醫保嚴控藥費，代理商或先遭清洗！
日期：2015/5/15
中國最近的醫改步伐顯示出未來(lái)整個(gè)市場(chǎng)會(huì )轉向控制費用為先的模式。這樣的變化對藥企來(lái)說(shuō)意味著(zhù)什么？
在一個(gè)正常運作的市場(chǎng)中，支付方有最強的動(dòng)力制定規則，控制醫療服務(wù)和產(chǎn)品的成本，試圖分開(kāi)服務(wù)方和產(chǎn)品方，避免他們把利益捆綁在一起推高醫療開(kāi)支。但是在中國，這樣的控制體系缺失了。
公立醫院以藥養醫，有很強的動(dòng)力去選擇可以擴大收入的產(chǎn)品，服務(wù)方和產(chǎn)品方利益一致，選擇產(chǎn)品的主要考慮是經(jīng)濟回報，而不是藥效。
在這種體系下，藥企也付出了沉重的代價(jià)——進(jìn)入醫院的高額通道費用。隨著(zhù)政府不斷促進(jìn)藥價(jià)降低，藥企的利潤空間被進(jìn)一步壓縮，一些企業(yè)將無(wú)法承受高額的通道費，這種模式必然是不可持續的。
推動(dòng)整個(gè)體系改變的直接動(dòng)力來(lái)自支付方。醫保面臨強大的財務(wù)壓力，按照目前醫療費用每年16%的增速，醫?；蛟S在2024年會(huì )出現高出7000億的不足。因此，支付方有非常強的動(dòng)力去扭轉目前高回報高花費的體系。
各地的一些醫改措施也顯示了這個(gè)方向，比如安徽對三甲醫院的限號，迫使病人往下級醫療機構流動(dòng)。這些轉變對于藥企來(lái)說(shuō)意味著(zhù)什么？未來(lái)可能要做好三方面轉型的準備。
一、量和價(jià)的平衡。
首先是在量和價(jià)格上的平衡策略。目前由于高額的通道成本，公立醫院以藥養醫導致在采購的時(shí)候更愿意使用更貴的藥，這樣就可以得到更高的15%加成?？蛇@種模式也嚴重壓縮了藥企的利潤空間，不得不通過(guò)更高的價(jià)格來(lái)彌補。
這造成的結果就是，一些藥品在中國的價(jià)格甚至高于歐美發(fā)達國家，病人用不起，醫保報不起。當這種體制發(fā)生變化，通道費用消失的話(huà)，藥企可以節省一大筆開(kāi)支，同時(shí)也相應縮減養活大批醫藥代表的成本，縮減下來(lái)的費用可以考慮在價(jià)格上做一定的讓步。價(jià)格降下來(lái)將有助于把藥品推向更大的用戶(hù)群，并增加被醫保納入的可能性，隨之而來(lái)的量的上升對市場(chǎng)和藥企來(lái)說(shuō)都是雙贏(yíng)的。
二、幫助支付方控制費用。
目前醫保缺乏對醫療服務(wù)的事前和事中控制，在反欺詐、大處方、不合理處方和檢查上的探測非常薄弱，也沒(méi)有主動(dòng)去設置風(fēng)險控制的辦法。同時(shí)，也沒(méi)有在同等療效下，選用價(jià)位最合理的藥品的推薦模式。
在國外，支付方和服務(wù)方之間存在一個(gè)輔助控制費用的機構也就是藥房管理PBM公司，作為中間方幫助保險公司或聯(lián)邦保險審核藥方合理性，并在合適的情況下引導醫生使用價(jià)格更低的仿制藥。
一些PBM同時(shí)也是藥品銷(xiāo)售渠道，因為旗下?lián)碛泻艽蟮乃幤肥褂昧?，有助于去和藥企談判折扣。今后中國也需要這樣的中間環(huán)節幫助支付方和服務(wù)方來(lái)控制成本。美國一些PBM本身是藥房旗下的公司，比如CVS的Caremark。
在中國目前的市場(chǎng)運作體系下，藥企的動(dòng)力在于賣(mài)藥，沒(méi)有動(dòng)力去少賣(mài)或者賣(mài)便宜的。但是一旦大環(huán)境轉向費用控制為先，藥企就需要考慮如何在最低成本下去使用藥品，從而保證支付方對其接納，并且增加銷(xiāo)售量來(lái)贏(yíng)得市場(chǎng)。因此，未來(lái)能夠幫助支付方控制費用的中間環(huán)節將徹底改變藥品銷(xiāo)售的思路。
三、藥企自身的成本控制。
在醫藥流通上耗費了大量成本的藥企必須要精簡(jiǎn)銷(xiāo)售渠道上的開(kāi)支。中國的代理商層級復雜，造成很大浪費，未來(lái)的趨勢是簡(jiǎn)化銷(xiāo)售渠道，很多代理商會(huì )被洗牌。藥企需要找到直接有效的渠道，比如類(lèi)似網(wǎng)絡(luò )平臺化運營(yíng)，可以接觸到大批量醫院和藥房的中間機構。
小醫院可能結成聯(lián)盟來(lái)增加量，再通過(guò)這樣的中間網(wǎng)銷(xiāo)渠道向藥企談判折扣?？s減代理商有助于藥企砍掉不必要的成本，釋放降價(jià)空間，擴大銷(xiāo)售量。未來(lái)藥企本身可能面臨一輪兼并潮，無(wú)法控制自身運營(yíng)成本又沒(méi)有核心競爭產(chǎn)品的企業(yè)會(huì )被淘汰，或者吃掉。兼并可以增加研發(fā)實(shí)力并節約成本，未來(lái)可能是藥企洗牌的一種方式。
信息來(lái)源:賽柏藍
|
