“藥房托管，其實(shí)質(zhì)是打著(zhù)“醫藥分開(kāi)”旗號的自欺欺人的形式主義的表現！是違反市場(chǎng)規律的典型的官僚主義的表現！是從一個(gè)“公平”腐敗走向壟斷腐??！總而言之，是拍腦袋做的決定！”

      在近期“醫藥分開(kāi)”的大趨勢下，隨著(zhù)“藥品零差率”、“取消以藥養醫”等一系列措施的推行，使醫院對藥品的利益訴求發(fā)生變化，藥房對許多醫院的重要性逐漸減弱，已逐漸從收入部門(mén)變?yōu)槌杀静块T(mén)。這一角色的轉變，使得“藥房托管”自去年沉寂一段時(shí)間以后又逐漸重新開(kāi)始升溫。

    僅最近兩個(gè)月，各地便接連傳出多家醫院將進(jìn)行藥房托管的消息，其中不乏北上廣深等一線(xiàn)城市大型綜合醫院的身影。在北京，嘉事堂已與北京朝陽(yáng)醫院簽訂協(xié)議，從2013年7月1日起受托管理朝陽(yáng)醫院屬下的自費藥房和壽春藥房。在上海，早在去年，上海六院東院和上海東方醫院南院藥房就已和醫院脫鉤，由醫院委托上藥集團和國藥集團經(jīng)營(yíng)管理。在廣東，廣東省人民醫院近日也傳出，該院即將與華潤廣東醫藥等幾家醫藥商業(yè)龍頭公司開(kāi)展藥房托管業(yè)務(wù)。在深圳，美國康德樂(lè )下屬合資控股企業(yè)將在深圳近百家醫院和社康中心設立托管藥房，為市民提供標準的藥房托管服務(wù)。

    不過(guò)，發(fā)達城市三甲醫院的藥房托管范圍仍主要停留在自費藥房，而在地方基層醫療機構，藥房托管的步伐則邁得更加大膽一些，包括湖北、陜西等地許多醫院托管范圍已不再局限在自費品種，目前已經(jīng)實(shí)現了包括藥房醫保品種在內全部藥品的采購、配送和日常管理的全部托管。

    其實(shí)，藥房托管只是藥房的管理者改變了而已，并沒(méi)有真正地“醫藥分開(kāi)”，而且托管方就只有一家醫藥公司，一對一、一對多的模式造成托管方一家獨大，絕對的壟斷。而大家都知道：絕對的壟斷導致絕對的腐敗。

    從國際經(jīng)驗看，依據權利制約的關(guān)系，政府醫療保險機構或保險公司、醫療機構、患者之間能夠形成權利的三角關(guān)系?；颊呦虮ｋU公司投保，保險公司計算出合理的醫療費用并支付給醫療機構，醫療機構在保險公司的監督下提供治療，三方之間的關(guān)系是非常明確的。

    但在醫院與醫藥公司利潤分成的托管合同下，醫院為了保持至少不低于托管前的藥品收入，會(huì )不斷趨利；醫藥公司是走市場(chǎng)化道路，追求利潤最大化，也會(huì )不斷趨利，并不會(huì )從患者的立場(chǎng)對醫院的醫療行為進(jìn)行監督。二者一拍即合，形成利益共同體。所以，試圖“醫藥分開(kāi)”，試圖解決“看病貴”問(wèn)題的“藥房托管”，實(shí)則是“披著(zhù)羊皮的狼”，壟斷與腐敗會(huì )愈演愈烈。

    我斗膽這么說(shuō)，藥房托管政策的設計根本就沒(méi)有從醫藥分家的角度來(lái)考慮。我也可以這么說(shuō)，以紀檢部門(mén)主導的“藥房托管”與醫療體制的改革和機制的改革是有不同的含義的。要制止醫療行業(yè)的不正之風(fēng)關(guān)鍵是監管的嚴厲執法，而不在于誰(shuí)管。紀檢部門(mén)要做的是加強監管的力度和懲罰的力度。

    藥房托管，其實(shí)質(zhì)是打著(zhù)“醫藥分開(kāi)”旗號的自欺欺人的形式主義的表現！是違反市場(chǎng)規律的典型的官僚主義的表現！是從一個(gè)“公平”腐敗走向壟斷腐??！總而言之，是拍腦袋做的決定！

    藥房托管就不是真正意義上的“醫藥分開(kāi)”，假如沒(méi)有過(guò)高的利潤空間誰(shuí)來(lái)托管？估計沒(méi)有！就算真要托管，也要找國有企業(yè)，起碼利潤不流失！如果與社會(huì )藥房同價(jià)，誰(shuí)來(lái)托管？估計更沒(méi)！

    過(guò)去之憂(yōu)有人解，今日之責誰(shuí)來(lái)負？“醫藥分開(kāi)”，需要體制與機制的配合，需要政府充分體現自己的責任！

    最后，我引用一位行家的評論：“‘藥房托管’根本就不是醫藥分業(yè)的改革方向，它想方設法從供應商從廠(chǎng)家那里拿錢(qián)，來(lái)維持‘以藥養醫’這種利益格局。這是變本加厲的‘以藥養醫’，是醫療機構迫使上游供應商給藥品加價(jià)，繼續盤(pán)剝消費者，讓老百姓看病用藥更貴。因此這種模式就一定會(huì )終結。”這話(huà)雖然很重，但很中肯！希望既沒(méi)有解誰(shuí)之憂(yōu)，又是醫藥分開(kāi)錯位體的藥房托管盡快終結，希望政府能夠切切實(shí)實(shí)真金白銀投入于公立醫院，也希望醫生與患者真正成為利益共同體，而不是改革的犧牲品！廖新波（廣東省衛生廳副廳長(cháng) 網(wǎng)名：醫生哥波子）(來(lái)源：南方日報)