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醫改試點(diǎn):青海醫藥分開(kāi)或有大突破(附青海醫改試點(diǎn)44項工作排期表)

日期:2015/4/9

目前各省陸續發(fā)布了醫改政策,青海省作為西部省份,一直受到的關(guān)注不多,但是從重要性來(lái)講,卻是和其他三省一樣,同樣值得關(guān)注,畢竟其醫改也是有極大可能得到全國推廣的。

在醫改文件發(fā)布中,青海明確了其定位“全省上下堅持‘?;?、強基層、建機制’的原則,秉承‘小財政辦大民生’的理念,圍繞醫保、醫藥、醫療協(xié)調聯(lián)動(dòng),努力探索欠發(fā)達地區深化醫改的路子?!?/span>我們認為這也是國務(wù)院醫改辦選擇青海作為試點(diǎn)省份重要原因所在:給欠發(fā)達地區做個(gè)榜樣。

從青海省的醫改重點(diǎn)來(lái)看:

一,在公立醫院改革方面,青海省并不激進(jìn)。2015年先進(jìn)行縣級公立醫院改革,部分市州級公立醫院的改革試點(diǎn)。2017年才開(kāi)始探索擴大試點(diǎn)范圍。

二、藥物招采機制逐步完善,藥品陽(yáng)光采購平臺全面建立,藥品價(jià)格進(jìn)一步降低;加快推進(jìn)藥品流通體制改革。按照國家的安排部署和相關(guān)政策要求,積極探索推進(jìn)藥品流通體制改革,研究通過(guò)醫??刭M和招標采購,使藥品實(shí)際交易價(jià)格由市場(chǎng)充分競爭形成最低價(jià)。

逐步減少藥品流通環(huán)節,規范藥品流通市場(chǎng)秩序,提升藥品流通服務(wù)效率。嚴厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)掛靠經(jīng)營(yíng)、銷(xiāo)售假劣藥品、商業(yè)賄賂、虛開(kāi)發(fā)票等違法違規行為,有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。

三、大力推動(dòng)民族醫藥發(fā)展。研究制訂中藏蒙醫藥發(fā)展規劃,完善鼓勵中藏蒙醫藥服務(wù)提供和使用政策,健全完善縣鄉村中藏蒙醫服務(wù)網(wǎng)絡(luò )體系,積極引導醫療機構開(kāi)展成本相對較低、療效相對較好的中藏蒙醫藥診療服務(wù)。依托青海藏醫藥企業(yè)獨特優(yōu)勢,積極培育一批民族醫藥優(yōu)秀品牌。推動(dòng)民族醫藥、科研、教育、文化、產(chǎn)業(yè)等領(lǐng)域整體發(fā)展,建立具有青海特色的民族醫藥發(fā)展模式。 民族醫藥發(fā)展贏(yíng)得利好啊。

四、醫藥分開(kāi)或許會(huì )有重大突破。青海省提出,積極探索完善醫藥分開(kāi)的路徑、方式及管理模式,探索建立符合青海實(shí)際的多渠道經(jīng)費補償機制、人事分配和績(jì)效考核機制。

由于經(jīng)濟實(shí)力有限,青海省在推進(jìn)公立醫院改革方面的步子走得十分穩健,推動(dòng)醫藥分開(kāi)或許也要借助藥店的力量。

最近,青海食藥監局發(fā)布通知,稱(chēng)進(jìn)一步促進(jìn)青海省藥品零售企業(yè)向連鎖化、規范化、規?;?、集約化方向發(fā)展,為執業(yè)藥師數量比例不足做出補充,提出解決方案和指導意見(jiàn),結合青海省實(shí)際,制定出臺了《青海省鼓勵發(fā)展藥品連鎖經(jīng)營(yíng)的實(shí)施意見(jiàn)》。

明確提出,鼓勵有規模、有實(shí)力的藥品零售企業(yè)發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng),也可通過(guò)兼并重組的方式,在本省域內開(kāi)辦藥品零售連鎖企業(yè)、鼓勵藥品零售連鎖企業(yè)在本省內跨行政區域發(fā)展,以直營(yíng)連鎖、特許加盟連鎖等形式擴大經(jīng)營(yíng)規模。是否意味著(zhù)藥店在未來(lái)青海醫藥分開(kāi)中占有一席之地呢?

下面是青海醫改的重點(diǎn)表,想了解青海醫改全文,可點(diǎn)擊頁(yè)面左下腳的閱讀原文。


青海全面深化醫改試點(diǎn)工作任務(wù)安排表

序 號

主 要 任 務(wù)

責 任 單 位

2015年醫改主要任務(wù)

全面完成“十二五”醫改規劃的各項目標任務(wù)。

各地各相關(guān)部門(mén)

制定出臺市州級公立醫院綜合改革試點(diǎn)方案,部分市州級公立醫院開(kāi)展綜合改革試點(diǎn)工作,探索省級三級公立醫院改革的路徑和辦法。

省衛生計生委、編辦、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會(huì )保障廳

進(jìn)一步深化縣級公立醫院綜合改革,加快提升醫療服務(wù)能力和水平,進(jìn)一步健全完善績(jì)效分配及考核獎勵機制,使各項改革完善定型。

省衛生計生委、編辦、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會(huì )保障廳

實(shí)行城市公立醫院人員編制總量控制,推行聘用制度和崗位管理制度。建立適應醫療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫院人事薪酬制度。

省編辦、財政廳、人力資源社會(huì )保障廳、衛生計生委


建立現代醫院管理制度,健全公立醫院法人治理結構,逐步實(shí)

行公立醫院院長(cháng)聘用制度,優(yōu)化醫院內部運行管理。

省衛生計生委、編辦、財政廳、人力資源社會(huì )保障廳

優(yōu)化“先住院后結算”醫療服務(wù)模式,開(kāi)展檢查檢驗結果互認、臨床路徑管理、醫療費用“床旁結算”、雙向轉診“綠色通道”等便民利民措施。

省衛生計生委、人力資源社會(huì )保障廳

制定門(mén)診患者實(shí)施分級診療的政策。研究制定各級醫療機構疾病診療范圍,明確功能定位,并選擇部分地區開(kāi)展試點(diǎn)工作。

省衛生計生委、人力資源社會(huì )保障廳

推行社區醫生(鄉村醫生)與居民簽訂健康管理和服務(wù)合同,全省簽約人數達60%以上。

省衛生計生委

制定出臺推行醫聯(lián)體建設實(shí)施方案并組織實(shí)施。

省衛生計生委

10

夯實(shí)基層綜合改革成果,健全完善基層鄉村一體化管理運行機制。

省衛生計生委

11

制定出臺基層醫療衛生機構績(jì)效考核辦法,全面開(kāi)展考核評估工作。

省衛生計生委、人力資源社會(huì )保障廳、財政廳

12

制定出臺進(jìn)一步完善村醫保障措施,逐步提高村醫保障水平。

省衛生計生委、財政廳

13

探索創(chuàng )新公共衛生服務(wù)新模式,拓展服務(wù)范圍和內容,制定公共衛生服務(wù)項目績(jì)效考核辦法,提升質(zhì)量和效益。

省衛生計生委、財政廳

14

制定出臺并全面實(shí)施城鄉居民門(mén)診統籌制度。

省人力資源社會(huì )保障廳、衛生計生委、財

政廳

15

選擇部分地區開(kāi)展醫保復合型付費方式改革試點(diǎn)工作。

省人力資源社會(huì )保障廳、衛生計生委、財政廳

16

全面開(kāi)展各級醫療機構醫療責任保險。

青海保監局、省衛生計生委

17

建立民政醫療救助對象門(mén)診特殊疾病醫療救助辦法。

省民政廳

18

全省實(shí)現城鄉居民醫保市州級統籌,探索推進(jìn)省級統籌。

省人力資源社會(huì )保障廳

19

全面實(shí)現省內醫療費用異地即時(shí)結算,探索推進(jìn)跨省醫療費用即時(shí)結算。

省人力資源社會(huì )保障廳

20

制定出臺進(jìn)一步完善大病醫療保險制度的意見(jiàn),規范大病醫療保險藥品報銷(xiāo)目錄,完善高值醫用耗材報銷(xiāo)辦法。

省人力資源社會(huì )保障廳、衛生計生委,青海保監局

21

制定出臺加快發(fā)展商業(yè)健康保險的意見(jiàn),擴大商業(yè)保險機構經(jīng)辦基本醫保服務(wù)試點(diǎn)范圍。

青海保監局,省人力資源社會(huì )保障廳

22

鼓勵商業(yè)保險機構開(kāi)發(fā)各類(lèi)醫療保險、疾病保險、失能收入損失保險、長(cháng)期護理保險等商業(yè)健康保險產(chǎn)品。

青海保監局

23

全省非政府辦基層醫療衛生機構實(shí)施國家基本藥物制度,實(shí)行零差率銷(xiāo)售。

省衛生計生委、財政廳

24

建立陽(yáng)光采購網(wǎng)上交易平臺,所有藥品和醫用耗材實(shí)行網(wǎng)上交易。

省衛生計生委

25

繼續推進(jìn)省市縣鄉村五級醫療衛生服務(wù)體系建設。

省發(fā)展改革委、衛生計生委

26

出臺進(jìn)一步鼓勵社會(huì )資本辦醫的政策措施、醫師多點(diǎn)執業(yè)辦法。

省衛生計生委

27

加大人才培養培訓力度,完成人才培養規劃及年度培訓任務(wù)。

省衛生計生委、財政廳

28

建立跨部門(mén)的數據交換平臺,實(shí)現就醫“一卡通”。

省衛生計生委、人力資源社會(huì )保障廳、財政廳、食品藥品監管局

2016年醫改主要任務(wù)

29

總結經(jīng)驗,進(jìn)一步擴大市州級公立醫院改革試點(diǎn)范圍,選擇部分省級三級公立醫院改革試點(diǎn)工作。

省衛生計生委、財政廳、人力資源社會(huì )保障廳、編辦、發(fā)展改革委

30

繼續推進(jìn)全科醫生和居民契約服務(wù)工作。

省衛生計生委、人力資源社會(huì )保障廳

31

逐步推開(kāi)按病種、床日、人頭等復合型付費方式改革。

省人力資源社會(huì )保障廳

32

加快基層醫療衛生機構標準化建設,95%以上鄉鎮衛生院和村衛生室達到標準化水平。

省衛生計生委、發(fā)展改革委

33

健全完善遠程醫療信息系統,全?。梗埃ヒ陨系氖兄?、縣級綜合醫院建立遠程會(huì )診系統。

省衛生計生委

2017年醫改主要任務(wù)

34

基本完成《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》提出的2020年醫改主要目標任務(wù)。

各地各相關(guān)部門(mén)

35

總結經(jīng)驗,考核評估,進(jìn)一步完善政策措施,市州級公立醫院全面開(kāi)展綜合改革,適度擴大省級公立醫院改革范圍,鞏固改革成果。

各地各相關(guān)部門(mén)

36

進(jìn)一步優(yōu)化分級診療制度,基本形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療就醫新秩序。

省衛生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障廳、財政廳

37

繼續加強基層醫療衛生機構建設,提高服務(wù)能力和管理水平。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到100%。

省衛生計生委、發(fā)展改革委

38

基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費標準達到人均60元左右。

省衛生計生委、財政廳

39

全省城鄉居民醫?;I資水平達到600元以上,個(gè)人衛生費用支出占比降低到25%左右。

省人力資源社會(huì )保障廳、財政廳、衛生計

生委

40

加快推進(jìn)藥品流通體制改革,規范藥品流通市場(chǎng)秩序。

省商務(wù)廳、發(fā)展改革委、衛生計生委、食品藥品監管局

41

累計為基層培養1500名全科醫生。

省衛生計生委、財政

廳、教育廳

42

鄉鎮衛生院和村衛生室全部達到標準化水平,每個(gè)縣城所在地均有一所標準化的社區衛生服務(wù)中心。

省發(fā)展改革委、衛生計生委

43

基本實(shí)現市州、縣級綜合醫院遠程診療系統全覆蓋。

省衛生計生委

44

加強醫保監管、醫療綜合監管、藥物監管、醫改資金監管,建立長(cháng)效監管機制。

各相關(guān)部門(mén)

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