回顧吳朝暉處長(cháng)對單獨定價(jià)藥物使用范圍的解答
日期：2015/3/24
近期在浙江基本藥物新一輪中標結果即將實(shí)施前，微信圈內流言四起，尤其是流傳單獨定價(jià)抗菌素產(chǎn)品等同基本藥物可以放開(kāi)基層醫療機構使用。這可能是部分企業(yè)或代理商的一種一相情愿。
從基本藥物的優(yōu)先使用的主導地位；合理用藥與抗菌素管理辦法；?；?；醫?？刭M的預期加大的政治任務(wù)；浙江招標的方案設計等各種政策與精神來(lái)看，這都是一種愿景而已。不信我給你回顧一下健康智匯在2014年招標方案公布后采訪(fǎng)浙江衛計委吳朝暉處長(cháng)是如何解答的：
》健康智匯：
藥品招標中價(jià)格問(wèn)題，一直爭議不斷。各地區也持續調整質(zhì)量與價(jià)格的平衡關(guān)系。本次浙江招標方案顯示了“嚴控”價(jià)格的勢態(tài)，如何理解浙江方案？
》吳朝暉：
要從全面的體系來(lái)看本次浙江藥品招標方案。本次方案有一個(gè)特點(diǎn)：三個(gè)區分。
一是區分質(zhì)量層次。以前是胡子眉毛一把抓，不管哪個(gè)質(zhì)量層次，都是合在一起的。要解決“好藥配的來(lái)”的問(wèn)題，好藥必須要分出來(lái)，所以要按照不同的質(zhì)量層次給它不同的分數。
二是區分評審單元。在質(zhì)量分出來(lái)之后，還要分評審單元，對高質(zhì)量層次藥品是有利的；
三是區分使用范圍。即所有醫療機構都要用基藥和常用藥，這是為了確?；居盟幹黧w地位。
那些質(zhì)量層次高的、我們稱(chēng)之為區別定價(jià)的產(chǎn)品有兩種選擇，一是你自降身價(jià)，放到統一定價(jià)的最高零售價(jià)以下，也享受基藥待遇，所有醫療機構都可以使用；如果不愿意降價(jià)，那就只能在縣以上使用；二是允許醫療機構在醫保目錄當中使用一定數量的非基本藥物。（維吉備注：這里說(shuō)的非基本藥物主要指非基藥通用名稱(chēng)的藥物）
通過(guò)這三個(gè)區分，即確?；幍闹黧w地位，又讓基層醫療機構在用藥上有一定寬松度和選擇權。
還有，要嚴控兩類(lèi)大品種——抗菌藥物與中藥注射劑。目前，這兩大品種在基層出現了比較嚴重的濫用情況。
》維吉備注
吳處長(cháng)的解答態(tài)度明了堅決。浙江基本藥物招標方案的設計與實(shí)施方案都早已把路徑清晰規劃好。不是企業(yè)通過(guò)公關(guān)游說(shuō)造勢能輕易改變基藥的實(shí)施制度。
若輕易放開(kāi)單獨定價(jià)藥品進(jìn)入基層，會(huì )加大基層的不合理用藥，會(huì )讓看病貴向基層蔓延違背醫改設計初衷精神（因為醫生容易使用高價(jià)藥而造成不合理用藥）。尤其最容易濫用的極大浪費醫保支付的非基藥的抗菌素與中藥注射劑更不可能放開(kāi)，除非一些順應分級診療基層慢性病管理的藥物可以選擇性放開(kāi)基層使用。
主流與非主流的藥品用詞也是浙江獨創(chuàng )，正如吳處長(cháng)在浙江省2014藥劑學(xué)年會(huì )上的發(fā)言：非主流如小三，不可能讓小三輕易上位的。
信息來(lái)源：杭州維吉
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