遼寧明確藥占比在40%以?xún)?，但嚴厲政策不是這個(gè)......
日期：2015/4/6
昨日（2015年4月3日），遼寧省政府網(wǎng)站掛出了《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革實(shí)施意見(jiàn)》（遼政辦發(fā)〔2015〕27號），明確該省深化醫改五項重點(diǎn)任務(wù)，重點(diǎn)工作完成情況將被納入省政府對各市政府績(jì)效考核指標體系。
其中，值得藥企關(guān)注的是，該省要求藥占比降到40%以下，合理調整醫療服務(wù)價(jià)格，完善補償機制，全省44個(gè)縣（市）的綜合醫院和中醫院要全面取消藥品加成。
據不完全統計，目前對藥占比指標的要求，已經(jīng)有以下省份做出規定：遼寧 ：40%以下（2015年底）；安徽40%（含耗材）；福建：35%，（其中三明已從醫改前的46.77%下降到27.36%）；江蘇：30%（2017年）。
相比其他幾個(gè)省份，遼寧的藥占比指標顯得寬松許多，但如果你就此以為遼寧的藥品政策溫柔，那就大錯特錯。
早在2014年12月8日，遼寧發(fā)布該省基藥招標方案征求意見(jiàn)稿，當時(shí)本鶴看了方案后就倍感壓力。遼寧作為一個(gè)中等規模的處方藥市場(chǎng)，在以往的招標中沒(méi)有太多值得業(yè)界關(guān)注的地方。然而此次基藥集采方案卻處處流露出打壓價(jià)格的信號。
方案中用試點(diǎn)城市鞍山二次議價(jià)的價(jià)格作為限價(jià)因素，堪稱(chēng)省內的價(jià)格飛地約束省級中標價(jià)，在全國實(shí)屬罕見(jiàn)。這還沒(méi)完，省級中標后還將會(huì )采集全國最低價(jià)，如出現低于遼寧中標價(jià)的價(jià)格，將調整省級中標價(jià)格，就低不就高。
限價(jià)和價(jià)格左右聯(lián)動(dòng)，點(diǎn)蒼鶴稱(chēng)之為「掐頭斷尾砍殺價(jià)格」。頭腦靈活的朋友可以馬上反應過(guò)來(lái)，2個(gè)月后國務(wù)院辦公廳下發(fā)的藥品集采指導意見(jiàn)（7號文）中對試點(diǎn)城市實(shí)施的價(jià)格聯(lián)動(dòng)，就帶有遼寧方案的影子。
此次下發(fā)的《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革實(shí)施意見(jiàn)》，再次提及試點(diǎn)城市鞍山可以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購。遼寧的方案被國家衛計委所借鑒，在7號文中體現，這次，又回到了遼寧的醫改文件中。從這個(gè)意義上說(shuō)，遼寧既是醫改城市自行與藥企議價(jià)的探索者，又是落實(shí)國家相關(guān)文件精神的先行者。
此外，遼寧要求“所有生產(chǎn)企業(yè)應直接向我省配送企業(yè)供貨并開(kāi)具票據”，也就是業(yè)界所說(shuō)的“兩票制”。這是繼浙江在第一批藥品招標方案中提及兩票制之后，第二個(gè)寫(xiě)進(jìn)了正式的文件的省份，不得不引起重視。這在我之前的文章中已經(jīng)分析過(guò)，不再贅述。
遼寧的藥品（基藥）政策一句話(huà)做總結：兩票制+試點(diǎn)城市二次議價(jià)+價(jià)格上下聯(lián)動(dòng)（作為省級限價(jià)）+采集全國最低價(jià)（左右聯(lián)動(dòng)）。
以上嚴酷的價(jià)格管制，與福建類(lèi)似但福建不會(huì )在中標后進(jìn)行全國價(jià)格聯(lián)動(dòng)；與號稱(chēng)天下最低價(jià)的天津相比，天津沒(méi)有兩票制和上下聯(lián)動(dòng)這一環(huán)（一個(gè)城市相對一個(gè)省來(lái)說(shuō)也上下聯(lián)動(dòng)不了）；與安徽相比，安徽是在本省內縱向結構性改革，或許值得稍稍寬慰的是，一個(gè)鞍山VS16+1帶量采購，「價(jià)格飛地」的二次議價(jià)與「價(jià)格全面淪陷」還是有量和質(zhì)的區別。
因此，對于藥企來(lái)說(shuō)，鞍山就是遼寧市場(chǎng)的「價(jià)格命門(mén)」，要做好遼寧，得先力保鞍山。
信息來(lái)源：醫藥云端信息
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