【機會(huì )】基藥和低價(jià)藥存在哪些機會(huì )？
日期：2015/5/16
近兩年基藥和低價(jià)藥話(huà)題非常熱，有點(diǎn)類(lèi)似今年開(kāi)始橫行的電商，那么基藥和低價(jià)藥到底存在著(zhù)哪些機會(huì )?基藥營(yíng)銷(xiāo)：黃金、強勢業(yè)態(tài)2013年出了12版520基藥目錄，其品種、規格在大幅減少、劑型小幅增長(cháng)的同時(shí)，獨家品種大量增加。獨家品種合計153個(gè)，其中原有307版獨家產(chǎn)品占58個(gè)，新增獨家品種87個(gè)，獨家劑型8個(gè)。2012版基藥目錄自2013年3月份出臺以來(lái)，截至目前已有1個(gè)省份基本完成了本輪的基藥招標，另外還有10個(gè)省還在招標進(jìn)行中，剩余11個(gè)省尚未啟動(dòng)。
目前，2015版基藥目錄也正在啟動(dòng)中，預估2015版目錄的品種數量大約會(huì )增加一百種左右，劑型也有所增加。增加品種的目的是為了防止各省的過(guò)度增補，目前基藥省增補的數量過(guò)多，低價(jià)藥也存在這樣的問(wèn)題，低價(jià)藥平均增補數量甚至比基藥還要多。
基藥營(yíng)銷(xiāo)是一個(gè)黃金業(yè)態(tài)，為什么?首先，首選用藥，報銷(xiāo)比例高。衛計委明文規定，在各個(gè)級別的醫療機構中基本藥物是首選用藥，而且未來(lái)會(huì )逐步提高各級醫院的使用比例。各省都規定二級以上醫院的基藥平均占比，其中試點(diǎn)的醫療機構基本上占比要達到50%，預估2015年整個(gè)基藥的總盤(pán)子應該在3500億左右。
其次，基藥的使用比例直接與醫生的考核掛鉤。衛計委2014年8月21號發(fā)布的文件里明確指示，要把基藥的品種和金額占處方量的比例直接跟醫生的考核掛鉤。目前的細化方案也在制定中，一旦掛鉤以后，基藥就會(huì )成為臨床醫生的首選用藥。
同時(shí)，基藥又是一個(gè)強勢的業(yè)態(tài)。
第一個(gè)強勢，它會(huì )擠壓基層醫療機構附近的零售終端。從2010年開(kāi)始，無(wú)論是藥店還是診所，尤其是單體藥店，都在經(jīng)歷著(zhù)巨大的沖擊。頂峰時(shí)期零售終端藥房數量曾達到46萬(wàn)家，到去年為止只保留了42萬(wàn)多家，陸續倒閉了3萬(wàn)余家，今年還會(huì )繼續倒閉。因為社區衛生服務(wù)中心報銷(xiāo)的比例非常高，并且執行零差率，很多品種的基藥在社區中心的銷(xiāo)售價(jià)格比零售的終端價(jià)格要低得多。
第二個(gè)強勢，會(huì )間接擠壓快批商業(yè)。因為快批商業(yè)是以零售藥店和診所為主配送的單元，隨著(zhù)藥店和診所份額的下滑，勢必會(huì )影響快批公司的總規模，再加上票據管理，快批公司衰退的速度也會(huì )加快。
第三個(gè)強勢，直接擠壓了等級醫院原有的品類(lèi)結構。規定基層基藥用量比例達到70%-80%;二級以上綜合醫院和中醫院達到40%-50%;三級綜合醫院和中醫院達到20%-30%?；幉⒉皇且粋€(gè)創(chuàng )新的業(yè)態(tài)，更像是劃撥，只要產(chǎn)品進(jìn)了基藥，就會(huì )擠壓非基藥的市場(chǎng)。這將會(huì )導致，未來(lái)市場(chǎng)競爭的焦點(diǎn)會(huì )集中在縣級醫療機構。因為二級以上的區域級的醫院的品類(lèi)結構已經(jīng)相對固化，而縣級醫院則是基層醫療機構的橋頭堡。大病不出縣，五年來(lái)國家對縣級醫院加強基藥投入達七千億，并進(jìn)行了相關(guān)軟硬件的建設與更新。在一萬(wàn)余家縣級醫院里，未來(lái)的競爭就體現在基藥和非基藥的直接對接、新版基藥和老版基藥的直接對接上。低價(jià)藥市場(chǎng)：春天將來(lái)臨自去年5月8號低價(jià)藥清單出臺，共計533種產(chǎn)品、1154個(gè)劑型，其中絕大部分產(chǎn)品是低端普藥。清單里中成藥的獨家品種是36個(gè)，獨家劑型32個(gè)，化藥更少。獨家產(chǎn)品個(gè)數遠低于基藥獨家產(chǎn)品個(gè)數(基藥獨家產(chǎn)品/劑型153個(gè))，也正是緣于基藥獨家產(chǎn)品過(guò)多，在價(jià)格上無(wú)法滿(mǎn)足基本的用藥需求，這也是國家推出低價(jià)藥清單的原因之一。
其余兩個(gè)原因一是低價(jià)藥基本為臨床剛需用藥，不可或缺;二是通過(guò)低價(jià)藥相關(guān)政策的出臺，提高低價(jià)藥廠(chǎng)家的生產(chǎn)積極性，改善低價(jià)藥商業(yè)價(jià)值嚴重低于使用價(jià)值的不合理性，而這種不合理性，正是由現行價(jià)格管理體系直接造成的。
現行的價(jià)格管理體系主要體現在三個(gè)方面：一是發(fā)改委管理的三類(lèi)價(jià)格(包括單獨議價(jià)，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，企業(yè)自主定價(jià))，多數的外資企業(yè)和國內有獨家產(chǎn)品的中成藥的企業(yè)基本可以享受到這一類(lèi)政策的價(jià)格保護;二是政府集中采購部門(mén)定下來(lái)的招投標價(jià)格，三是醫保支付價(jià)格。發(fā)改委確定最高零售價(jià)，政府集中采購確定的是市場(chǎng)供需價(jià)，而醫保是在中標價(jià)的基礎上再來(lái)確認的實(shí)際支付價(jià)。這個(gè)價(jià)格管理模式，是最終形成高價(jià)藥、低價(jià)藥兩大藥品陣營(yíng)的根本原因。
在此定價(jià)機制下，醫院在現有中標價(jià)基礎上順加15%作為運營(yíng)收入，即便現在國內零差率推行地區越來(lái)越多，但是基于二次議價(jià)的普遍性，醫院依然對高價(jià)藥青睞有加。
而低價(jià)藥因為其價(jià)格太低，無(wú)法滿(mǎn)足各個(gè)環(huán)節的利益，無(wú)論是生產(chǎn)方、流通方還是銷(xiāo)售方，都無(wú)利可圖。所以低價(jià)藥每輪都面臨招標死，每一次招標都會(huì )有幾十個(gè)低價(jià)藥退出市場(chǎng)。而相應的，產(chǎn)品價(jià)格越高，反而占有更大的優(yōu)勢，各個(gè)環(huán)節的利益均可以得到滿(mǎn)足，廠(chǎng)家的利潤高、醫生的回扣多、商業(yè)配送費用收得也高。各環(huán)節推廣高價(jià)藥的動(dòng)力十足，低價(jià)藥商業(yè)價(jià)值嚴重缺失。
所以發(fā)改委確定了最高限價(jià)，低價(jià)藥只要滿(mǎn)足日服用費用：中成藥是5元以下，化藥是3元以下即可?？梢哉f(shuō)，低價(jià)藥清單的出臺把長(cháng)期打壓的低價(jià)藥進(jìn)行了一次價(jià)格保護，一定程度上滿(mǎn)足了低價(jià)藥的商業(yè)價(jià)值回歸。在目前已經(jīng)開(kāi)標的4個(gè)省和在進(jìn)行中的19個(gè)省的低價(jià)藥議價(jià)平均漲幅大概在30%左右。所以，單一的低價(jià)藥產(chǎn)品價(jià)格雖然不低，但是按低價(jià)藥整個(gè)陣營(yíng)來(lái)看，它能有效的降低高價(jià)藥占比，繼而降低國家醫保費用的整體支出。
低價(jià)藥清單，得到了各省的快速擁護，其響應速度遠超對基本藥物的熱情。到目前為止，各省低價(jià)藥省增補的數量平均為219個(gè)，其中化藥143個(gè)，中成藥76個(gè)。各省增補超過(guò)300個(gè)的一共有三個(gè)省，分別是最多湖北省341、廣東省338、上海市304;增補最少的是江西，只有10個(gè)，化藥4個(gè)、中成藥6個(gè)，其余各省大部分都在150-250之間?；诖?，在醫?？刭M的大前提下，各省的醫保費用支出均會(huì )有所降低。
低價(jià)藥非獨家產(chǎn)品在招標過(guò)程中，原則上是可以直接掛網(wǎng)的，但是目前各省都在限制其掛網(wǎng)比例，并且在目前以藥養醫尚未破除的市場(chǎng)環(huán)境下，因其給醫院帶來(lái)的利益有限，醫生處方低價(jià)藥的積極性并不高。而低價(jià)藥的獨家產(chǎn)品總盤(pán)子才100多億，在流通藥品總額13036億里占比也很低，因此短期內也不會(huì )對醫院原有品類(lèi)銷(xiāo)售結構產(chǎn)生較大的沖擊。
但是，隨著(zhù)藥品集中采購價(jià)格的整體下調、醫?？傤~預付的全面實(shí)施、單病種付費的推廣，未來(lái)該類(lèi)產(chǎn)品將有非常大的增長(cháng)空間，低價(jià)藥在等級醫院的春天就要來(lái)了。
而隨著(zhù)低價(jià)藥的風(fēng)聲水起、高價(jià)藥價(jià)格腰斬，也意味著(zhù)國內企業(yè)投入到研發(fā)上的費用也會(huì )大幅提高，不會(huì )過(guò)多的停留在改劑型、增加價(jià)格上再投入更多的精力!這對國人而言，無(wú)疑是幸事!
信息來(lái)源：當代醫藥市場(chǎng)網(wǎng)
|
