孫志剛直管省級醫改四樣板
日期：2015/3/17
據《健康報》消息，國家衛生計生委副主任馬曉偉3月7日透露：國務(wù)院已經(jīng)批準國家衛生計生委副主任、國務(wù)院醫改辦主任孫志剛直接負責4個(gè)省的省級深化醫改綜合試點(diǎn)改革，分別是江蘇、福建、安徽、青海。這是新醫改以來(lái)，國家首次以省為單位推進(jìn)公立醫院改革。
馬曉偉是在全國政協(xié)醫衛組聯(lián)組會(huì )議上作上述表示的。頗有意思的是，他在自己的發(fā)言結束后，又“搶”過(guò)話(huà)筒宣布了上述消息，并且以“我忘了和大家報告”開(kāi)篇，當時(shí)坐在一旁的孫志剛本人也笑了。
在今年的全國“兩會(huì )”開(kāi)幕前，四個(gè)試點(diǎn)省份已先后啟動(dòng)了各自的省級深化醫改綜合試點(diǎn)。根據過(guò)往醫改的嘗試和經(jīng)驗，他們試點(diǎn)的重點(diǎn)各有特色。
2014年，江蘇縣級公立醫院改革實(shí)現了全覆蓋，其中“鎮江醫改模式”備受關(guān)注，從早年的醫保改革試點(diǎn)，到2009年的（醫療）集團化改革，再到2013年的醫藥價(jià)格綜合改革，都可圈可點(diǎn)。而根據江蘇省衛計委主任王詠紅在此次全國“兩會(huì )”期間的表態(tài)，今年江蘇將明確醫保對象實(shí)行基層首診的相關(guān)規定，探索建立逐級轉診制度。
福建省日前公布的深化醫改總體思路顯示，2015年該省將全面推進(jìn)城市公立醫院改革；到2020年全面深化公立醫院改革，建立現代醫院管理制度。值得一提的是，三明市的一些做法在其中多處隱現，藥品零差率、實(shí)行醫生年薪制、藥品限價(jià)采購、建立醫院周轉金制度等改革內容受到關(guān)注。
青海作為我國欠發(fā)達地區，其分級診療改革獲得高度肯定，曾登上《人民日報》頭版頭條。其縣級公立醫院改革、開(kāi)展城鄉居民大病醫療保險、推行“先住院后結算”醫療服務(wù)模式等多項改革工作也走在了全國前列。
安徽省可謂上一輪醫改的明星省份，以基層醫療機構綜合改革為核心的“安徽模式”曾大受追捧。這被認為是孫志剛擔任副省長(cháng)主政安徽時(shí)的一大政績(jì)，孫志剛亦由此被調任國家發(fā)改委副主任兼醫改辦主任。此次國家高層讓孫志剛直管四個(gè)試點(diǎn)省份的醫改綜合試點(diǎn)，無(wú)疑與他在安徽醫改方面的作為直接相關(guān)，也可理解為是對安徽模式的間接肯定。
然而安徽模式在坊間一直備受爭議。在羊年春節前召開(kāi)的安徽省深化醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì )上，安徽省省長(cháng)王學(xué)軍宣布廢除收支兩條線(xiàn)的做法；而更早些時(shí)候，另一條重要經(jīng)驗基本藥物制度也被實(shí)踐不斷地突破。據此《醫學(xué)界產(chǎn)業(yè)報道》曾在年前撰文《安徽“最徹底醫改”樣本倒塌》，認為這意味著(zhù)一度被譽(yù)為“最徹底醫改”的安徽模式已逐步被消解。
對于由此掀起的輿論熱潮，安徽省衛生計生委主任于德志在年后接受《健康報》的采訪(fǎng)指出，安徽醫改要“定下步調別走樣”，這或是對外界的一種回應。
然而在北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕看來(lái)，“加大獎勵性績(jì)效工資比重，體現多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬”等--安徽深化醫改試點(diǎn)所作的這些調整，很可能會(huì )使基層重新退回安徽模式實(shí)行之前的狀況，“實(shí)際上就是在一點(diǎn)點(diǎn)蠶食安徽模式 ?！?/span>
繼安徽之后，孫志剛接手直管的醫改省級樣本由一個(gè)變?yōu)樗膫€(gè)，他們的后續走向值得拭目以待。
信息來(lái)源：醫學(xué)界產(chǎn)業(yè)報道
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