發(fā)改委為何提早宣布“取消絕大部分藥品政府定價(jià) ”
日期：2015/5/10
5月5日，發(fā)改委同衛計委、人社部等部門(mén)聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購機制，發(fā)揮醫?？刭M作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競爭形成。
5月5日，發(fā)改委通過(guò)官網(wǎng)，與衛計委、人社部等部門(mén)一起聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購機制，發(fā)揮醫?？刭M作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競爭形成。這一時(shí)間節點(diǎn)的選擇，比之前預告的7月1日整整提早了一個(gè)月。
這讓已經(jīng)習慣了“政策將延后發(fā)布”的醫藥行業(yè)人士很不適應。為什么？臉譜君認為：發(fā)改委數年來(lái)對于“藥價(jià)主要制定者”這個(gè)燙手山芋，非常愿意拱手讓人，因此“斷舍離”得十分干脆。而衛生部門(mén)則對此興趣濃厚。
歸根結底，這一政策只是“取消了原價(jià)格司對藥品制定最高零售限價(jià)的職能”，象征性的意義遠大于實(shí)質(zhì)的意義。象征什么？藥價(jià)的市場(chǎng)化進(jìn)度。而基本性影響則需要首先回答這個(gè)問(wèn)題：醫保和衛生部門(mén)究竟在藥價(jià)形成、藥價(jià)監管方面的權責如何分工？
好了，看看文件都說(shuō)了些什么吧：
《通知》規定，除麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品仍暫時(shí)由國家發(fā)展改革委實(shí)行最高出廠(chǎng)價(jià)格和最高零售價(jià)格管理外，對其他藥品政府定價(jià)均予以取消，不再實(shí)行最高零售限價(jià)管理，按照分類(lèi)管理原則，通過(guò)不同的方式由市場(chǎng)形成價(jià)格。其中：
（一）醫?；鹬Ц兜乃幤?，通過(guò)制定醫保支付標準探索引導藥品價(jià)格合理形成的機制；
（二）專(zhuān)利藥品、獨家生產(chǎn)藥品，通過(guò)建立公開(kāi)透明、多方參與的談判機制形成價(jià)格；
（三）醫保目錄外的血液制品、國家統一采購的預防免疫藥品、國家免費艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過(guò)招標采購或談判形成價(jià)格。
（四）其他原來(lái)實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)的藥品，繼續由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者依據生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和市場(chǎng)供求情況，自主制定價(jià)格。
《通知》強調，推進(jìn)藥品價(jià)格改革必須充分發(fā)揮市場(chǎng)和政府“兩只手”作用，建立科學(xué)合理的價(jià)格形成機制。要充分發(fā)揮市場(chǎng)配置資源的決定性作用，同時(shí)要更好地發(fā)揮政府的作用，有關(guān)部門(mén)都要切實(shí)履行責任，加強事中事后監管。取消藥品政府定價(jià)后，要做好與藥品采購、醫保支付等改革政策的銜接，強化醫藥費用和價(jià)格行為監管。
按照“統籌考慮、穩步推進(jìn)”的要求，《通知》重點(diǎn)從完善藥品采購機制、強化醫?？刭M作用、強化醫療行為和價(jià)格行為監管等方面，強化醫藥費用和價(jià)格行為綜合監管，以促進(jìn)建立正常的市場(chǎng)競爭機制，引導市場(chǎng)價(jià)格合理形成。衛生計生部門(mén)要根據藥品特性和市場(chǎng)競爭情況，實(shí)行分類(lèi)采購，并調動(dòng)多方參與積極性，促進(jìn)市場(chǎng)競爭，合理確定藥品采購價(jià)格；同時(shí)加強醫療機構診療行為監管，控制不合理使用藥品醫療器械以及過(guò)度檢查和治療。醫保部門(mén)要會(huì )同有關(guān)部門(mén)制定醫保藥品支付標準，做好醫保、招標采購政策的銜接配合，促進(jìn)醫療機構和零售藥店主動(dòng)降低采購價(jià)格。價(jià)格主管部門(mén)要健全價(jià)格監測體系，強化藥品價(jià)格行為監管，對價(jià)格欺詐、價(jià)格串通和壟斷行為，要依法嚴肅查處。
《通知》要求，各地區、各有關(guān)部門(mén)要強化組織領(lǐng)導，建立評估機制，密切關(guān)注改革后藥品價(jià)格和醫藥費用變化情況，對改革中出現的新問(wèn)題要及時(shí)研究提出解決措施；要做好宣傳解釋工作，及時(shí)回應社會(huì )關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，爭取社會(huì )各界的理解支持，凝聚各方共識，形成改革合力，確保改革順利推進(jìn)。
中國社科院經(jīng)濟所副所長(cháng)、公共政策研究中心主任朱恒鵬說(shuō)，政府此次放開(kāi)藥價(jià)管制，只是藥價(jià)市場(chǎng)化的第一步。藥價(jià)會(huì )保持穩定，并不會(huì )因此有明顯的降低或上漲。
“此次放開(kāi)政府價(jià)格管制的，主要是醫保目錄內藥品，但這些藥品的主要銷(xiāo)售渠道在醫院藥房，其價(jià)格仍由地方政府招標采購決定”；對于零售藥店的藥價(jià)變化可能性，朱恒鵬指出，零售藥店銷(xiāo)售與醫院藥房同類(lèi)、同品規藥品，只能比醫院略便宜一些，“不可能因為藥價(jià)放開(kāi)就大幅漲價(jià)或降價(jià)，否則就違背市場(chǎng)規律了?！?/span>
朱恒鵬認為，下一步，只有目前的藥品集中招標采購制度“藩籬”破除，從醫?；鹬Ц扼w系，與藥企建立藥價(jià)談判制度，才有望引導藥品價(jià)格趨于合理。
業(yè)內人士梳理出下一步藥價(jià)調整的邏輯：
一、國家發(fā)改委放開(kāi)藥品價(jià)格關(guān)注，只是取消了原價(jià)格司對藥品制定最高零售限價(jià)的職能，但發(fā)改委會(huì )繼續監控市場(chǎng)上的藥品價(jià)格，對價(jià)格畸高，有人為操縱嫌疑的藥品，反壟斷局會(huì )予以反壟斷打擊。
二、《通知》明確，“醫?；鹬Ц兜乃幤?，通過(guò)制定醫保支付標準探索引導藥品價(jià)格合理形成的機制”。這意味著(zhù)，醫保目錄內的藥品，今后不再走地方衛生部門(mén)的藥品集中招標采購定價(jià)，而是由人社部門(mén)，根據當地的醫?；鸹I資水平，支付能力，確定對各類(lèi)藥品的醫保支付標準，與藥企談判，確定藥品的市場(chǎng)價(jià)格“空間”。
三、衛生部門(mén)對藥價(jià)的影響能力和影響方式，還有待觀(guān)察?；蛟S衛生部門(mén)可以圍繞基藥目錄，繼續組織使用基藥的醫療機構，與藥企開(kāi)展價(jià)格談判?，F有的藥品集中招標機制，未來(lái)還會(huì )在各地延續一段時(shí)間；未來(lái)，這個(gè)集中招標平臺，可能演變?yōu)樾l生部門(mén)針對屬地醫療機構藥價(jià)監測、監管的平臺。
信息來(lái)源：醫藥經(jīng)理人
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