醫改轉向？安徽取消收支兩條線(xiàn)
日期：2015/2/14
搞“基本藥物制度”、“零差價(jià)”、 “收支兩條線(xiàn)”，安徽醫改曾一度風(fēng)光無(wú)限，甚至推向了全國。
但尷尬的是，改革也讓鄉鎮衛生院回到了“大鍋飯”時(shí)代，嚴重影響了基層醫療機構醫務(wù)人員的勞動(dòng)積極性；因此如何調動(dòng)基層醫生的積極性，也成了近年來(lái)安徽試圖努力解決的“醫改后遺癥”。
最近安徽醫改有了大動(dòng)作：基層醫療機構取消“收支兩條線(xiàn)”管理。
據報道，2月10日，安徽省省長(cháng)王學(xué)軍在該省深化醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì )上表示，安徽將全面推行財政經(jīng)費定項補助，對基層醫療衛生機構不再實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，財政部門(mén)按編制內實(shí)有人數全額核撥人員經(jīng)費，醫療服務(wù)收入扣除運行成本后主要用于人員獎勵。
聽(tīng)聞這一政策，安徽省一位鄉鎮衛生院院長(cháng)激動(dòng)地向《醫學(xué)界》表示，“太好了！終于不用花什么錢(qián)都要申請了?！?/span>
據該院長(cháng)介紹，“收支兩條線(xiàn)”后，縣財政局給該衛生院建立了一個(gè)專(zhuān)項賬戶(hù)，財政參照教師等事業(yè)單位編制人員工資給醫務(wù)人員從該賬戶(hù)中撥付工資，若購買(mǎi)醫療設備，需要向財政局申請經(jīng)費，再由衛生局招標購買(mǎi)，即使是醫院日常開(kāi)支也要申請。
“就等于說(shuō)，我們醫院的錢(qián)，由財政局幫我們管著(zhù)，如果賬戶(hù)上沒(méi)錢(qián)了，申請也不會(huì )給?！?/span>
據介紹，雖然也有績(jì)效獎金等激勵性手段，但實(shí)際上醫務(wù)人員收入差別不大，因此大家工作積極性并不高。
過(guò)年了，年終獎怎么辦？能申請嗎？該院長(cháng)表示“當然不能，不過(guò)制度是死的人是活的，可以其他名義申請幾萬(wàn)元?！?/span>
既然“收支兩條線(xiàn)”不利于發(fā)揮基層醫務(wù)人員的勞動(dòng)積極性，為什么當初改革時(shí)會(huì )采取這樣的計劃經(jīng)濟管理模式呢？對此，陜西省山陽(yáng)縣衛生局副局長(cháng)徐毓才向《醫學(xué)界》表示，“除了推行配合基本藥物制度，試圖遏制基層醫務(wù)人員創(chuàng )收沖動(dòng)之外；還有一個(gè)重要原因，就是在強基層的進(jìn)程中，基層醫療被政府‘包養’，醫務(wù)人員拿起了財政工資。政府支付了醫務(wù)人員工資后，自然認為醫院收入應該歸其監管支配?！?/span>
他認為類(lèi)似安徽醫改取消“收支兩條線(xiàn)”是大勢所趨，即使短期內一些地方不取消，至少應該采取更為靈活的方式，以避免挫傷醫務(wù)人員勞動(dòng)積極性。
中國社會(huì )科學(xué)院經(jīng)濟研究所副所長(cháng)朱恒鵬教授對《醫學(xué)界》表示，“取消收支兩條線(xiàn)，歸還基層醫療機構收入分配自主權符合改革的方向，可以提高基層醫療機構管理者和醫務(wù)人員的積極性，但這還僅僅是改革的第一步。還應該廢除編制，給基層醫院院長(cháng)用人自主權和業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)的自主權?！?/span>
信息來(lái)源：醫殤
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