華人體驗德國就醫：感冒連“三甲”醫院的門(mén)都進(jìn)不了
日期：2013/11/26
德國的藥店，都有一個(gè)大大的A字作為標志。因為德文的“藥店”是A開(kāi)頭的。
德國的醫療行業(yè)，包括他的醫院醫生，藥品器械，醫療保險等等，在全世界都算是比較發(fā)達的。美國人很厲害，但是為了一個(gè)全民醫保，鬧了一百年還沒(méi)有結果?，F在的政府關(guān)門(mén)，一個(gè)直接的原因就是奧巴馬強推醫改導致的共和黨的抵制所致?？梢?jiàn)很多時(shí)候，技術(shù)的創(chuàng )新遠比社會(huì )制度的創(chuàng )新容易得多。美國人可以很容易就搞出計算機和互聯(lián)網(wǎng)，但是全民醫保就是推行不下去。
初到德國的時(shí)候，第一件事就是交醫保費。學(xué)生的醫保費是很少的，和學(xué)費裹在一起，就像是交通費一樣，我們不知不覺(jué)。這就是德國的社會(huì )醫保的好處。它的全民醫保不是“全民免費醫療”—現在很多人一看到發(fā)達國家看病的時(shí)候不花錢(qián)，就冠以免費醫療，其實(shí)哪里來(lái)的免費？無(wú)非是你不生病的時(shí)候就交了錢(qián)罷了?！撬娜襻t保很好的照顧了低收入人群。社會(huì )性的醫療保險，其繳費的多少是和你的收入相關(guān)的，收入少的人少交一點(diǎn)，收入多的人多交一點(diǎn)，但是最后大家享受的醫療服務(wù)是一樣的。這樣一來(lái)，就有點(diǎn)兒累進(jìn)稅收的意味。所以，很多時(shí)候，德國人談起自己的收入所得稅，往往也會(huì )把這一塊醫療保險的扣除額也算到稅收里面。
大家一聽(tīng)說(shuō)窮人繳費少，富人繳費多，但是享受的醫療服務(wù)都是一樣的，或許馬上又會(huì )雞凍起來(lái)，說(shuō)：這才是社會(huì )主義??！其實(shí)這種對所有人都一樣的社會(huì )醫療服務(wù)，并不是完全讓人滿(mǎn)意的。一般來(lái)講，真正的富人會(huì )覺(jué)得這個(gè)社會(huì )性的醫療保險的服務(wù)不到位，所以，他們還需要再去買(mǎi)私人醫療保險。這樣一來(lái)，你就會(huì )知道，真正的政府通過(guò)社會(huì )醫療保險提供的服務(wù)僅僅就是保底，不可能把最優(yōu)的醫療資源配給最窮的人。這也是“全民免費醫療”這種消息傳出來(lái)，幾乎沒(méi)有一個(gè)經(jīng)濟學(xué)家會(huì )給予贊同的原因所在。免費就是取消價(jià)格信號，沒(méi)有了價(jià)格信號，我們幾乎沒(méi)有任何替代物來(lái)有效的配置資源。如果全中國就那么一個(gè)頂尖的外科大夫，但是有100個(gè)病人需要救治。他應該給誰(shuí)去看??？如果沒(méi)有價(jià)格，有誰(shuí)能夠提出一個(gè)更加合適的選擇機制？
交完了錢(qián)，接下來(lái)就是去看病。在德國去看個(gè)病，著(zhù)實(shí)不是一件容易的事情。一般來(lái)講，我們有病了得預約，大部分的毛病你得去找私人醫生，而他們往往很忙，你的預約往往被安排在幾周之后。所以，一般的感冒發(fā)燒都是很少去看醫生的，自己在家喝點(diǎn)兒涼水塞塞牙縫就過(guò)去了。當然有很多急病，等不了那么長(cháng)時(shí)間，你就得去醫院看急診，因為一般的私人診所是不會(huì )有醫生半夜里值班等你來(lái)的。又一次兒子晚上突發(fā)皮疹，渾身發(fā)癢，我們只好去醫院。夜班醫生出來(lái)看了一下，覺(jué)得沒(méi)什么大不了的，打了一針類(lèi)似鎮靜劑的，我們就回了。這么不到十分鐘的處理，最后的賬單是150馬克（相當于750人民幣，這是2001年的事情，所以還是用馬克，現在的價(jià)格不知道有沒(méi)有上漲），而這僅僅是醫生的診斷費，藥費是另算的。
中國現在很多的大城市居民整體抱怨看病難，有點(diǎn)兒得了便宜還賣(mài)乖的味道。人民日報的記者，為了兒子一個(gè)感冒發(fā)燒，要去三甲醫院看病，還不停的抱怨三甲醫院里面的醫生處理他的孩子不認真。如果這事情在德國會(huì )怎么樣？我估計你連三甲醫院的門(mén)都進(jìn)不了。所以，中國現在的看病難問(wèn)題有沒(méi)有？我說(shuō)有，但是這個(gè)問(wèn)題存在在哪里？不是在北京上海，而是在全國廣大的縣城里，我們50%以上的人口住在農村，農村人生病，別說(shuō)三甲醫院，縣醫院都還離著(zhù)幾十里地呢?？墒俏覀儼讶珖詈玫尼t療資源配備到了北京上海，北京上海人去這種地方看病還嫌貴，還嫌人太多。你去周邊的縣醫院看病不就便宜而且人少了嗎？
我們現在去中國醫院看病，都喜歡用進(jìn)口藥。所以，德國的醫藥公司在中國大發(fā)其財。慢慢的我們把對外國藥的信賴(lài)轉移到了對外國醫生身上，覺(jué)得外國醫生都是醫術(shù)高明的神醫。想想也是，人家的醫生至少要讀十幾年的書(shū)，不是博士根本沒(méi)有機會(huì )當醫生，讀到了博士，還要在醫院里面做七八年的住院醫生，然后還有各種各樣的資格考試。等到你有了私人開(kāi)業(yè)的資格，差不多也就四十多歲的小老頭，或者小老太太了。這還不能算神醫嗎？不過(guò)，在中國醫生的眼里面，這真的都是浮云。
一個(gè)去德國醫院觀(guān)摩過(guò)的中國醫生說(shuō)：那醫院的設備真的沒(méi)的說(shuō)，但是那里的醫生一年接待的病人還沒(méi)有我一個(gè)月多！話(huà)說(shuō)“熟能生巧”，我們看病也挑“有經(jīng)驗”的醫生。經(jīng)驗是什么？不就是接待病人的人數嗎？一個(gè)中國醫生有著(zhù)十倍于德國醫生的經(jīng)驗，我覺(jué)得，如果他不是那種十分白癡的話(huà)，其醫術(shù)也要比同類(lèi)德國醫生搞出一大截。我的一次牙醫經(jīng)歷印證了這個(gè)猜想。那次我的一顆牙的牙齦腫疼好幾次，不得已約好了醫生。醫生人很好，握手，寒暄，（當然比人民日報記者遇到的頭都不抬的醫生態(tài)度好百倍）然后拍片，檢查，最后遺憾的說(shuō)：你這個(gè)牙齒沒(méi)有醫療價(jià)值了，需要拔除。我別無(wú)選擇，遵醫囑，拔了。過(guò)了幾周，被拔的牙齒周?chē)囊粋€(gè)牙齦又出現同樣問(wèn)題。我又去看這個(gè)醫生。同樣的預約，等待，見(jiàn)面，寒暄，檢查，最后醫生再次遺憾地說(shuō)：你這個(gè)牙齒沒(méi)有醫療價(jià)值了，需要拔除。我不得不疑惑起來(lái)，沒(méi)有遵醫囑。過(guò)了一個(gè)月，我飛到國內，找了一個(gè)熟悉的中國大夫看，他說(shuō)：沒(méi)有必要拔除，因為這個(gè)牙齒是好的，不好的是牙齦周邊的感染，如果你小心一點(diǎn)，注意口腔衛生，不要讓細菌進(jìn)入，就不會(huì )發(fā)炎。這個(gè)牙齒我到現在還用著(zhù)。我不想懷疑德國醫生的用意，是不是希望我拔了牙去安一個(gè)假牙，以便賺取更多的醫療診費。但是這樣的事情再德國并不是很少見(jiàn)的。一個(gè)去德國實(shí)習的中國醫生就發(fā)現，好幾個(gè)病人僅僅是生理性的囊腫，并不需要手術(shù)切除，過(guò)一段時(shí)間會(huì )自己消退的，也被醫生拿來(lái)動(dòng)手術(shù)切除了。這似乎是和我的牙齒的處理原理是類(lèi)似的。
所以，社會(huì )性的醫療保險，固然是給了窮人看病的基本保障，但是也會(huì )滋生很多的過(guò)度醫療。我們現在的醫療改革，從發(fā)達國家那里可以借鑒很多的經(jīng)驗，也有很多的教訓。并非很容易的照搬就是。
其實(shí)就算是在很社會(huì )主義的德國，政府也不可能為了全民醫保買(mǎi)單。即便是在已經(jīng)買(mǎi)單的醫療服務(wù)部分，也不是說(shuō)就消滅了價(jià)格和市場(chǎng)原則。我們看到的是市場(chǎng)原則得到基本尊重的同時(shí)，對低收入階層的有限度補貼。而我們中國的困境，不僅僅是對窮人的補貼不夠，更重要的是沒(méi)有建立起有效的市場(chǎng)機制。建立市場(chǎng)機制，恢復價(jià)格信號對資源的配置作用，然后再通過(guò)稅收調節，給予窮人一定的幫助，是現代混合經(jīng)濟的一般原則。即便在醫療行業(yè)，也是如此，并沒(méi)有什么特殊性可言。（本文來(lái)源：搜狐博客）
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