醫藥電商與傳統藥企開(kāi)啟正面對決
日期：2015/3/6
2014年5月，《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監督管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》開(kāi)始公開(kāi)征求意見(jiàn)，該《辦法》規定了互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)者應具備的資質(zhì)、監管原則、法律責任等框架性、方向性規定，關(guān)于該《辦法》的最終出臺時(shí)間，業(yè)界也出現了從去年年底、春節前后到兩會(huì )前后等多個(gè)傳聞。網(wǎng)售處方藥最終辦法遲遲未出臺，但業(yè)界多家電商早已開(kāi)始進(jìn)行布局，并致力于打造網(wǎng)絡(luò )醫院。
記者向有關(guān)專(zhuān)家求證，《辦法》的最終出臺時(shí)間仍未確定，可能在兩會(huì )前后。對于業(yè)界關(guān)注重點(diǎn)，即配套的可售處方藥目錄，專(zhuān)家也認同最終可能以正面清單形式出現，初步放開(kāi)的藥物目錄估計有限，將隨著(zhù)實(shí)際情況不斷增加和完善。
網(wǎng)售藥品政策時(shí)間軸：
1999年：發(fā)布《處方藥與非處方藥流通管理暫行規定》，規定處方藥和非處方藥禁止網(wǎng)售。
2000年：《藥品電子商務(wù)十點(diǎn)監督管理辦法》規定允許部分省市開(kāi)展網(wǎng)上非處方藥銷(xiāo)售試點(diǎn)。
2001年：《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理暫行規定》：允許網(wǎng)上藥品信息服務(wù)，禁止藥品交易。
2005年：根據《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規定》，允許網(wǎng)上交易銷(xiāo)售非處方藥。
2011年：《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規劃綱要（2011－2015年）》規定，發(fā)展現代醫藥物流和連鎖經(jīng)營(yíng)等新型流通方式，利用現代科技手段和信息化技術(shù)來(lái)推動(dòng)現代醫藥物流的發(fā)展。
2013年：《關(guān)于加強互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售管理的通知》規定，僅零售連鎖企業(yè)網(wǎng)上能銷(xiāo)售非處方藥，并使用符合GSP認證的藥品配送系統自行配送。
2014年：《關(guān)于落實(shí)2014年度醫改重點(diǎn)任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》規定，要加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規定，構建全國統一市場(chǎng)；鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營(yíng)。
2014年5月：《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》中規定，取得相應資格證書(shū)的互聯(lián)網(wǎng)平臺不僅可以賣(mài)處方藥，還可以由第三方物流配送平臺進(jìn)行藥品或醫療器械的配送。將第三方交易資格審批權下放至省級藥監部分；不需要線(xiàn)下有連鎖藥店。
時(shí)間：網(wǎng)售處方藥或兩會(huì )前后放開(kāi)
中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)于明德介紹，從藥品銷(xiāo)售金額來(lái)看，其中80％左右為處方藥，如果處方藥不能進(jìn)行網(wǎng)上交易，這也就意味著(zhù)八成左右的藥物銷(xiāo)售無(wú)法網(wǎng)上進(jìn)行，電子商務(wù)在藥品銷(xiāo)售中起的作用也有限。顯而易見(jiàn)的是，網(wǎng)售處方藥一旦放開(kāi)，電子商務(wù)在其中的分量將明顯增加，網(wǎng)售處方藥的放開(kāi)是大勢所趨。
征求意見(jiàn)稿發(fā)布至今已半年有余，而至于《辦法》的最終出臺時(shí)間，業(yè)界也相繼出現了去年年底、春節前后及兩會(huì )前后等多個(gè)版本的傳聞，至今為止，《辦法》最終版本仍未問(wèn)世，國家食藥總局一位不愿透露姓名的官員向記者表示，目前關(guān)于《辦法》的各項工作仍在進(jìn)行中，但至于具體的出臺日期仍不方便透露。于明德表示，《辦法》可能在兩會(huì )前后出臺。
清單：首批放開(kāi)的處方藥目錄有限
從目前的局面來(lái)看，網(wǎng)售處方藥的放開(kāi)也面臨政策及實(shí)操層面的一些阻礙，尤其是業(yè)界最為關(guān)注的最終可售目錄，另外，醫院對處方的壟斷及醫保線(xiàn)上支付的未跟進(jìn)也不容忽視。
在最為關(guān)注的處方藥銷(xiāo)售范圍問(wèn)題上，于明德認為這種放開(kāi)會(huì )是漸進(jìn)、逐步完善放開(kāi)，有媒體報道網(wǎng)售處方藥將最終以清單的方式出現，即制定一個(gè)允許銷(xiāo)售的處方藥目錄。于明德對此表示認同，“制定正規清單的可能性比較大，相對可控性、安全度都比較高，首批放開(kāi)的處方藥目錄可能有限，會(huì )根據實(shí)際情況進(jìn)一步擴大?！?/span>
允許銷(xiāo)售目錄不確定是網(wǎng)售處方藥最終版本遲遲未公布的關(guān)鍵原因，在于明德看來(lái)，清單的確定的確存在一些難度，“藥物種類(lèi)繁多，在確定目錄時(shí)難免要進(jìn)行一些比較，安全性是考量標準之一，相對安全的藥物可能會(huì )靠前一些，舉例來(lái)說(shuō)，一些使用和保存條件比較苛刻的藥物，如某些生物制劑及需冷藏的血液制品類(lèi)會(huì )后置，另外，目前也不確定在經(jīng)營(yíng)、倉儲及配送鏈條上是否具備過(guò)硬的條件?！?/span>
處方：醫藥電商開(kāi)始涉水處方O2O模式
從網(wǎng)售處方藥在實(shí)操層面面臨的障礙來(lái)看，處方的獲得是其中之一，目前處方還停留在醫院層面。在于明德看來(lái)，目前醫院壟斷處方，只允許醫院藥房開(kāi)展服務(wù)，這也是需要解決的一個(gè)機制問(wèn)題，“因為任何服務(wù)的壟斷都對消費者不利?，F階段的這種壟斷實(shí)際上是利益的驅使，這種壟斷應該打破?！?/span>
網(wǎng)售處方藥放開(kāi)后，在透明規則下的共同參與競爭是一種可行途徑，有競爭才有擇優(yōu)的可能，無(wú)論是服務(wù)、價(jià)格、信譽(yù)等。從目前的市場(chǎng)情況來(lái)看，阿里健康、京東醫藥商城等醫藥電商均已開(kāi)始涉水處方O2O模式，對處方的“爭奪”似乎已經(jīng)開(kāi)始。
在談到醫院對處方的壟斷及網(wǎng)售處方的外流問(wèn)題上，一位不愿透露姓名的三甲醫院骨科副主任醫師告訴記者，在他看來(lái)，處方更像是醫院的一種知識產(chǎn)權。如果逐步放開(kāi)處方藥網(wǎng)售，從短期效應來(lái)看，可售目錄如果有限，不會(huì )形成藥價(jià)的太大差別，也不會(huì )對醫院有明顯影響，而且還取決于人們的購藥模式能否在短時(shí)間內被改變，從長(cháng)遠來(lái)看，的確利于藥價(jià)一定程度上的下降。
同時(shí)，醫保線(xiàn)上支付的放開(kāi)需要漸進(jìn)式發(fā)展?！伴L(cháng)時(shí)間以來(lái)我們一直缺乏相應的體系，如果放開(kāi)網(wǎng)售處方藥，支付體系必須跟進(jìn)，但總的來(lái)說(shuō)，這個(gè)問(wèn)題更多偏重于技術(shù)層面，不會(huì )很難?！庇诿鞯赂嬖V記者。
藥價(jià)：網(wǎng)售有利于去除藥價(jià)虛高部分
除了安全因素外，網(wǎng)售處方藥一旦開(kāi)閘，是否有利于藥價(jià)降低也備受關(guān)注。不少業(yè)內人士認為，網(wǎng)售處方藥放開(kāi)將刺激需求的大量釋放，打破醫院對處方藥的壟斷，消費者將有機會(huì )獲得價(jià)格更實(shí)惠的藥品。
一位藥店負責人告訴記者，網(wǎng)售處方藥放開(kāi)能夠促進(jìn)藥價(jià)在一定范圍內得以降低。也有人認為下降有限，中國非處方藥協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)王偉此前在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)曾表示，互聯(lián)網(wǎng)銷(xiāo)售商與實(shí)體連鎖藥店有競爭，但不會(huì )差別特別大。
對此，于明德認為，總的來(lái)說(shuō)，網(wǎng)售處方藥放開(kāi)后市場(chǎng)的透明化及充分競爭利于去除藥品價(jià)格中的虛高成分，目前來(lái)看這個(gè)趨勢是明確的。高效率與低成本密切相關(guān)，醫藥電商提早布局是大勢所趨。作為在其他行業(yè)已經(jīng)獲得成功的模式，醫藥行業(yè)也不例外。借助互聯(lián)網(wǎng)高效率的特征，各環(huán)節效率提高，成本自然降低，最終導致藥價(jià)在一定范圍內的降低。
在好藥師副董事長(cháng)蔣志濤看來(lái)，目前消費者的消費模式尚未扭轉，放開(kāi)后前期宣傳投入必不可少，但隨著(zhù)時(shí)間的推進(jìn)及消費模式的普及，相關(guān)投入的減少也會(huì )促使藥價(jià)一定程度上的下降。
在于明德看來(lái)，允許第三方配送才有可能以最便捷的方式、最低的成本完成配送。倉儲及配送實(shí)力也考驗著(zhù)醫藥電商。
物流：可委托第三方物流獨立配送
物流也是網(wǎng)售處方藥的關(guān)鍵一環(huán)，如何將藥物安全、迅速送到消費者手中，也是不少醫藥電商關(guān)注的問(wèn)題。根據2013年發(fā)布的《關(guān)于加強互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售管理的通知》，僅零售連鎖企業(yè)網(wǎng)上能銷(xiāo)售非處方藥，并使用符合GSP認證的藥品配系統自行配送。
而去年5月份發(fā)布的《辦法》第15條規定，互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)者應當按照法律、法規、規章規定的條件儲存和運輸，保證食品藥品安全。經(jīng)營(yíng)需要保鮮、冷藏或者冰凍食品的，應當按照相應的條件儲存和運輸。經(jīng)營(yíng)藥品、醫療器械的，應當按照標簽和說(shuō)明書(shū)標明的條件儲存和運輸?；ヂ?lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)者可以委托物流配送企業(yè)儲存和運輸，物流配送企業(yè)應當具備食品藥品質(zhì)量管理規范所要求的儲存和運輸條件，保證食品藥品安全。
《辦法》還規定，銷(xiāo)售處方藥、甲類(lèi)非處方藥的，建立執業(yè)藥師在線(xiàn)藥事服務(wù)制度，由執業(yè)藥師負責處方的審核及監督調配，指導合理用藥；從事互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的第三方交易平臺經(jīng)營(yíng)者，應當由執業(yè)藥師開(kāi)展網(wǎng)上咨詢(xún)服務(wù)；銷(xiāo)售處方藥應當建立執業(yè)藥師在線(xiàn)藥事服務(wù)制度，由執業(yè)藥師負責處方的審核及監督調配，指導合理用藥。
在于明德看來(lái)，這是政策層面一個(gè)很大的突破，也是一個(gè)必需的環(huán)節，因為“如果不允許委托第三方物流配送，恐怕沒(méi)有任何一家可以順利將藥物送達全國各地的患者中，這也就等于扼殺了藥品的互聯(lián)網(wǎng)交易?！痹试S第三方配送才有可能以最便捷的方式、最低的成本完成配送。
倉儲及配送實(shí)力也考驗著(zhù)醫藥電商，京東醫藥城負責人崔偉表示，在原有最后一公里配送的優(yōu)勢上，可將配送專(zhuān)業(yè)化地融于GSP倉儲體系,在配送細節和流程控制上提升專(zhuān)業(yè)化，比如密閉載藥箱與移動(dòng)手持設備的關(guān)鍵流程點(diǎn)的動(dòng)態(tài)掃描錄入等,也一直在不斷進(jìn)行專(zhuān)業(yè)合規化探索。
■ 市場(chǎng)與布局
醫藥電商市場(chǎng)空間有望近萬(wàn)億
醫藥電商動(dòng)作頻頻大概也與其市場(chǎng)規模相關(guān)，據《中國證券報》報道，根據業(yè)界預計，《辦法》及可售賣(mài)清單一旦出臺，醫藥電商的市場(chǎng)空間有望從目前的近2000億元向近萬(wàn)億市場(chǎng)擴展，行業(yè)將實(shí)現從新業(yè)態(tài)到廣泛應用業(yè)態(tài)的跨越，預計慢性病、常見(jiàn)病類(lèi)口服藥將最先受益。
中國醫藥物資協(xié)會(huì )所發(fā)布的《2013中國醫藥電商數據報告》顯示，目前我國網(wǎng)上藥店2011年銷(xiāo)售總額不足4億元，2012年增長(cháng)到16億元，增速達400%；2013年39億元，增速也超過(guò)200%。
多家醫藥電商布局
雖然關(guān)于網(wǎng)售處方藥的最終辦法遲遲未出臺，但這并沒(méi)有影響多家醫藥電商提前布局的動(dòng)作頻頻，截至2014年12月，一號店、阿里健康、京東商城三大網(wǎng)購平臺均已獲得網(wǎng)絡(luò )售藥“入場(chǎng)券”，阿里、百度、騰訊等眾多互聯(lián)網(wǎng)巨頭搶占醫院資源的同時(shí)，醫藥電商企業(yè)也開(kāi)始進(jìn)行醫院布局。
2015年1月份，北京好藥師大藥房連鎖有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“好藥師”）與北京某肛腸醫院在京簽訂戰略合作協(xié)議，雙方將就經(jīng)營(yíng)、技術(shù)支持、優(yōu)質(zhì)資源共享展開(kāi)合作。阿里繼通過(guò)支付寶錢(qián)包與廣州市婦女兒童醫療中心合作，推出“未來(lái)醫院計劃”后，2014年11月份對其“阿里健康”移動(dòng)端（APP）進(jìn)行了第三次測試——正式運行前的最后一輪測試。用好藥師副董事長(cháng)蔣志濤的話(huà)來(lái)說(shuō)，“等最終版本出來(lái)再布局早就來(lái)不及了?！?/span>
藥企紛紛進(jìn)軍電商領(lǐng)域
不僅傳統電商，網(wǎng)售處方藥市場(chǎng)也得到了工業(yè)企業(yè)的青睞，目前天士力集團、揚子江藥業(yè)、以嶺藥業(yè)均已進(jìn)入電商領(lǐng)域。
以以嶺藥業(yè)斥資5000萬(wàn)元建立以嶺健康城為例，以嶺健康城電商事業(yè)部總經(jīng)理邵清在接受《北京商報》采訪(fǎng)時(shí)就曾表示，以嶺藥業(yè)本身有醫院，一旦處方藥可以在網(wǎng)上銷(xiāo)售的政策發(fā)布，醫院處方可以外流。而且，隨著(zhù)醫改的深入，將來(lái)醫藥分開(kāi)，病人看完病可以不在醫院排隊買(mǎi)藥，直接上傳處方在網(wǎng)上買(mǎi)。工業(yè)企業(yè)網(wǎng)上銷(xiāo)售藥品省去了很多流通環(huán)節，價(jià)格相對便宜。
■ 電商對策
與醫院電子處方聯(lián)通并流轉的O2O模式
2014年12月23日，根據國家食藥總局發(fā)布的信息顯示，京東商城獲得互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)A類(lèi)證書(shū)，這也就意味著(zhù)一號店、阿里健康及京東商城三大網(wǎng)購平臺都已經(jīng)獲得網(wǎng)絡(luò )售藥“入場(chǎng)券”。
京東醫藥城負責人崔偉告訴記者，目前正在探索與醫院電子處方聯(lián)通并流轉的O2O模式。而對于獲得交易資質(zhì)后平臺的運營(yíng)模式，崔偉表示，將以用戶(hù)專(zhuān)業(yè)體驗至上為原則,目前簽署協(xié)議所涉及城市超過(guò)30家,相關(guān)門(mén)店數近萬(wàn)家，為確保優(yōu)質(zhì)用戶(hù)體驗，將分批上線(xiàn)，未來(lái)將提供同城合規配送的B2C模式、快速就近送達和就近到店自提的O2O等模式，更注重安全合規與專(zhuān)業(yè)藥學(xué)服務(wù)。
崔偉此前在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)也曾表示，京東的處方藥銷(xiāo)售體系已初具，未來(lái)還將做專(zhuān)業(yè)電子處方流轉的探索及全程可追溯的藥品。
試點(diǎn)電子處方平臺
根據阿里公開(kāi)的信息，阿里健康也在石家莊試點(diǎn)了電子處方平臺，原理與打車(chē)類(lèi)APP相似——患者可在智能手機上下載阿里健康APP。在醫院看病后，醫生開(kāi)具的處方將通過(guò)醫院信息系統進(jìn)入阿里巴巴的電子處方平臺內，患者如果想在院外購藥，就可以通過(guò)APP發(fā)布購藥請求，APP將購藥請求分發(fā)給附近藥店，藥店可搶單。
另?yè)襟w報道，石家莊的試點(diǎn)同步，在經(jīng)過(guò)多輪論證后，阿里健康的電子處方平臺已經(jīng)在北京軍區總醫院試點(diǎn)——試點(diǎn)先鎖定慢性病中的高血壓和高血脂兩個(gè)病種，僅針對自費患者，繞開(kāi)醫保。同時(shí)，為了配合阿里項目的推進(jìn)，北京軍區總醫院承諾允許阿里在科室門(mén)口針對患者進(jìn)行電子處方平臺的宣傳。
以?xún)?yōu)勢物流做到快人一步
談及目前網(wǎng)售處方藥的業(yè)務(wù)籌備情況，蔣志濤表示，好藥師已經(jīng)“準備好了”，無(wú)論是好藥師官網(wǎng)還是基于其他平臺的網(wǎng)上藥店，包括產(chǎn)品拍照、流程環(huán)節等，“只要網(wǎng)售處方藥的目錄一公布，我們在很短的時(shí)間內就可以就緒?！?/span>
在蔣志濤看來(lái)，未來(lái)人們網(wǎng)購處方藥的模式大概分兩類(lèi)，一是在醫院獲得處方后拍照上傳，而打造網(wǎng)絡(luò )醫院或許是獲得處方的另一種途徑。
蔣志濤介紹，好藥師也正致力于通過(guò)打造互聯(lián)網(wǎng)醫師多點(diǎn)執業(yè)平臺，使用戶(hù)可在網(wǎng)站平臺向專(zhuān)業(yè)醫生提問(wèn)并同時(shí)獲得電子處方，進(jìn)而完成購藥，從而實(shí)現這一過(guò)程的線(xiàn)上解決。
蔣志濤表示，網(wǎng)售處方藥放開(kāi)后的開(kāi)放性市場(chǎng)態(tài)勢也將使這塊蛋糕成為電商必爭之地，而物流是他們的一大優(yōu)勢，“借助九州通在全國各地的分倉可實(shí)現就近發(fā)貨，能夠做到快人一步?！?/span>
信息來(lái)源：醫藥云端信息
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