張維迎：醫藥市場(chǎng)混亂，原因就一個(gè)：管制多
日期：2015/5/18
我對醫藥行業(yè)的知識非常有限，但是我的感覺(jué)是它比較亂，為什么亂？有很多原因，最重要的原因是政府管的多，所以就比較亂，為什么政府管的多會(huì )使市場(chǎng)變亂呢？
在經(jīng)濟學(xué)里面，為什么需要政府管制呢？有三個(gè)原因，第一個(gè)原因就是存在壟斷，第二個(gè)就是公共產(chǎn)品，第三個(gè)就是非對稱(chēng)信息。在醫藥行業(yè)來(lái)說(shuō)，非對稱(chēng)信息是一個(gè)主要的問(wèn)題，即交易當中，一方知道而另一方不知道的信息。
經(jīng)濟學(xué)里面非對稱(chēng)信息分為兩類(lèi)，一類(lèi)是事前的非對稱(chēng)，一類(lèi)是事后的非對稱(chēng)，事前就是在交易之前已經(jīng)存在一方知道，另一方不知道。事后就是在交易之后，一方采取某一種行動(dòng)，包括坑蒙拐騙，另一方不知道。
以醫藥市場(chǎng)為例，由于事前信息不對稱(chēng)，在藥廠(chǎng)和消費者之間是非常嚴重的，一種藥的質(zhì)量，里面的成分，藥廠(chǎng)是知道的，生產(chǎn)者是知道的，但是病人并不知道，是哪些成分構成的，哪些有正面效果，哪些是負面效果。再一個(gè)就是醫生和患者的信息不對稱(chēng)。
事后的信息不對稱(chēng)典型的就是在治療當中，醫生無(wú)論是開(kāi)藥還是很多檢查，病人跟他已經(jīng)有交易了，一旦我們進(jìn)了醫院，我們跟醫生就是一個(gè)交易，合同已經(jīng)簽訂了，他可能給你做了很多不應該做的檢查。
解決信息不對稱(chēng)，是企業(yè)家包括制藥廠(chǎng)的企業(yè)家的主要工作。比如賣(mài)藥的，你真是好藥，你總是想辦法要告訴別人，你不會(huì )無(wú)動(dòng)于衷。
另外，第三方也有積極性提供或者創(chuàng )造信息，解決買(mǎi)賣(mài)之間的信息不對稱(chēng)。價(jià)格必須是自由的，高質(zhì)量的東西和低質(zhì)量東西的差價(jià)必須足夠大。如果一個(gè)政府把價(jià)格限制住，一定是市場(chǎng)上劣質(zhì)的產(chǎn)品越來(lái)越多，優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品慢慢消失了，據我了解，這種情況在醫藥市場(chǎng)上也是存在的。我們很多藥效果是不錯的，但是由于發(fā)改委的政策，好多藥就消失了，這個(gè)價(jià)格管制的初衷是好的，結果是壞的，好藥沒(méi)了，不好的藥充斥市場(chǎng)。
解決非對稱(chēng)信息有兩點(diǎn)，一個(gè)是政府干預，另一個(gè)是市場(chǎng)自己解決。市場(chǎng)解決非對稱(chēng)問(wèn)題的機制就是聲譽(yù)機制，包括個(gè)人的聲譽(yù)、企業(yè)的聲譽(yù)。
要使這個(gè)聲譽(yù)機制發(fā)生作用有幾個(gè)條件，第一個(gè)就是這個(gè)博弈一定要重復博弈，不是一次性的博弈，如果我們在做一次性博弈，我們在一個(gè)陌生就賣(mài)一次，重視聲譽(yù)的可能性就不大。第二個(gè)就是要有足夠的耐心。第三點(diǎn)就是要環(huán)境相對確定。第四點(diǎn)非常重要，騙人的人，他的欺騙行為能夠被及時(shí)觀(guān)察到。
過(guò)去同仁堂這些傳統的藥，剛開(kāi)始就是一個(gè)藥店，為什么后來(lái)變得全中國都知道呢？就是因為靠它的聲譽(yù)做大的，一旦做大以后，干一次壞事就全盤(pán)皆輸，所以越是大企業(yè)越要做自己的名聲。中國現在出現一些大的制藥企業(yè)，但是總體來(lái)說(shuō)我們的集中度很低，為什么西方的藥品市場(chǎng)比我們要好得多呢？就是幾家大企業(yè)主導，任何一個(gè)行業(yè)在變成幾家大企業(yè)主導之后，市場(chǎng)就規范了。
不要擔心市場(chǎng)上會(huì )出現壟斷，中國藥品市場(chǎng)要規范起來(lái)，一定要有幾個(gè)巨頭。當然在醫藥市場(chǎng)上，不僅是藥廠(chǎng)的大品牌，還有藥店品牌，藥廠(chǎng)如果不能夠為自己負責，藥店要為藥廠(chǎng)負責。你生產(chǎn)的藥，你可能是一個(gè)小藥廠(chǎng)，但是你有一個(gè)產(chǎn)品非常好，那么你就可以建一個(gè)品牌。
醫院的品牌也很重要的，如果我們不相信藥廠(chǎng)，不相信藥店，我們也可以相信醫院，你賣(mài)給我的藥，我就相信，這三個(gè)方面不是完全替代的，但是要有品牌的藥廠(chǎng)、品牌的藥店、品牌的醫院，如果這三個(gè)都有的話(huà)，那么市場(chǎng)就會(huì )有秩序得多。
政府管制的最大麻煩是，它破壞市場(chǎng)聲譽(yù)機制。管制多了，政府的自由裁量權就更大，未來(lái)的不確定性就越大，企業(yè)就更傾向于追求短期利益；政府管制創(chuàng )造壟斷租金，使得懲罰更不可信；管制越多，政府官員的權力越多，權力越多，引起的腐敗就越多。
這種情況下，賄賂政府官員比討好消費者更容易，所以有些藥企會(huì )花大量的精力去搞政府公關(guān)，而不是去提升藥品質(zhì)量。最近我聽(tīng)說(shuō)藥品價(jià)格放開(kāi)了，這是一件好事。
如果真正想讓我們這個(gè)市場(chǎng)有效運作，真正使醫藥市場(chǎng)變得更值得患者、病人信賴(lài)，就要放松管制。放松管制是一個(gè)過(guò)程，一定要給大企業(yè)有品牌的成長(cháng)空間，最后由他們去主導市場(chǎng)秩序。
藥品價(jià)格不能管，企業(yè)的規模也不能管，最應該管的就是你說(shuō)的話(huà)必須是真的。政府需要做的就是如果你說(shuō)了假話(huà)一定要受到懲罰，你標的成分跟你實(shí)際的成分不相符的話(huà)一定要受到懲罰，只有這樣，中國的市場(chǎng)秩序才能真正建立起來(lái)。
信息來(lái)源：賽柏藍
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