特別重要的意義。
3、各級藥品招標主管部門(mén)應當切實(shí)履行對招標工作的監管職責，在制定藥品招標政策時(shí)要科學(xué)論證，充分征求相關(guān)方面的意見(jiàn)，樂(lè )于聽(tīng)取不同的聲音，使招標工作合法、合理、可行。蚌埠藥品招標政策一出臺中國藥促會(huì )就組織力量進(jìn)行了認真研究，提出了意見(jiàn)并向國務(wù)院醫改辦、安徽省衛生計生委等部門(mén)遞交了專(zhuān)門(mén)的報告，然而非常遺憾沒(méi)有得到相關(guān)責任部門(mén)的回應。這種漠然的態(tài)度使蚌埠的錯誤做法無(wú)法得到及時(shí)糾正，向全國藥品招標部門(mén)發(fā)出了消極的信息；這種諉責的做法導致國家發(fā)展改革委啟動(dòng)全國第一例涉及醫改的反壟斷調查，給地方政府和醫改的形象帶來(lái)了負面的影響，回顧整個(gè)事件的發(fā)展非常值得有關(guān)部門(mén)反思。
經(jīng)仔細研究，國家發(fā)改委的文件只是指出了蚌埠衛計委招標工作中暴露的部分問(wèn)題，其中：蚌埠市衛生計生委、藥招辦對醫藥企業(yè)的藥品價(jià)格進(jìn)行強制性降價(jià)，并且限制相關(guān)企業(yè)所有產(chǎn)品進(jìn)入蚌埠市場(chǎng)，實(shí)質(zhì)上也是利用醫療衛生監管權力限制藥品自由交易、流通，共同構成濫用行政權力排除、限制競爭的行政壟斷行為，涉嫌違反《反壟斷法》第三十七條之規定。
另外，蚌埠市公立醫院采購聯(lián)合體通過(guò)公開(kāi)信方式規定降價(jià)幅度，并規定未達到其要求的價(jià)格降幅的藥品生產(chǎn)企業(yè)所有產(chǎn)品永久不得進(jìn)入蚌埠市公立醫院銷(xiāo)售。這種行為不僅屬于濫用行政授權排除和限制競爭，也屬于經(jīng)營(yíng)者的一致行動(dòng)，涉嫌違反《反壟斷法》第十三條第（一）項、第（五）項之規定。
未將上述行為列入2175號文中可能是反壟斷監管部門(mén)有意為之，將進(jìn)一步監督檢查的空間留給安徽省政府及其有關(guān)部門(mén)。如果真如此，也實(shí)在是用心良苦！
總之，國家發(fā)改委2175號文傳遞了一個(gè)強烈信號：醫藥行業(yè)的相關(guān)政策應當尊重市場(chǎng)機制，醫藥企業(yè)要充分競爭才能切實(shí)降低醫藥費用，讓相關(guān)各方得實(shí)惠。以此為契機，醫藥行業(yè)的生態(tài)環(huán)境才能不斷得到改善。
通過(guò)此文件，我們由衷地、欣喜地感受到了國家在推進(jìn)依法行政、發(fā)揮市場(chǎng)機制的作用、保障人民群眾的健康需求、促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展等方面的決心；這必將增強醫藥行業(yè)為國家、為人民、為社會(huì )加快發(fā)展的信心。
我們相信，營(yíng)造一個(gè)公平競爭的醫藥產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)氛圍，為醫改事業(yè)提供有力的保障，為經(jīng)濟發(fā)展提供良好的政策環(huán)境，提高我國醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平，最終滿(mǎn)足人民群眾的醫療需求是全社會(huì )，包括社會(huì )大眾、政府、醫療行業(yè)與醫藥產(chǎn)業(yè)的共同呼聲，各方都應當為此而努力！
信息來(lái)源：醫藥精英俱樂(lè )部 |
