【衛計委】湖北衛計委表態(tài)：不推廣藥房托管
日期：2015/1/30
1月15日，89家藥企聯(lián)名反對湖北藥房托管，湖北醫藥商業(yè)協(xié)會(huì )通過(guò)賽柏藍發(fā)布了這個(gè)消息。1月25日，湖北衛計委發(fā)布文件稱(chēng)，湖北省制定《關(guān)于加強全省公立醫院藥房托管工作管理的指導意見(jiàn)(試行)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“指導意見(jiàn)”)的文件，主要是為了規范藥房托管行為，不反對公立醫院進(jìn)行藥房托管，也無(wú)意推廣這種模式。但公立醫院若選擇進(jìn)行藥房托管，必須遵循規定的原則和程序。
雖然湖北衛計委表態(tài)無(wú)意推廣，但是對于實(shí)行推廣的醫院，都必須按照湖北衛計委文件進(jìn)行，這意味中小藥企仍將面臨較大沖擊，將會(huì )失去生存空間。
無(wú)意推廣藥房托管
湖北醫藥商業(yè)協(xié)會(huì )羅列的三點(diǎn)反對意見(jiàn)，其中核心觀(guān)點(diǎn)是，由于藥房委托中，保證金最高限額不得超過(guò)委托方上年度藥品銷(xiāo)售總金額10%。他們認為這是為某些大企業(yè)順利實(shí)現托管做的鋪墊，廣大中小企業(yè)將會(huì )遭受毀滅性的打擊。
湖北省稱(chēng)，指導意見(jiàn)主要是為了規范藥房托管行為，不反對公立醫院進(jìn)行藥房托管，也無(wú)意推廣這種模式。但公立醫院若選擇進(jìn)行藥房托管，必須遵循規定的原則和程序，實(shí)際上是對藥房托管管理工作進(jìn)行規范，對托管亂象進(jìn)行治理。
文件稱(chēng)，從2001年開(kāi)始，全國部分醫院相繼開(kāi)展藥房托管工作，我省部分公立醫院也開(kāi)展了藥房托管工作的嘗試。在托管過(guò)程中，出現了較多的投訴，主要涉及到醫院收取保證金及使用存在不規范、不透明現象，托管企業(yè)極力降低下游企業(yè)藥品價(jià)格，致使企業(yè)利益受到損害等。
經(jīng)過(guò)調研后，湖北衛計委稱(chēng)，針對調研中發(fā)現的托管過(guò)程中或多或少存在不完善、不規范的行為，指導意見(jiàn)對此予以了規范，提出了更高更嚴的要求。
同時(shí)，衛計委還表態(tài)，不反對公立醫院進(jìn)行藥房托管，也無(wú)意推廣這種模式。但公立醫院若選擇進(jìn)行藥房托管，必須遵循規定的原則和程序。
全國仍暗潮洶涌
盡管爭議頗多，各地藥房托管的步子并沒(méi)有因此放緩。據河南醫藥精英俱樂(lè )部曾經(jīng)推送文章稱(chēng)，河南市場(chǎng)二三級醫院已經(jīng)有80%以上被托管，鄉鎮衛生院已經(jīng)有50%以上被托管。托管費用更是居高不下，二三級醫院高的部分達到40個(gè)返點(diǎn)，平均已經(jīng)達到20個(gè)返點(diǎn)以上，鄉鎮衛生院高的部分達到30個(gè)返點(diǎn)以上，平均已經(jīng)達到10~15個(gè)返點(diǎn)以上。
公開(kāi)資料顯示，近日合肥市第三人民醫院對其藥房托管項目進(jìn)行國內公開(kāi)招標，具備注冊資本不低于5000萬(wàn)元、自有產(chǎn)權的倉儲面積不小于5000平方米等條件的醫藥企業(yè)均可參加投標，開(kāi)標時(shí)間為1月27日。
是否形成新的壟斷?
醫藥經(jīng)濟報近日相關(guān)報道顯示，對于藥房托管是否推高了藥價(jià)，業(yè)內人士對此有不同的看法。
“相比之下，如果將藥房托管作為一種過(guò)渡，勢必延長(cháng)醫藥分開(kāi)的時(shí)間，因為藥房托管讓醫院和托管企業(yè)都得利，雙方會(huì )因此盡量維護這種合作。實(shí)際上，藥房托管不僅沒(méi)有打破公立醫院對藥品零售市場(chǎng)的壟斷，反而又加進(jìn)一個(gè)壟斷者，就是托管企業(yè)。二者壟斷的弊端和合作的成本，最終會(huì )轉嫁給患者?！鼻迦A大學(xué)醫療管理研究中心研究員黃燕接受《醫藥經(jīng)濟報》采訪(fǎng)說(shuō)。
北京安貞醫院副院長(cháng)周生來(lái)對此表示認同：“企業(yè)托管藥房很容易導致行業(yè)壟斷，中小企業(yè)在競爭中沒(méi)有優(yōu)勢，很難獲得托管權，所以有意見(jiàn)是正常的。政府的職能應該是打破行業(yè)壟斷，而藥房托管與其意圖相悖?！?/span>
此外，對于藥房托管，醫院方也有自己的顧慮。周生來(lái)認為，托管確實(shí)有助于減少醫院的成本，但托管后帶來(lái)的正面效益遠遠小于今后所要面臨的實(shí)際難題。
“比如，賣(mài)藥不是醫院未來(lái)的重點(diǎn)，未來(lái)醫院肯定要回歸醫療本質(zhì)。但托管后需要考慮藥劑科是否有繼續存在的必要。藥劑科是藥學(xué)部的學(xué)科組織，不是簡(jiǎn)單地買(mǎi)賣(mài)藥品，還包括了對藥品質(zhì)量的檢測，肩負著(zhù)藥學(xué)研究和藥學(xué)人才的培養。特別是個(gè)性化定制醫療服務(wù)以后，對臨床藥師的要求會(huì )更高。一旦藥房托管，由于企業(yè)多為商業(yè)行為，很難保證這些學(xué)術(shù)研究持續進(jìn)行下去?！?/span>
據《長(cháng)江商報》報道，去年6月，中國醫院協(xié)會(huì )調研部對藥房托管進(jìn)行調查，在3205份調查問(wèn)卷中，主要對象是衛生系統內人員，藥師比例高達78.85%，79.57%的人認為藥房托管存在潛在風(fēng)險，擔心形成商業(yè)壟斷。
國藥控股湖北有限公司副總經(jīng)理李秀強卻認為，新醫改背景下的藥房托管，一定會(huì )促使未來(lái)商業(yè)的集中度提升，必然會(huì )造就一些大的醫藥公司。管理更規范，成本會(huì )下降，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)鏈效率效益提升。未來(lái)資源向大的企業(yè)傾斜，這肯定是一種趨勢，根據歐盟、日本等地區的實(shí)踐來(lái)看，都是這樣的一個(gè)趨勢。
信息來(lái)源：當代醫藥市場(chǎng)
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