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舉例計算重慶醫保支付標準

日期:2015/3/30

今天上午,重慶藥交所主辦的醫藥公信網(wǎng)公布《重慶市人民政府辦公廳發(fā)布關(guān)于實(shí)施藥品醫療保險支付標準(試行)的通知》,頓時(shí)引起圈內的熱議,對該政策的褒貶不一,且各執一詞。


無(wú)憂(yōu)招標通過(guò)認真理解該通知,試圖通過(guò)舉例來(lái)解析重慶醫保支付標準的計算方法,不當之處懇請指教。如下圖:


上圖假設某個(gè)品種(交易金額100名),有8個(gè)廠(chǎng)家,且在多個(gè)省份有中標,各數據解析如下:

(1)8個(gè)廠(chǎng)家在各省的中標價(jià)是隨機假設的;

(2)所有廠(chǎng)家的所有省份的平均值(只取GMP質(zhì)量層次)為8元,由25個(gè)中標數據平均而得,不包括辛廠(chǎng)家的17元;

(3)甲廠(chǎng)家:自家的平均值為12.25元,高于所有廠(chǎng)家所有省份平均值8元,有4個(gè)購銷(xiāo)價(jià),因此,取最低3值的平均值(12.25),且不得超過(guò)重慶的購銷(xiāo)價(jià),即支付標準為11元;

(4)乙廠(chǎng)家:自家的平均值高于8元,取最低3值的平均值,7.8元,不高于重慶的8元;

(5)丙丁戊己:自家的平均值低于8元,8元就是支付價(jià);

(6)庚廠(chǎng)家:自家的平均值高于8元,只有兩個(gè)購銷(xiāo)價(jià),取低值,即13元;

(7)辛廠(chǎng)家:自家的平均值高于8元,只有一個(gè)購銷(xiāo)價(jià),降5%,即16.15元;

(8)僅從利益角度,醫院傾向于選擇哪幾個(gè)廠(chǎng)家?無(wú)憂(yōu)招標認為是己和辛,己存在4元的差價(jià),節約歸醫院;辛價(jià)格高,存在較高的二次議價(jià)空間。


拋磚引玉,歡迎指教。

信息來(lái)源:無(wú)憂(yōu)招標

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