浙江采集全國最低價(jià)宣布后醫藥時(shí)代到來(lái)、生態(tài)大變醫藥人淘汰或進(jìn)化
日期：2015/3/18
昨日（3月16日），浙江藥械采購平臺公布了《關(guān)于2014年浙江省藥品集中采購（第二批）產(chǎn)品價(jià)格梳理結果的相關(guān)通知》，啟動(dòng)了相關(guān)產(chǎn)品全國最低價(jià)的采集工作。由于此前，藥企已經(jīng)對藥價(jià)降幅進(jìn)行了確認，這意味著(zhù)，浙江藥品招標價(jià)將比全國最低還要低，徹底打破了醫藥企業(yè)的最后一絲希望。文件原文如下：
各相關(guān)投標人：
省藥械采購中心根據浙江省藥品集中采購工作領(lǐng)導小組辦公室下發(fā)的《2014年浙江省藥品集中采購（第二批）投標產(chǎn)品價(jià)格梳理規則》（浙藥采辦發(fā)〔2015〕6號）規定，2015年2月28日之前未遞交書(shū)面說(shuō)明材料，默認同意價(jià)格（降幅）的2014年浙江省藥品集中采購（第二批）投標產(chǎn)品納入擬中標產(chǎn)品目錄（具體詳見(jiàn)附件），此部分產(chǎn)品不包括2月28日前遞交了說(shuō)明材料的產(chǎn)品?，F根據《2014年浙江省藥品集中采購（第二批）實(shí)施方案》關(guān)于“建立價(jià)格聯(lián)動(dòng)機制”的規定，開(kāi)展相關(guān)產(chǎn)品全國最低價(jià)的采集工作，具體通知如下：
一、相關(guān)要求
（一）投標人應嚴格按照誠實(shí)守信的原則，遞交附件中涉及產(chǎn)品，2015年2月28日前以省為單位集中采購的全國最低在線(xiàn)交易價(jià)格信息（可不包含廣東、福建和軍區），全國最低價(jià)高于浙江省新價(jià)格（降幅）的可不遞交。
（二）投標人不同意按全國最低價(jià)供應浙江省的，需遞交說(shuō)明材料，將停止該產(chǎn)品的交易。
二、資料遞交時(shí)間
2015年3月17日至3月23日（工作日）。
三、資料遞交地點(diǎn)
浙江省藥械采購中心藥品采購科
地址：杭州市江干區秋濤北路373號（6號創(chuàng )意產(chǎn)業(yè)園1號樓一樓）
咨詢(xún)電話(huà)：0571-86401737、86401873
四、其他
如被舉報提供不實(shí)價(jià)格或應提供卻未提供價(jià)格的投標產(chǎn)品將被暫停交易；同一投標人有3個(gè)及以上產(chǎn)品發(fā)生此類(lèi)情況的，該投標人所有投標產(chǎn)品將被暫停交易，并報浙江省藥品集中采購工作領(lǐng)導小組辦公室按相關(guān)規定處理。
太狠，浙江降幅參照全國最低價(jià)！
2015年1月下旬，浙江衛計委發(fā)布了藥品集中采購(第二批)實(shí)施方案，以降幅為核心發(fā)布了降價(jià)計劃。此后，浙江招標辦在發(fā)布的相關(guān)藥品采購通知中，所列的都是降幅，一直未列出明確的價(jià)格。此前有企業(yè)心存僥幸，認為既然降幅已經(jīng)確定，降幅之前的價(jià)格或許有操作空間，盡量減少降價(jià)影響。
但是，昨日的一紙通知徹底斷絕了企業(yè)的念想。通知明確，此前，未交說(shuō)明材料視同默認產(chǎn)品降幅，為擬中標產(chǎn)品。而同時(shí)，根據之前的交易規則中的價(jià)格聯(lián)動(dòng)規定，浙江同時(shí)啟動(dòng)了全國藥品最低價(jià)的采集工作。
從采集區域來(lái)講，浙江采集全國最低價(jià)的做法是在降幅之上又給企業(yè)來(lái)了狠狠的一刀。很多省份在招標時(shí)，都會(huì )采集參照其他省份的價(jià)格，但是一般都是特定省份的價(jià)格，例如周邊四省、六省之類(lèi)。北京首開(kāi)價(jià)格全國價(jià)格聯(lián)動(dòng)之先，讓已經(jīng)讓不少藥企驚出了一身冷汗?，F在浙江確定降幅之后，又開(kāi)始采集全國最低價(jià)，降價(jià)幅度無(wú)疑會(huì )更大，藥企真是只能渾身喊疼了。
2015招標關(guān)鍵詞，降價(jià)，再降價(jià)！
今年2月底，國務(wù)院公布了公立醫療機構的集中采購指導意見(jiàn)，要求各省2015年務(wù)必開(kāi)始新一輪的藥品招標，業(yè)界期盼已久的招標大年終于到來(lái)，但是誰(shuí)也沒(méi)有料到招標大年來(lái)的如此慘烈。
除了浙江省的招標外，年初湖南省“專(zhuān)家議價(jià)”引發(fā)不少企業(yè)反彈，超過(guò)200名藥企到湖南省政府門(mén)口散步。
在降低藥價(jià)為主旨的藥品招標中，價(jià)格聯(lián)動(dòng)正成為目前的關(guān)鍵詞，在其他未開(kāi)啟招標省份，或許將被很多省份學(xué)習、借鑒。全國最低價(jià)后再壓價(jià)，降價(jià)風(fēng)波將會(huì )將一波接這一波！降價(jià)、再降價(jià)將會(huì )成為招標關(guān)鍵詞。
衛計委副主任：招標就應唯價(jià)格
招標之外，公立醫院的改革正逐步推進(jìn)，從目前試點(diǎn)省份來(lái)看，取消加成、藥品零差率銷(xiāo)售已經(jīng)是大勢所趨，為了彌補這方面的損失，此前看到了不少試點(diǎn)醫療機構開(kāi)始要求藥企給醫院返點(diǎn)，不返點(diǎn)就停藥！
作為醫療機構的主管部門(mén)，衛計委一直強調招標、加強招標。兩會(huì )期間，針對不少政協(xié)委員提出：當前藥品集中招標采購過(guò)分壓低價(jià)格會(huì )影響藥品質(zhì)量。
孫志剛回應稱(chēng)：“我曾經(jīng)去英國考察，他們在藥品招標采購中就是唯價(jià)格論。當時(shí)我就問(wèn)，你們怎么保障藥品質(zhì)量。人家告訴我說(shuō)，質(zhì)量不是招標出來(lái)的，是生產(chǎn)出來(lái)的，是檢驗保障的，是藥監局的事?！?/span>
“如果不嚴格加強監管，什么價(jià)格的藥品都會(huì )有質(zhì)量問(wèn)題。當然，對超低價(jià)格投標等不正當競爭行為，要及時(shí)發(fā)現，綜合評估，取消中標資格?！睂O志剛說(shuō)：
預計在未來(lái)的招標，唯價(jià)格論這一精神仍將得到貫徹、實(shí)施，所謂雙信封中，質(zhì)量層次由于模糊，恐怕難以得到切實(shí)體現。
醫?？祉敳蛔×?/span>
李克強總理在國務(wù)院會(huì )議上表示，藥價(jià)要下來(lái)，服務(wù)要上去，醫保要保??！但是，媒體報道顯示，多地醫保已經(jīng)挺不住了。
近日，華中科技大學(xué)團隊編纂的《中國醫療衛生事業(yè)發(fā)展報告2014》發(fā)布，報告認為醫療保險基金面臨巨大風(fēng)險，甚至威脅到基本醫療保險制度的可持續性。從2000年至2013年，城鎮職工基本醫療保險基金收入的年平均增幅為33.20%，而支出的年平均增幅為34.39%，即年平均支出增幅已超過(guò)收入增幅。
據此，《報告》推測，2017年，城鎮職工基本醫療保險基金就將出現當期收不抵支的現象，到2024年就出現基金累計結余虧空7353億的嚴重赤字；2017年，新農合基金的累計結余也將為負數，至2020年支出將比當年籌資超支15.38%。
對于企業(yè)來(lái)說(shuō)，這是個(gè)尤為值得關(guān)注的問(wèn)題。目前正如火如荼進(jìn)行的藥價(jià)改革中，醫保部門(mén)是最有可能接手發(fā)改委，主要是通過(guò)制訂的醫保支付價(jià)，醫保支付價(jià)的高或者低，將是決定企業(yè)利益的關(guān)鍵因素。在多地的醫保挺不住的情況下，可以預見(jiàn)的是，醫保支付價(jià)肯定高不了！
微利時(shí)代真的來(lái)了
在日趨嚴厲市場(chǎng)環(huán)境之下，藥企能夠如何應對？死撐價(jià)格嗎？由于醫藥企業(yè)眾多，在激烈的市場(chǎng)競爭中，總會(huì )有企業(yè)愿意為了市場(chǎng)接盤(pán)。
在招標環(huán)境每況愈下，招標價(jià)格有一降再降的趨勢，原材料、人力等成本卻不斷上升，尤其是中藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，其成本壓力更大，原因是中藥材的價(jià)格是一再攀升，上漲十分厲害。
基于此，我點(diǎn)認為，藥品價(jià)格“高空間”的時(shí)代即將過(guò)去,未來(lái)將是適度空間時(shí)代甚至是微利時(shí)代,藥企從制度、流程到機制,從企業(yè)軟件到硬件,從盈利模式設計到組織構架等,都要適應這個(gè)轉變。進(jìn)入微利時(shí)代后，成本壓縮是否會(huì )使國內企業(yè)和外資企業(yè)一樣掀起裁員潮呢？
有業(yè)界人士表示，這種情況很有可能，原因是藥企利潤空間將會(huì )被大大壓縮，藥企將進(jìn)入微利時(shí)代。為了在嚴酷的市場(chǎng)環(huán)境中保住一席之地，藥企將會(huì )采取一系列的方式壓縮成本，節流就等于開(kāi)源，這將導致未來(lái)會(huì )出現大批的醫藥人士失業(yè)。
每當環(huán)境大變化時(shí)會(huì )有物種的滅絕或者進(jìn)化，后醫藥時(shí)代，醫藥環(huán)境的大變會(huì )導致醫藥從業(yè)人員的淘汰或者升級嗎？
例如招商崗位，是不是會(huì )因為擠壓轉而到線(xiàn)上，提高銷(xiāo)售效率，就像醫藥新勢力這樣的APP，你發(fā)出一個(gè)招商要求，然后很多醫院代理或者臨床上量人員搶單。你可以很輕松找到任何一個(gè)醫院的多個(gè)代理商，而中間環(huán)節所謂的總代也將減少，還有此前藥品毛利高，支撐較多醫藥銷(xiāo)售環(huán)節，現在利潤空間壓縮了，銷(xiāo)售環(huán)節壓縮，直接從廠(chǎng)家管理醫院代理了，外企大量裁員只是一個(gè)開(kāi)始，有專(zhuān)業(yè)人士預計今更大面積的裁員潮會(huì )來(lái)臨，那么屆時(shí)醫藥新勢力這樣的平臺將會(huì )給醫藥銷(xiāo)售從業(yè)人員創(chuàng )業(yè)很多低門(mén)檻的機會(huì )。
信息來(lái)源：賽柏藍
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