關(guān)注 || 慢性病連續處方試點(diǎn)征求意見(jiàn)
日期：2015/4/18
維吉導語(yǔ)：原國家衛生部頒布的《處方管理辦法》第十八條處方開(kāi)具當日有效。特殊情況下需延長(cháng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長(cháng)不得超過(guò)3天。后來(lái)浙江調整對于一些慢性病藥物處方用量從原先的急診3天、普通門(mén)診7天放寬至一個(gè)月。
近日浙江公布《連續處方試點(diǎn)》文件，方便患者看病取藥，但是控制醫保費用不合理增長(cháng)與方便慢性病人配藥如何達到監控、平衡。
對于相關(guān)企業(yè)的銷(xiāo)售推廣模式與重點(diǎn)關(guān)注醫生處方需要更加重視調整，如何搶上級處方的“流量口”與患者端的培養。 連續處方必定將會(huì )全國范圍內推廣！
關(guān)于征求《開(kāi)展慢性病連續處方試點(diǎn)的通知》的公告
根據我省行政規范性文件制定管理的相關(guān)規定，現將《浙江省人力資源和社會(huì )保障廳、浙江省衛生和計劃生育委員會(huì )、浙江省食品和藥品監督管理局關(guān)于開(kāi)展慢性病連續處方試點(diǎn)的通知》公開(kāi)征求意見(jiàn)。如有修改意見(jiàn)或建議，請于2015年4月16日前通過(guò)電子郵件、傳真、信函等形式反饋至浙江省人力資源和社會(huì )保障廳醫保處。
聯(lián)系人：倪滬平
聯(lián)系電話(huà)：0571-87050375傳真: 0571-87050377
電子郵箱:nihp@zjhrss.gov.com
聯(lián)系地址：浙江省人力社保廳醫保處（杭州市省府路8號省行政中心2號樓）
浙江省人力資源和社會(huì )保障廳
2015年4月14日
浙江省人力資源和社會(huì )保障廳、浙江省衛生和計劃生育委員會(huì )、浙江省食品和藥品監督管理局關(guān)于開(kāi)展慢性病連續處方試點(diǎn)的通知
各設區市人力資源和社會(huì )保障局、衛生和計劃生育委員會(huì )（衛生局）、食品和藥品監督管理局、嘉興市社會(huì )保障事務(wù)局，浙江省人民醫院，浙江醫院：
經(jīng)研究，決定開(kāi)展浙江省慢性病連續處方試點(diǎn)，試點(diǎn)時(shí)間三年（2015年—2017年）?，F將有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、主要目標
逐步建立滿(mǎn)足我省群眾實(shí)際需求的慢性病連續處方病種管理、處方管理、藥品管理和醫療保險管理等制度，方便已在高等級醫院就醫慢性病患者待病情穩定后就近、簡(jiǎn)便配取藥品，引導高等級醫院就醫慢性病患者向基層分流，減輕慢性病患者醫療保險用藥經(jīng)濟負擔。
二、試點(diǎn)醫院
2015年，擬定浙江省人民醫院、浙江醫院作為第一批試點(diǎn)醫院。
從2016年開(kāi)始，試點(diǎn)醫院逐步向在杭二級以上醫院擴展。試點(diǎn)醫院按照自主申報、核準備案程序予以確定。在省人力社保廳發(fā)布申報公告后，相關(guān)醫院向省人力社保廳申報，經(jīng)省人力社保廳會(huì )同省衛生計生委核準備案后開(kāi)展試點(diǎn)。
三、試點(diǎn)病種
2015年試點(diǎn)病種：高血壓、糖尿病。
2016年增加試點(diǎn)病種：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、帕金森氏病、阿爾茲海默病。
2017年增加試點(diǎn)病種：血脂異常和脂蛋白異常血癥、支氣管哮喘。
如試點(diǎn)中確有需求增加試點(diǎn)病種，由省衛生計生委會(huì )同省人力社保廳研究增補。省衛生計生委負責確定慢性病連續處方常用藥品范圍（見(jiàn)附件1）。試點(diǎn)醫院根據慢性病連續處方常用藥品范圍，具體確定慢性病連續處方用藥品種，并報省醫保經(jīng)辦機構備案，所確定用藥品種為《浙江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》內藥品。
四、適用對象
慢性病連續處方適用對象是試點(diǎn)病種患者在試點(diǎn)醫院經(jīng)過(guò)規范治療后，醫生臨床診斷明確、病情和治療方案基本穩定的省級基本醫保參保人員。首診患者暫不適用慢性病連續處方。
慢性病連續處方必須由患者本人在就診時(shí)自行自愿提出申請，并在處方申請欄上簽字。處方開(kāi)具醫生必須向患者當面說(shuō)明清楚慢性病連續處方適用范圍和注意事項。
五、處方管理
由省衛生計生委統一規定浙江省慢性病連續處方箋制式，各試點(diǎn)醫院按統一制式自行印制。慢性病連續處方箋包括患者個(gè)人資料、患者相關(guān)病史和用藥情況、患者個(gè)人申請意見(jiàn)、醫生診斷和醫囑、處方有效時(shí)限、相關(guān)風(fēng)險責任等。慢性病連續處方箋采用“一箋三單”形式。一箋有效期為12個(gè)星期；每箋包括三張聯(lián)單，每張聯(lián)單有效時(shí)間為4個(gè)星期；三張聯(lián)單必須連續使用，中間不能間隔?；颊呙看闻渌帟r(shí)，向醫院藥房、定點(diǎn)零售藥店或基層醫療衛生機構依次提供一張聯(lián)單留存。（見(jiàn)附件2）
每份慢性病連續處方必須在開(kāi)具3天內啟動(dòng)使用。每箋第二、三次配藥須在上一聯(lián)單剩余用藥量不超過(guò)5天內領(lǐng)取。
六、風(fēng)險控制
各試點(diǎn)醫院須制定試點(diǎn)病種診療、用藥、質(zhì)控等必要的規范，最大限度規避診療風(fēng)險和用藥風(fēng)險。醫生要嚴格把握慢性病連續處方適應指針，謹慎評估風(fēng)險，并明確告知所申請患者。
藥師在患者憑處方配藥時(shí)要對處方進(jìn)行審核，辨析是否存在藥品配伍禁忌。
七、配藥管理
（一）配藥機構。試點(diǎn)期間，患者持慢性病連續處方可到以下3個(gè)機構配藥：
-
慢性病連續處方開(kāi)具的試點(diǎn)醫院藥房；
-
定點(diǎn)零售藥店；
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定點(diǎn)基層醫療衛生機構。
（二）藥品管理。慢性病連續處方試點(diǎn)病種適用藥品范圍由省衛生計生委負責確定，并向社會(huì )公布。具體配藥機構負責提供慢性病連續處方所需藥品。
（三）醫保結算。慢性病連續處方按以下規定分類(lèi)結算：
1.患者在慢性病連續處方開(kāi)具試點(diǎn)醫院藥房配藥，首次結清4個(gè)星期藥品費用，醫保報銷(xiāo)比例按試點(diǎn)醫院報銷(xiāo)等級結算。余下兩次可在試點(diǎn)醫院藥房配藥，也可以在定點(diǎn)零售藥店或基層醫療衛生機構配藥，費用按醫保規定結算。
2.患者持慢性病連續處方在定點(diǎn)零售藥店配藥，分三次領(lǐng)取藥品，每次單獨按定點(diǎn)零售藥店外配處方報銷(xiāo)等級結算。
3.患者持慢性病連續處方到基層醫療衛生機構配藥，要經(jīng)由基層醫療衛生機構轉方，按每4個(gè)星期為一次，每次單獨結算。
八、其他
試點(diǎn)醫院試點(diǎn)病種所開(kāi)具藥品費用不列入當年試點(diǎn)醫院相關(guān)門(mén)診次均費用考核統計口徑。對于試點(diǎn)成效明顯的醫院，衛生計生部門(mén)和人力社保部門(mén)分別在公立醫院綜合改革考核、定點(diǎn)醫院年度考評中予以適當激勵。因實(shí)施慢性病連續處方試點(diǎn)而增加的門(mén)診次均費用，醫保經(jīng)辦機構在實(shí)行醫保費用總額控制時(shí)予以相應調整。
慢性病連續處方常用藥品范圍
一、高血壓病
1、鈣拮抗藥
2、血管緊張素轉換酶抑制藥
3、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥
4、利尿藥
5、β－受體阻滯藥
6、作用于α受體的藥物
7、其他降壓藥物
二、糖尿病
1、胰島素
2、口服降糖藥（磺酰脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、α-葡糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑）
三、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎
1、免疫抑制藥
2、非甾體類(lèi)消炎鎮痛藥
四、帕金森氏病
1、左旋多巴類(lèi)藥物
2、促多巴胺釋放劑
3、多巴胺受體激動(dòng)劑
五、阿爾茨海默病
1、抗阿爾茨海默病藥物（多奈哌齊、卡巴拉汀、石杉堿甲）
六、血脂異常和脂蛋白異常血癥
1、他汀類(lèi)藥物；
2、其他調血脂藥
七、支氣管哮喘
1、激素類(lèi)藥物
2、β－受體激動(dòng)藥物
3、白三烯拮抗藥物
4、其他
信息來(lái)源：杭州維吉
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