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“城市公立醫院改革試點(diǎn)指導意見(jiàn)”發(fā)布

日期：2015/5/19

5月17日，《關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》發(fā)布，基本目標是2017年個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下。

　　改革進(jìn)程

　　2010年國家在17個(gè)城市啟動(dòng)了公立醫院改革試點(diǎn)，2014年試點(diǎn)城市擴大到34個(gè)，2015年增加到100個(gè)，2017年所有地級以上城市都將全面推開(kāi)公立醫院改革。

　　基本目標

• 建立一個(gè)新機制

　　破除公立醫院的逐利機制，建立起維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的運行新機制。

• 構建一個(gè)新格局

　　改變目前公立醫院資源分布不均衡，各級各類(lèi)醫療衛生機構各自為戰的局面，構建布局合理、分工協(xié)作的醫療服務(wù)體系，引導形成合理有序的分級診療和就醫格局。

　　七大重點(diǎn)任務(wù)

• 破除公立醫院以藥補醫機制，建立公立醫院運行新機制。

• 改革公立醫院管理體制，建立現代醫院管理制度。

• 強化醫保支付和監控作用，支付方式改革覆蓋區域內所有公立醫院并逐步覆蓋所有醫療服務(wù)。

• 建立符合醫療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。改革編制和人事制度，落實(shí)公立醫院用人自主權。通過(guò)薪酬制度改革，著(zhù)力體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值

• 構建各類(lèi)醫療機構協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系，強化上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機制。

• 推動(dòng)建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式。提高基層服務(wù)能力，完善與分級診療相適應的醫保支付政策。

• 加快推進(jìn)醫療衛生信息化建設。構建完善的區域人口健康信息平臺，全面實(shí)施 “健康醫療信息惠民行動(dòng)計劃”。

　　數字化具體目標

　　基本目標要求達到就醫費用負擔明顯減輕，總體上個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下。

　　力爭到2017年試點(diǎn)城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。

　　到2015年底，試點(diǎn)城市實(shí)施臨床路徑管理的病例數要達到公立醫院出院病例數的30%，同步擴大按病種付費的病種數和住院患者按病種付費的覆蓋面，實(shí)行按病種付費的病種不少于100個(gè)。

　　控制公立醫院特需服務(wù)規模，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫療服務(wù)的10%。

　　到2015年底，預約轉診占公立醫院門(mén)診就診量的比例提高到20%以上，減少三級醫院普通門(mén)診就診人次。同時(shí)，2015年底前，試點(diǎn)城市對沒(méi)有按照轉診程序就醫的，降低醫保支付比例或按規定不予支付。

　　2015年底前，實(shí)現行政區域內所有二級以上公立醫院和80%以上的基層醫療衛生機構與區域平臺對接。

　　2015年底前，實(shí)現與國家藥品電子監管系統對接，積極開(kāi)展藥品電子監管碼核注核銷(xiāo)；各試點(diǎn)城市基本完成所有二級以上醫院信息化標準建設，60%的基層醫療衛生機構與上級醫院建立遠程醫療信息系統。

　　兩大產(chǎn)業(yè)風(fēng)向

　　1、社會(huì )資本的機會(huì )在城市二級醫院，公立醫院資源豐富的地方可以搞股份制；

　　2、進(jìn)入臨床路徑試點(diǎn)的病種所需的藥品，可能面臨價(jià)格被壓低的局面。

信息來(lái)源：醫學(xué)界雜志