藥價(jià)墜落無(wú)底深淵，今年企業(yè)生死攸關(guān)
日期：2015/4/9
無(wú)論是從意識形態(tài)、整體協(xié)作看，還是從降價(jià)手段、降價(jià)幅度看，2015年藥價(jià)真的是要墜落無(wú)底深淵了，加上GMP及飛行檢查兩座大山，藥企迎來(lái)了史上頗為嚴峻的考驗，部分企業(yè)到了生死攸關(guān)的境地。
還有哪個(gè)省敢說(shuō)“不降價(jià)”？唯有降價(jià)，才是必然的選擇
全國醫改辦主任孫志剛，在全國兩會(huì )期間這樣重要的場(chǎng)合里公開(kāi)表述藥品招標就是要“唯價(jià)格論”，在3月底、4月初的藥政會(huì )議上，再次強調這一觀(guān)點(diǎn)。
這絕不是一時(shí)半會(huì )的即興表述，而是鐵了心的表態(tài)，這給近年來(lái)有關(guān)“招標招質(zhì)量，還是招價(jià)格”的爭議畫(huà)上了句號。
在孫志剛這一令企業(yè)害怕的言論之前――
1、安徽在降價(jià)！2014年7月該省縣級醫院中標藥品平均降價(jià)36.6%；當年11月12日，出現藥企拉橫幅抗議招標大降價(jià)事件；今年3月，全省最大規模、共38家公立醫院耗材集采，平均降幅29%。
2、湖南在降價(jià)！今年1月28日，數百家藥企代表聚集在湖南省政府北門(mén)禮堂前，拉出“藥廠(chǎng)亡，百姓亡”的橫幅標語(yǔ)，抗議湖南藥品招標血腥砍價(jià)；隨后，中國藥促會(huì )公開(kāi)炮轟湖南招標降價(jià)太甚，引發(fā)了該會(huì )與湖南衛計委之間的一場(chǎng)口水戰；最新的消息是，不少大企業(yè)棄標了，喪失了湖南全省市場(chǎng)。
3、浙江在降價(jià)！浙江本是經(jīng)濟發(fā)達地區，但在降藥價(jià)上卻毫不含糊。2014年第一批、2015年1月第二批，都在降價(jià)，幅度不等，最高可達20%。浙江是參考了北京、山東、江蘇、河南、湖南、上海六省市，取的是“最新實(shí)際交易價(jià)格之中的最低值為基準價(jià)”。同湖南一樣，降價(jià)直接導致一些藥企逃離浙江市場(chǎng)。
4、福建在降價(jià)！福建是唯低價(jià)是取的急先鋒，分9個(gè)片區談價(jià)，取最低的作為中標最終價(jià)格，這補業(yè)內稱(chēng)為連被砍九刀。去年8月，中國藥促會(huì )、中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )的聯(lián)名上書(shū)表示反對。同時(shí)，福建三明作為全國醫改的一個(gè)范本，藥品降價(jià)取得的“成績(jì)有目共睹”。
5、天津在降價(jià)！今年3月末，天津出臺文件，稱(chēng)要采集全國各地最低中標價(jià)格，對全市中標價(jià)格實(shí)行周期性動(dòng)態(tài)調整，以季度為周期，將價(jià)格調整為全國最低。藥企狂喊“沒(méi)有最低、只有更低”“噩夢(mèng)降臨！”
6、北京要降價(jià)！天津降價(jià)的消息沒(méi)過(guò)兩天，又有消息透露，北京將啟動(dòng)非基藥大標，降價(jià)幅度為20%－40%！想起北京醫改辦官員曾多次力挺三明醫改，并率隊去現場(chǎng)考核，只要啟動(dòng)新一輪招標，降價(jià)勢必在所難免。
7、在全國招標降價(jià)的氛圍下，那些還沒(méi)有開(kāi)展招標的省份，誰(shuí)還敢不降價(jià)？！不降價(jià)，不但全國醫改辦不高興，就是老百姓也將不高興：他們會(huì )說(shuō)某某省都降了百分之好幾十，為什么我們不降呢？試問(wèn)，你是省衛計委、藥招辦，你能挺得了上、下兩頭的壓力嗎？唯有降價(jià)，才是必然的選擇。
還有什么品種不降價(jià)？
獨家品種在降價(jià)。在不少已經(jīng)招標的省份中，獨家品種降價(jià)已經(jīng)成為大看點(diǎn)。這不，國家藥價(jià)談判委員會(huì )的一項重要工作就是針對獨家品種價(jià)格進(jìn)行價(jià)格談判，用意明朗，毫無(wú)疑問(wèn)就是為了降價(jià)。
外資藥品在降價(jià)。其實(shí)沒(méi)有這個(gè)說(shuō)法，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對外資藥的降價(jià)。但在招標實(shí)操過(guò)程中，外資藥早被逼著(zhù)降價(jià)，否則就進(jìn)不了市場(chǎng)。最近的湖南、浙江招標中，我們看到部分知名外企棄標不少。另外，江蘇發(fā)改部門(mén)也曾從最高限價(jià)方面，打響外資藥降價(jià)第一槍。
中藥注射劑型降價(jià)。對這個(gè)頗有爭議的品類(lèi)，在浙江去年的招標方案中，曾被列為降價(jià)幅度最大的兩大品類(lèi)之一。業(yè)界普遍關(guān)注的中藥注射劑被超適應癥使用、濫用問(wèn)題，以及部分產(chǎn)品價(jià)格較高，同部分外資藥一樣，都是醫?？刭M的重點(diǎn)關(guān)照對象，未來(lái)可能不會(huì )太樂(lè )觀(guān)。
抗感染藥物降價(jià)。抗生素濫用也已經(jīng)成為業(yè)界關(guān)注的焦點(diǎn)。未來(lái)的思路中，“凡是招標必降價(jià)”將成為常態(tài)，抗生素也一樣。更重要的是，降價(jià)還不要緊，衛計委前幾年出臺的“限抗令”最近又升級了，南京停了十種。
從現狀觀(guān)察，“醫改就是藥改，藥改就是降價(jià)”似乎已成為醫改者的主導思維。除了低價(jià)藥，以及婦科、兒童藥，其它什么藥都降降降！請你來(lái)告訴我，還有多少種藥不降價(jià)？
醫?？刭M+互聯(lián)網(wǎng)，誰(shuí)能不降價(jià)？
醫保即將要降藥價(jià)。多地醫保虧空，醫保支付改革正在火力推進(jìn)，從國務(wù)院到各級醫保部門(mén)，以及商業(yè)保險，都在積極參與，包括網(wǎng)絡(luò )購藥的醫保對接都在推進(jìn)，這兩年應當有大的進(jìn)展。醫保改革的一個(gè)重要目的就是控費，就等著(zhù)挨降吧。
電商渠道也在降價(jià)。互聯(lián)網(wǎng)售藥政策對一些企業(yè)來(lái)說(shuō)是“利好”，但對另外一些藥企而言卻可能是“利空”?；ヂ?lián)網(wǎng)電商，降價(jià)一直是最核心的商業(yè)運營(yíng)手段，絕大多數情況下是必須比線(xiàn)下更便宜，才有可能做得好。
賽柏藍認為，2015年的降價(jià)與以往有很大的不同，從招標、從品種、從渠道看，2015年的中國醫藥行業(yè)已經(jīng)開(kāi)始迎來(lái)最徹徹底底的降價(jià)風(fēng)潮，這預示了藥價(jià)真正在墜入深淵了：
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以往
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2015年
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意識形態(tài)
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高層降藥價(jià)的意識形態(tài)不明朗
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招標就是唯低價(jià)，意識形態(tài)堅決
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降價(jià)手段
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總體相對溫和，強硬降價(jià)的少
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強硬降價(jià)、基本不予采納企業(yè)意見(jiàn)
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整體協(xié)作
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主要有發(fā)改限價(jià)、招標降價(jià)
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衛計系統主導，高度集中，醫保、物價(jià)協(xié)同，執行力強
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降價(jià)幅度
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大多數省份降價(jià)幅度不是很大
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浙江、湖南、天津等地，降價(jià)幅度超以往
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降價(jià)＋飛檢＋GMP，你的企業(yè)還能活多久？
銷(xiāo)售亡，藥企亡。銷(xiāo)售，是藥企七寸、命門(mén)和生死線(xiàn)，銷(xiāo)售上不去，距離死亡就為期不遠了。
中國藥品最大的銷(xiāo)售渠道在醫院，對大部分藥企來(lái)說(shuō)，進(jìn)不了醫院就無(wú)法銷(xiāo)售，最終會(huì )死。
現在，要進(jìn)入公立醫院，全都要招標。不投標、不中標、棄標，都將失去整個(gè)省的公立醫院市場(chǎng)。
投標，就是接受游戲規則制定者的規則――降價(jià)！作為生產(chǎn)企業(yè)，還有多少降價(jià)余地？更嚴重的是，暗里見(jiàn)不得人的“回扣、代金”土壤未除，卻要在明里接受一波波的降價(jià)，啞巴吃黃連，有苦叫不出。
由藥企聯(lián)合來(lái)撕破這種扭曲的制度，倡導并接受透明的、合理的降價(jià)，現在看來(lái)無(wú)異于夢(mèng)想，是不會(huì )有什么希望的了。如此的結果就是，成為了案板上的魚(yú)，忍受宰割。我們聽(tīng)聞已經(jīng)有藥企因不堪降價(jià)壓力，擔心藥品營(yíng)銷(xiāo)不行，雖然有好產(chǎn)品，但無(wú)奈退出市場(chǎng)，出售了公司。
在這一輪降價(jià)風(fēng)潮之中，還將伴隨著(zhù)非常嚴格的藥監“飛行檢查”，據蒲公英統計，2014年，50家藥企的GMP證書(shū)被收回，今年第一季度，因飛檢行動(dòng)，被撤銷(xiāo)的GMP證書(shū)就有21張。由此可見(jiàn)飛檢勢頭之凌厲。
在上一輪的GMP之后，全國藥廠(chǎng)從7000多家降到了4000多家，2015年12月31日是所有藥品生產(chǎn)線(xiàn)必須通過(guò)新版GMP標準的最后時(shí)限。監管加強，門(mén)檻提高，市場(chǎng)環(huán)境施壓，行業(yè)將迎來(lái)淘汰潮和兼并潮。
信息來(lái)源：賽柏藍
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