近期,關(guān)于兒童用藥的政策接踵而來(lái),預示著(zhù)該類(lèi)藥品的遴選原則、規范甚至有可能出現的目錄即將一一浮出水面。
今天,國家衛計委官網(wǎng)掛出《關(guān)于進(jìn)一步加強醫療機構兒童用藥配備使用工作的通知》,該通知分別從配備、采購、處方三個(gè)方面加強醫療機構兒童用藥配備使用工作。通知乍一看篇幅不長(cháng),沒(méi)啥新意,但仔細掂量,完全不那么簡(jiǎn)單。
點(diǎn)蒼鶴把通知內容翻譯一下:
1.各地醫療機構在制定采購計劃時(shí)可放寬對兒童用藥的配備限制
加強藥品配備,滿(mǎn)足臨床需求。通知在《處方管理辦法》的基礎上,重申了醫療機構應當滿(mǎn)足不同年齡層次患兒需求,屬于因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規格藥品的情況,各醫療機構要放寬對兒童適宜品種、劑型、規格的配備限制。
這是在各地推進(jìn)新一輪藥品集中采購時(shí),特別是醫療機構上報藥品采購計劃時(shí)的一個(gè)提醒:別忘記了兒童用藥,甚至在情況特殊時(shí),可以根據實(shí)際情況,放寬對該類(lèi)藥物在品種、劑型、規格上的配備限制。
《處方管理辦法》的采購原則是「1品2規」,70號文的原則不是說(shuō)「1品3劑型2規格」嗎?在遴選兒童藥物時(shí),只要理由充分,限制是可以放寬滴!至于如何放寬?尺度如何拿捏?國家衛計委沒(méi)說(shuō),也不可能說(shuō)清楚,這等于將權限下放給各地醫療機構。因此,擁有兒童藥物的廠(chǎng)商,應因勢利導,順勢而為。
2.各地在確定本地區兒童用藥范圍時(shí),要參考國家衛計委的指導
完善采購工作,確保藥品供應 。進(jìn)一步落實(shí)公藥品集中采購工作,對婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品等暫不列入招標采購的藥品,各地可參照國家衛生計生委委托行業(yè)協(xié)會(huì )、學(xué)術(shù)團體公布的婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品遴選原則和示范藥品,合理確定本地區藥品的范圍和具體劑型、規格,直接掛網(wǎng)采購,滿(mǎn)足兒科臨床需求。
以上內容,都是70號文里面的精神和要求,幾乎一字不改。其實(shí)這是給各地一個(gè)提醒:在制定各自的婦兒專(zhuān)科藥品范圍時(shí),別忘了國家衛計委,別忘了參照遴選原則和示范藥品。
今年5月以來(lái),湖北、遼寧、廣東、上海都相繼出臺關(guān)于兒童藥物的相關(guān)通知:
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湖北確定了第一批10個(gè)品規確定交易參考價(jià)直接掛網(wǎng);
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遼寧6月23日公示了由896個(gè)品種組成的《婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品目錄》;
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廣東與8月27日下發(fā)通知要求收集兒童專(zhuān)用藥最新中標價(jià)格申報信息;
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上海8月31日公布部分兒童用藥及限藥店銷(xiāo)售藥品掛網(wǎng)采購。
湖北是由專(zhuān)家遴選確定13個(gè)品規(后改為10個(gè)品規掛網(wǎng)),遼寧采用自下而上的申報方式,再由專(zhuān)家根據企業(yè)上報組織遴選;廣東先從收集最新中標價(jià)入手準備;上海則是分批逐步公布部分兒童用藥及限藥店銷(xiāo)售藥品掛網(wǎng)信息。以上各地在推進(jìn)兒童用藥的采購上方式各異,進(jìn)度不同,其他省份也伺機而動(dòng)。
由此,似乎嗅出一個(gè)動(dòng)向:
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國家衛計委委托行業(yè)協(xié)會(huì )、學(xué)術(shù)團體的婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品遴選原則和示范藥品,或者說(shuō)類(lèi)似于兒童用藥目錄(姑且先這怎么稱(chēng)呼),或將馬上推出;
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各省先別輕舉妄動(dòng),要參考國家衛計委的相關(guān)指導意見(jiàn)后再進(jìn)行各自的采購。
3.使用環(huán)節要規范、從嚴
各醫療機構要參照國家處方集、基本藥物臨床應用指南和處方集,規范處方行為,推進(jìn)藥品使用管理信息化,提高合理用藥水平。要充分發(fā)揮藥師作用,加強抗菌素等重點(diǎn)藥品應用管理和評價(jià),建立用藥處方、醫囑點(diǎn)評制度,將點(diǎn)評結果作為醫師定期考核和績(jì)效管理依據,確保兒童用藥科學(xué)、規范、安全、合理。
醫療機構兒童用藥配備可以寬松,各省市采購范圍有一定的自主權,但臨床使用務(wù)必規范、從嚴。處方集是用藥指導,藥師作用加強,處方點(diǎn)評制度與績(jì)效考核掛鉤,對抗菌素等藥品要重點(diǎn)監控。
此次衛計委發(fā)文,是提醒、是要求,希望各省包括兒童藥物在內的藥品集采工作能在規定的時(shí)限內(11月內)順利完成。