浙江省開(kāi)展醫藥價(jià)格改革試點(diǎn)破除“以藥補醫”機制
日期：2012/1/13
深化醫藥衛生體制改革
動(dòng) 態(tài)
衛生部深化醫藥衛生體制改革
領(lǐng) 導 小 組 辦 公 室 二〇一二年一月十三日
按：以實(shí)行藥品零差率為核心的浙江省縣級公立醫院綜合改革在浙江富陽(yáng)等地先行試點(diǎn)啟動(dòng)。在此基礎上，浙江省物價(jià)局決定推進(jìn)縣級公立醫院醫藥價(jià)格改革試點(diǎn)，借以全面破除“以藥補醫”，建立新型補償機制。
浙江省開(kāi)展醫藥價(jià)格改革試點(diǎn)
破除“以藥補醫”機制
2011年12月，為貫徹落實(shí)省政府關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)的決定，引導各地做好醫藥價(jià)格改革試點(diǎn)工作，浙江省物價(jià)局出臺了《縣級公立醫院醫藥價(jià)格改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》。
一、醫藥價(jià)格改革試點(diǎn)的基本原則
醫藥價(jià)格改革試點(diǎn)的目標是破除“以藥補醫”、建立新型補償機制。在醫藥價(jià)格改革試點(diǎn)中遵循了三個(gè)原則：
一是總量控制，結構調整的原則。總量控制就是以2010年藥品差價(jià)為基數，根據藥品實(shí)際招標價(jià)格下降幅度，財政、醫保保障情況和醫院內部適當消化的要求，在上述總量?jì)群侠碚{整醫療服務(wù)價(jià)格。結構調整是指通過(guò)藥品零差率銷(xiāo)售，適當提高體現醫護人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)收費標準，促使醫藥收入比例調整。
二是醫藥價(jià)格聯(lián)動(dòng)的原則。縣級公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格調整必須在所有藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷(xiāo)售的前提下實(shí)施。
三是與綜合改革配套政策同步實(shí)施的原則。醫藥價(jià)格政策調整要與醫保、財政、衛生等綜合改革配套政策同步實(shí)施，有效合理控制縣級公立醫院門(mén)診和出院病人均次醫療費用，總體上不增加患者實(shí)際醫藥費用負擔，體現縣級公立醫院綜合改革惠民利民的目的。
二、醫藥價(jià)格改革試點(diǎn)的主要內容
一是實(shí)行藥品“零差率”銷(xiāo)售。試點(diǎn)的縣級公立醫院銷(xiāo)售的所有藥品（中藥飲片除外）實(shí)行按進(jìn)價(jià)“零差率”銷(xiāo)售。
二是調整提高部分醫療服務(wù)價(jià)格。1.護理費應考慮護理成本及優(yōu)質(zhì)護理標準進(jìn)行測算和調整。2.診查費可按含藥事服務(wù)成本進(jìn)行測算和調整，可分設門(mén)診診查費和住院診查費。3.床位費偏低的可作適當調整，3人間收費標準一般不超過(guò)每天每床位40元。4.治療項目收費單項提價(jià)幅度原則上控制在30%以?xún)?，最高不超過(guò)50%。5.手術(shù)項目收費標準的提價(jià)幅度，由各地按當地公立醫院等級水平、經(jīng)常性手術(shù)類(lèi)項目等實(shí)際情況自行提出調整意見(jiàn)。
三、醫藥價(jià)格改革試點(diǎn)方案申報程序
醫藥價(jià)格改革試點(diǎn)方案由當地政府分別報設區市價(jià)格主管部門(mén)和省物價(jià)局，同時(shí)抄送省政府辦公廳，省衛生廳、省財政廳、省人力社保廳等部門(mén)。設區市價(jià)格主管部門(mén)審核后提出書(shū)面意見(jiàn)報省物價(jià)局。省物價(jià)局經(jīng)審核后，書(shū)面批復試點(diǎn)縣政府，并抄送相關(guān)部門(mén)。
四、醫藥價(jià)格改革試點(diǎn)的工作要求
浙江省物價(jià)局要求加強領(lǐng)導，密切協(xié)同，統籌安排，加大宣傳力度，確保價(jià)格改革工作落實(shí)到位。一是加強領(lǐng)導、協(xié)同配合。醫藥價(jià)格改革試點(diǎn)工作政策性強，社會(huì )敏感性高，要求各地根據醫保政策、財政情況以及醫院管理水平，各試點(diǎn)地價(jià)格主管部門(mén)從醫改的大局出發(fā)，在當地政府的統一領(lǐng)導下，加強與衛生、財政、醫保等部門(mén)的溝通、協(xié)調和配合，通過(guò)細致測算和論證，形成既能體現地方綜合改革特色，兼顧各方利益，又能保持全省醫療服務(wù)價(jià)格水平相對平衡銜接的價(jià)格調整方案。二是綜合考慮、統籌把握。各試點(diǎn)地要綜合考慮縣內各類(lèi)縣級公立醫院情況，根據全縣（市）各醫院相關(guān)數據形成價(jià)格調整方案。三是加強宣傳，跟蹤反饋。要加強輿論宣傳，正面宣傳價(jià)格改革試點(diǎn)的意義、原則和具體方案，取得社會(huì )各方面的理解和支持。要加強跟蹤評估，價(jià)格政策改革試點(diǎn)方案出臺后，各地要及時(shí)做好跟蹤調研工作，實(shí)施政策評估。
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