衛計委主任發(fā)話(huà)：強推4項改革
日期：2015/3/27
醫改如何進(jìn)一步深化？公立醫院改革如何推進(jìn)？醫患關(guān)系如何更融洽？國家衛生計生委主任李斌坦言，雖然醫改仍然面對很多歷史遺留和新出現的問(wèn)題，但經(jīng)過(guò)數年的艱苦攻堅，中國新一輪醫改已經(jīng)取得了重要的階段性成果。
“公立醫院改革取得重要突破，全民醫保體系進(jìn)一步健全，基層新機制不斷鞏固完善，基本藥物制度、人事薪酬制度、人才隊伍建設等配套改革都邁出重要步伐，這就好比醫改這一仗已經(jīng)打到長(cháng)江邊了，要一鼓作氣，深入推進(jìn)醫改向縱深發(fā)展?！崩畋笳f(shuō)。
公立醫院改革——“再難啃的骨頭也要啃”。
2014年全國“兩會(huì )”期間，李斌直言中國的醫改已經(jīng)進(jìn)入了深水區、攻堅區，“難點(diǎn)還是要啃公立醫院改革這塊硬骨頭”。
整個(gè)2014年，衛生計生委在全國1300多個(gè)縣（市）推動(dòng)了公立醫院綜合改革，相當于全國一半以上的縣都進(jìn)行了改革；在60多個(gè)城市探索推進(jìn)城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)；在此基礎上，又謀劃在江蘇、福建、安徽、青海4省開(kāi)展省級綜合醫改試點(diǎn)，雖然試點(diǎn)省份數量不多，但涉及東部、中部和西部省份，這對積累改革經(jīng)驗，持續深化改革，建立新的體制機制，促進(jìn)實(shí)現醫療、醫藥和醫?！叭t聯(lián)動(dòng)”改革具有重要意義。
李斌認為，2009年新一輪醫改實(shí)施以來(lái)，黨中央、國務(wù)院對醫改工作做出全面部署。醫改的方向、原則和方針政策都已經(jīng)明確，公立醫院改革“就是要扎扎實(shí)實(shí)向前推進(jìn)，破除以藥補醫機制，理順醫療服務(wù)價(jià)格，建立科學(xué)補償機制，深化編制人事制度改革，建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，建立完善現代醫院管理制度，改革績(jì)效考評制度，同時(shí)，要切實(shí)履行政府辦醫責任，加大投入，加強行業(yè)監管”。
李斌認為在公立醫院改革的過(guò)程中還要控制大醫院的盲目擴張?！坝械牡胤结t院床位達到幾千張，但是醫療衛生主要靠人才和技術(shù)，群眾到醫院看病是為了看醫生，沒(méi)有人才和技術(shù)光靠蓋房子是行不通的?！?/span>
李斌擔心大醫院的擴張可能會(huì )造成虹吸現象，既會(huì )把醫生往上吸，也會(huì )把基層的病人往上吸，這會(huì )直接導致整個(gè)醫療體系的底層不穩。
醫保體系建設——“進(jìn)一步提高群眾治病實(shí)際報銷(xiāo)比例”
“今年底有可能把城市居民和農村新農合的制度政策先統一起來(lái)，再通過(guò)完善醫保體系，進(jìn)一步提高群眾治病實(shí)際報銷(xiāo)比例?！崩畋笳f(shuō)，我國已經(jīng)健全了全世界最大的基本醫療保障網(wǎng)絡(luò )，參保人數超過(guò)13億，覆蓋率穩定在95%以上，政策范圍內住院報銷(xiāo)比例達到70%以上，今后要繼續完善醫保網(wǎng)絡(luò )和體系。
國家對醫療衛生體系建設非常重視。2015年的政府預算中，繼續提高對城鄉居民醫保的補助，中央一般公共預算支出與去年相比增加9.5%，但財政醫療衛生支出（同口徑）增長(cháng)達到了18.8%，主要用于提高城鄉居民醫?；I資標準的補助，這個(gè)增長(cháng)速度在各領(lǐng)域中是比較高的。
雖然增速較高，但我國衛生總費用占GDP的比重還比較低。據世界衛生組織統計，世界各國衛生總費用占GDP的比重平均為9%以上，美國約占17%，而我國不到6%。她說(shuō)，國家正在建立一個(gè)立體的醫保網(wǎng)絡(luò )：2015年，全面實(shí)施城鄉居民大病保險，健全重特大疾病保障機制，提高群眾抵御突如其來(lái)疾病風(fēng)險的能力；積極推動(dòng)醫療救助、緊急救助、大病特殊貧困救助、商業(yè)保險等制度相銜接，環(huán)環(huán)相扣，讓保障體系更加全面。
李斌認為，基本醫保報銷(xiāo)比例要在目前穩定的基礎上進(jìn)一步提高，放大基本醫保制度的保障效應。
醫患關(guān)系——構建和諧醫患關(guān)系“兩手抓”
“去年全國診療量增加了3億多人次，但醫療糾紛數量下降了18%，醫患關(guān)系明顯好轉?！崩畋笳f(shuō)，去年全國總診療量達到76億多人次，相當于在中國把全世界的人都看了一遍病。
2014年初，一些地方發(fā)生暴力傷害醫務(wù)人員、擾亂醫療秩序等事件，醫患關(guān)系一度較為緊張。衛生計生委為構建醫患和諧關(guān)系，采取了兩手抓，一手抓整治、一手抓機制。
2014年4月，衛生計生委聯(lián)合最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部制定出臺了《關(guān)于依法懲處涉醫違法犯罪 維護正常醫療秩序的意見(jiàn)》，從法律層面遏制涉醫違法事件頻發(fā)的勢頭。
在長(cháng)效機制建設方面，衛生計生委“三調解一保險”醫療糾紛處置機制的“組合拳”打出成效：兩萬(wàn)元以下的糾紛在醫院調解，兩萬(wàn)塊錢(qián)以上通過(guò)人民調解組織調解，人民調解的成功率達85%以上。如調解無(wú)果，可以起訴至人民法院，法院及時(shí)立案受理，開(kāi)展訴訟調解，依法裁決、執行。
“目前，有5萬(wàn)多家醫療機構參加了醫療責任保險，就像交通事故險一樣，鑒定結果出來(lái)以后由保險來(lái)直接賠付?！?李斌說(shuō)，一年多來(lái)，涉醫案件下降、醫療糾紛數量下降，人民調解比例提升、醫療責任風(fēng)險覆蓋面提升、醫患雙方滿(mǎn)意度提升，形成了“兩降三升”的良好局面。下一步還將通過(guò)深化醫改，創(chuàng )新體制機制，促進(jìn)醫患關(guān)系更加和諧。
醫療創(chuàng )新——“科技和醫改要有機融合”
“對于醫療中的創(chuàng )新，我們要以問(wèn)題為導向，集中攻關(guān)?！?/span>
李斌認為，目前我國衛生計生科技創(chuàng )新能力和水平總體與發(fā)達國家還存在一定差距。大型醫療設備器械、腫瘤等重大疾病主要治療藥物、傳染病防控的多聯(lián)多價(jià)疫苗等進(jìn)口比重較大；原始創(chuàng )新的醫療技術(shù)突破較為匱乏；研究成果與疾病防治實(shí)踐之間存在“兩張皮”問(wèn)題，轉化應用率有待提高；科技創(chuàng )新體系和體制不夠完善，優(yōu)勢資源分散在不同部門(mén)和地區，尚未形成攻關(guān)合力；世界級臨床研究成果較少。
信息來(lái)源：上海醫藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì )
|
