長(cháng)庚醫院怎樣顛覆臺灣醫療？
日期：2015/3/21
臺灣長(cháng)庚醫院的設立，是臺灣公立醫院壟斷領(lǐng)域里平地投下的一顆炸彈。開(kāi)始沒(méi)有人相信長(cháng)庚能夠成功，但是長(cháng)庚醫院做到了。而且長(cháng)庚的出現，成長(cháng)、壯大徹底的改變了臺灣的醫療衛生體系。醫院開(kāi)業(yè)短短3年的時(shí)間，長(cháng)庚醫院就取得了利潤15%的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jì)，15年后長(cháng)庚醫院竟然超過(guò)臺灣各大醫學(xué)院附屬醫院，成為了臺灣最大的醫院系統。臺灣長(cháng)庚醫院的成功，吸引了大量的資本進(jìn)入醫療領(lǐng)域，最終導致了臺灣醫療產(chǎn)業(yè)格局的根本性顛覆，從公立占80%變成了私立占80%。如今的臺灣長(cháng)庚醫院遍布于臺灣基隆、臺北、嘉義、桃園、林口和高雄，并已經(jīng)進(jìn)入大陸的廈門(mén)和北京，業(yè)務(wù)范圍也從醫療領(lǐng)域擴展至了養生、居家護理和養老等健康領(lǐng)域。長(cháng)庚的成功也給臺灣的醫療行業(yè)帶來(lái)了徹底的變化。
1. 嚴禁收紅包，禁絕醫療陋習
長(cháng)庚醫院成立之初的臺灣，醫生也很短缺，紅包泛濫，專(zhuān)家們很少愿意為了利益離開(kāi)公立醫院。完善的薪酬體系，讓醫師從事本職工作就可以獲得合理的酬勞，若有違逆收受紅包者，一經(jīng)發(fā)現，立即革職，絕不寬待。長(cháng)庚醫院通過(guò)不辭辛勞地遠赴歐美邀請海外專(zhuān)家們回歸，用自己的經(jīng)營(yíng)抱負和遠景感動(dòng)一位又一位專(zhuān)家，奇跡般地將自己的綜合實(shí)力躋身到了與公立醫院起頭并進(jìn)的行列。
2.開(kāi)創(chuàng )門(mén)急診先看病后繳費制度，廢除“住院保證金”
醫院從不接收賒欠是過(guò)去的傳統習慣，即使發(fā)生緊急情況也不例外，1980年長(cháng)庚門(mén)診就實(shí)行先診療后結賬，1983年更是開(kāi)創(chuàng )先例，廢止住院保證金，對于經(jīng)濟確實(shí)困難的，設立社服基金，適度補助其醫療費用，協(xié)助患者度過(guò)難關(guān)，本來(lái)?yè)牡奶淤M和經(jīng)濟損失很少發(fā)生，帶動(dòng)臺灣當局取消收取保證金規定。我們現在大陸的醫院好像很多都需要交保證金。
3.堅持平民路線(xiàn)，帶動(dòng)企業(yè)投資辦醫
其實(shí)“非營(yíng)利”并不等于“不營(yíng)利”，“非營(yíng)利”的作用在于得到更多百姓認可和政府支持，病人多了，成本降了，收益一樣可以用于自身的發(fā)展。長(cháng)庚醫院是針對中低收入人群為對象開(kāi)辦的私立醫院，平價(jià)收費，高超醫術(shù)，便捷服務(wù)，企業(yè)式經(jīng)營(yíng)等特色，讓長(cháng)庚迅速成為臺灣最賺錢(qián)，同時(shí)也最令患者滿(mǎn)意的醫院。僅用3年時(shí)間就實(shí)現了收支平衡，并開(kāi)始盈利，大大鼓舞了其他民間財團、大學(xué)與宗教團體相繼投入醫療產(chǎn)業(yè)，捐建國泰、亞?wèn)|、奇美、慈濟等大型民辦非營(yíng)利性綜合醫院。并最終改變了臺灣公立醫院和私立醫院的比例，從當初的8：2逆轉為2：8。這個(gè)逆轉說(shuō)明了總體醫療資源的大幅增加。
4.“鯰魚(yú)效應”激活醫療改革進(jìn)程
長(cháng)庚的成功，彰顯了民營(yíng)醫療的高效率，極大的提升了臺灣醫療水平，充實(shí)了公眾福利，激活了臺灣醫療體制改革。這也使臺灣政府感受到社會(huì )力量辦醫的競爭壓力，促使公立醫院開(kāi)始擴大規模、更新設備、快速提升醫療質(zhì)量，與民間醫院開(kāi)始良性競爭。長(cháng)庚醫院以“鯰魚(yú)”之姿，沖破了公立醫院的壟斷，帶活了整體醫療風(fēng)氣改革與醫療效率化追求。臺當局加大了對公立醫院的投資，讓公立醫院煥然一新，提示服務(wù)品質(zhì)。這樣民營(yíng)和公立相互激勵，提高了醫療水平，最后公立醫院也要求自負盈虧了。
5.實(shí)施醫師費制度合理測算醫師酬勞
長(cháng)庚醫院設立之始就采取源自美國的醫師費制度，修訂后的醫師費（Private physician fee, PPF），醫師在長(cháng)庚不是員工，而是合伙人，與醫院的成長(cháng)一起共享收益。在長(cháng)庚醫院的每一個(gè)員工都是自己的主人，收入與成長(cháng)的機會(huì )與自己的努力成正比，員工們的潛能都盡最大限度得到發(fā)揮。醫師費基于人性及經(jīng)營(yíng)管理合理化的思想，設立以醫師技術(shù)力計酬的醫師費制度，通過(guò)綜合評估醫師提供服務(wù)項目所付出的個(gè)人努力，計算各個(gè)診療項目的相對價(jià)值，結合服務(wù)量和服務(wù)費，測算應得報酬，同時(shí)再按照“三三三”方法集中進(jìn)行重分配，（按照年資積分、收入積分、科內積分，各占三分之一）。避免科內沖突，激勵年輕醫師，強化團隊合作，確保醫療品質(zhì)。另外按照年資設定上限，超過(guò)部分作為共同基金，可以用于退休金、開(kāi)會(huì )補助金、較差科室補助金等。
6.將企業(yè)式經(jīng)營(yíng)模式導入醫院管理
在取得專(zhuān)家們加盟的同時(shí)，長(cháng)庚醫院更是在管理上做足了功夫。長(cháng)庚醫院引入臺塑企業(yè)管理模式，把醫院當企業(yè)來(lái)經(jīng)營(yíng)。醫院的生意就是患者，醫師的職責就是照顧好患者，院長(cháng)就是店經(jīng)理。一個(gè)好的醫院應該設身處地的為患者著(zhù)想。王永慶親自參與討論醫院營(yíng)運問(wèn)題，進(jìn)行作業(yè)整理，建立規章制度，設置組織運作系統。把臺塑企業(yè)管理方式移植到長(cháng)庚醫院，成立醫務(wù)管理中心，首創(chuàng )“責任中心”體制，發(fā)展早期，甚至管理人員拿著(zhù)秒表測算工時(shí)?！叭河?.1萬(wàn)名員工，其中將近1.1萬(wàn)人會(huì )參與成本的控制管理?！饼徫娜A說(shuō)。雖然醫院的醫務(wù)工作與行政管理相互獨立，但按照企業(yè)化的管理模式，將每個(gè)分科作為獨立的成本單位進(jìn)行利潤核算，以人力績(jì)效考評檢討醫護人員的工作情況。行政部門(mén)會(huì )根據醫院運行需要，經(jīng)過(guò)嚴密核算，合理配置人力、設施等，根據就診患者情況有效控制醫院運行的成本，并將成本控制任務(wù)具體到個(gè)人。這也是為什么長(cháng)庚醫院會(huì )有一半以上的人員參與管理的原因。
7.全面實(shí)施信息化，提升效率和品質(zhì)
創(chuàng )始之初就廢除重視信息化，一步步建立起自己的醫院資源計劃系統，通過(guò)信息化系統，醫院醫院成為無(wú)紙化、全面電腦作業(yè)的墊子醫院，提供科技化的高品質(zhì)高效率醫療服務(wù)。行政主管可以在報表結算日的第二天就看到全部財務(wù)報表。
8.創(chuàng )設全方位整合醫療照護體系
長(cháng)庚創(chuàng )立之初就強調團隊醫療照護，說(shuō)“我們沒(méi)有超級明星醫師，我們有的是堅強完整的醫療團隊”。采取以患者為中心的水平整合性醫療服務(wù)，建立多元醫療專(zhuān)業(yè)團隊，各院區整合醫療資源設立各種疾病的醫療中心。長(cháng)庚醫院有皮膚治療中心、優(yōu)生保健中心、坐月子中心、身心健康咨詢(xún)中心等20余個(gè)醫學(xué)中心。醫學(xué)中心以跨專(zhuān)業(yè)合作的形式存在，比如遺傳咨詢(xún)中心包含了婦產(chǎn)科醫師、兒科醫師、檢驗師、遺傳咨詢(xún)師、營(yíng)養師和其他相關(guān)科系醫師。針對于不同的醫學(xué)中心要求，提供周全的服務(wù)設施，比如產(chǎn)后護理之家包含了溫馨的套房、獨立的嬰兒室、產(chǎn)后恢復的運動(dòng)教室、書(shū)報雜志室和會(huì )客廳等。醫療行業(yè)有個(gè)普遍的認識：“專(zhuān)科醫院賺錢(qián)，綜合醫院不賺錢(qián)”。臺灣長(cháng)庚醫院通過(guò)發(fā)展醫學(xué)中心，使綜合醫院在大綜合內有大專(zhuān)科，相當于多個(gè)“專(zhuān)科醫院”組成，從而跳出傳統綜合醫院的制約。邁入賺錢(qián)醫院的行列，這也是現在很流行的院中院的雛形吧。
9.首創(chuàng )專(zhuān)科醫師和護理師制度
臺灣早期，也很少有醫院可以訓練專(zhuān)科醫師，長(cháng)庚創(chuàng )立伊始美酒著(zhù)手大力培訓住院醫師，形成完整的訓練計劃、項目及標準流程，又為整個(gè)臺網(wǎng)的住院醫師訓練制度打下基石。護理也同樣形成自己特色的護理師晉升制度，成為臺灣的護理師培訓標桿之一，也帶動(dòng)臺灣當局推行專(zhuān)科護理師制度。
10.對臺灣健保（醫保）費用的影響
長(cháng)庚醫院的服務(wù)量占臺灣總服務(wù)量的8%-10%，長(cháng)庚的大，讓其在藥品采購上具有很大的議價(jià)優(yōu)勢，能比醫保低的價(jià)格拿到藥。
信息來(lái)源：醫學(xué)界產(chǎn)業(yè)報道
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