醫藥配送商告危 七大死法！
日期：2015/4/25
在市場(chǎng)和行業(yè)政策的雙重調節作用下，我國醫藥流通行業(yè)將面臨一場(chǎng)史無(wú)前例的大洗牌。2015年，醫藥流通行業(yè)洗牌正開(kāi)始上演，今年或許將成為醫藥流通行業(yè)的分水嶺。
稅務(wù)部門(mén)嚴打虛開(kāi)增值稅發(fā)票
4月1日，增值稅發(fā)票管理新系統開(kāi)始在全國全面推開(kāi)。這一從構想到實(shí)踐已歷時(shí)10個(gè)月，據稅務(wù)部門(mén)有關(guān)人士介紹，新系統將成為開(kāi)“陰陽(yáng)票”等虛開(kāi)增值稅發(fā)票的殺手锏。
同時(shí)，新系統還有具有實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)監管等職能。據稅務(wù)部門(mén)舉例稱(chēng)，3月11日，有一家公司虛開(kāi)了第一張增值稅發(fā)票。3月23日，風(fēng)控信息就主動(dòng)推送稅務(wù)所。這種情況，他們原來(lái)最早也要1個(gè)月才能知道。
最近幾年，虛開(kāi)發(fā)票尤其是增值稅發(fā)票一直是稅務(wù)部門(mén)的嚴查的重點(diǎn)。去年，河北省國稅局通報的一起虛開(kāi)增值稅專(zhuān)用發(fā)票的涉稅違法案件，涉案金額6.45億元，十多家醫藥經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)淪陷。今年河南流通企業(yè)迎來(lái)審計潮，不少公司因此陷入困境，公司負責人遠走他鄉。
今年年初，國家發(fā)展改革委、國家稅務(wù)總局等21個(gè)部門(mén)聯(lián)合簽署《關(guān)于對重大稅收違法案件當事人實(shí)施聯(lián)合懲戒措施的合作備忘錄》，對稅務(wù)機關(guān)公布的重大稅收違法案件當事人實(shí)施18項聯(lián)合懲戒措施，嚴打稅收違法。
GSP認證大限+嚴厲飛行檢查
今年是GSP認真的最后一年，近日，江西局取消了18家醫藥商業(yè)公司的GSP證書(shū)，其原因就是GSP證書(shū)已經(jīng)到期，未通過(guò)新版的GSP認證。
在認證之外，嚴厲的飛行檢查也成為懸在醫藥流通企業(yè)頭上的利劍，隨時(shí)可能掉下，給不規范的商業(yè)公司沉重一擊。在CFDA的官方網(wǎng)站撤銷(xiāo)GSP認證欄的頁(yè)面的首頁(yè)也幾乎全部都是廣東局撤銷(xiāo)GSP認證的公告，僅今年就有17家醫藥公司被廣東局撤銷(xiāo)了GSP證書(shū)。
二次議價(jià)遍地開(kāi)花
雖然目前國家允許二次議價(jià)的是公立醫院改革的試點(diǎn)省市，但是，二次議價(jià)帶來(lái)的利潤空間對醫療機構刺激作用極大，除了公立醫院改革試點(diǎn)醫療機構外，二次議價(jià)有遍地開(kāi)花之態(tài)勢。要求醫院返點(diǎn)已經(jīng)成了必然。這必將大大壓縮醫藥公司的利潤空間，一些實(shí)力不強恐怕會(huì )因此被退出市場(chǎng)。
藥房托管擠壓生存空間
在二次議價(jià)之外，藥房托管之勢也是來(lái)世洶涌。在給予醫藥托管的流通商以壟斷的地位的同時(shí)，醫院往往要求商業(yè)公司給巨額的保證金，甚至還附加要求商業(yè)公司改造醫院建筑、設備等要求，這都要求醫藥商業(yè)公司有雄厚的資金實(shí)力，中小商業(yè)公司往往難有此實(shí)力，而醫院市場(chǎng)被壟斷后，醫藥商業(yè)公司的生存空間就更小了。
兩票制抬頭
雖然財政部專(zhuān)員在報告中否定了兩票制有利于降低藥價(jià)，并無(wú)異于改變藥價(jià)貴的現狀，但是衛計委的主任在表態(tài)時(shí)，一直強調要規范醫藥流通領(lǐng)域，而今年2月底發(fā)布的國務(wù)院公立醫院招標采購指導意見(jiàn)，減少流通環(huán)節仍被視為解決藥價(jià)貴的方案之一，甚至提出來(lái)的一票制，在最新的寧夏招標指導意見(jiàn)中就提出了要實(shí)行兩票制。
還有激進(jìn)的福建在醫改要點(diǎn)中就提到全省遴選11家，其他地方再從11家中選配送。要知道，現在公立醫院，從基層到三甲，都要集中采購、配送如果只有11家的話(huà)，其他企業(yè)只能選擇剩下為數不多的民營(yíng)醫院、藥店等的配送市場(chǎng)，競爭將會(huì )尤其激烈。
配送商遴選
作為醫改試點(diǎn)安徽省的一項政策就是配送商遴選，供應商重新洗牌。安徽基藥招標未選擇供應商，都是由藥企自己選擇供應商，現在很多地方都只招三個(gè)甚至一個(gè)配送商，遴選配送商對藥品集中供應。配送商遴選主要目的是為了降價(jià)，把二次議價(jià)的價(jià)格給降下來(lái)，也是拿市場(chǎng)換價(jià)格意思。
安徽省衛計委主任于德志在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)就表示，改革前，蕪湖市屬8家公立醫院與100余家藥品配送企業(yè)進(jìn)行合作，改革后逐步降至3家。據了解，安徽省現有獨立和非獨立法人藥企近600家。2014年，安徽省有275家配送企業(yè)參與縣級公立醫院配送，平均每家縣級醫院15家，城市公立醫院20家～30家。實(shí)行藥品帶量采購政策，將觸動(dòng)醫藥領(lǐng)域原有流通模式，最終導致大量藥品流通企業(yè)退出市場(chǎng)。
未來(lái)隨著(zhù)二次議價(jià)的遍地開(kāi)花，作為降低藥價(jià)的有效手段，不排除遴選配送商的做法也會(huì )得到大范圍推廣。
醫藥反腐
醫療反腐目前仍在升級，目前嚴查醫生收受紅包仍是反復的重點(diǎn)，醫生拿藥商回扣的比較多見(jiàn)，現在一旦醫生被查，送回扣的醫藥公司也會(huì )因此受到牽連。今年年初，海南省公布的醫療賄賂案中，就是因為嚴查一家醫院的醫療設備科科長(cháng)，順藤摸瓜，扯出了4家醫藥商業(yè)公司的行賄案。
誰(shuí)還能活？
上述7大因素的影響下，中國醫藥流通行業(yè)將會(huì )迎來(lái)真正的市場(chǎng)大洗牌，不少醫藥公司將會(huì )因此死去。據媒體報道，目前全國有萬(wàn)家的醫藥企業(yè)，各省一般兩到三家穩定的大型醫藥商業(yè)公司，全國加起來(lái)總共有100多家，這些預計將會(huì )成為來(lái)市場(chǎng)贏(yíng)家，未來(lái)給9000多家醫藥商業(yè)公司留下的生存機會(huì )并不多。未來(lái)中小流通商只有兩種或許還能活下去：
1，市級地方龍頭目前還有一些生存空間。這主要得益于地方保護。例如蚌埠是在遴選配送商時(shí)規定，總共10家配送企業(yè)，其中當地有5家，在制定遴選政策時(shí)也給予當地企業(yè)不少優(yōu)惠條件。
2，有一定門(mén)路的商業(yè)公司，中國醫藥市場(chǎng)并不完全市場(chǎng)化，還有一些政府干預，政府干預背后總會(huì )有一些人、公司能夠生存，你懂的。
如果在這兩方面都沒(méi)有足夠實(shí)力，未來(lái)路在哪里？被招安！大型醫藥商業(yè)公司兼并，然后整體運營(yíng)歸屬到總部劃定的區域性公司架構，在總部的規劃內分銷(xiāo)、配送藥品。賣(mài)公司得一筆錢(qián)，然后轉型職業(yè)經(jīng)理人，這或許是一條路徑。
信息來(lái)源：賽柏藍
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