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“零風(fēng)險”P(pán)PP醫院的風(fēng)險幾何？

日期：2015/5/23

摘要

公私合作有什么樣的風(fēng)險？怎樣規避風(fēng)險？這是目前很多管理者都在思考的問(wèn)題。本文基于一個(gè)澳大利亞的樣本進(jìn)行案例分析。

當

李克強總理明確支持政府與社會(huì )資本合作（PPP）模式時(shí)，無(wú)疑也讓中國公立醫院的改革多了一種選擇。

所謂PPP，即Public private partnership的縮寫(xiě)，指政府通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)權、合理定價(jià)、財政補貼等實(shí)現公開(kāi)的收益約定規則，引入社會(huì )資本參與城市基礎設施等公益性事業(yè)投資和運營(yíng)，以利益共享和風(fēng)險共擔為特征，發(fā)揮雙方優(yōu)勢，提高公共產(chǎn)品或服務(wù)的質(zhì)量和供給效率。

但是，同一個(gè)商業(yè)解決方案并不一定適合所有的案例，公私合作有什么樣的風(fēng)險？怎么規避風(fēng)險是目前很多管理者都在思考的問(wèn)題。

案例分析：澳大利亞陽(yáng)光海岸大學(xué)附屬醫院

一個(gè)被風(fēng)險評估機構認為是零風(fēng)險醫院建設案例采用的是什么樣的合作方式，這樣的合作是不是真的是零風(fēng)險呢？

在澳大利亞陽(yáng)光海岸，政府計劃以公私合作的方式在陽(yáng)光海岸建立一座新的三級醫院。醫院計劃在2016開(kāi)業(yè)，擁有床位450張，并將持續增加到738張。此外，作為陽(yáng)光海岸大學(xué)的附屬醫院，這所醫院將有效整合當地衛生服務(wù)資源和醫學(xué)研究機構，為當地居民提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

政府和私人資本的合作模式是在合同期內（20年或50年），私人資本負責醫院的建設、維護以及醫療服務(wù)的運營(yíng)。因此州政府不需要擔心因醫院建設以及運營(yíng)而帶來(lái)的財政赤字。

由于私人資本有足夠的經(jīng)驗和需求創(chuàng )造利潤，因此其在醫院的運營(yíng)上會(huì )更加花費心思。這樣，政府就可以避免擔心由于低效率引起的醫院虧損。對這樣的運營(yíng)方式，澳洲的風(fēng)險評估機構KPMG給出了滿(mǎn)分，他們認為：“陽(yáng)光海岸大學(xué)附屬醫院的公司合作模式有效地將成本風(fēng)險、運營(yíng)風(fēng)險、產(chǎn)業(yè)風(fēng)險轉嫁給私人機構，同時(shí)，政府可以將一部分的需求風(fēng)險有效地通過(guò)每年支付的方式轉移?！?/span>

“零風(fēng)險”的合作模式無(wú)法規避潛在風(fēng)險

但公私合作對政府真的是零風(fēng)險嗎？風(fēng)險真的從政府轉移到社會(huì )資本了嗎？

風(fēng)險的有效轉移取決于政府對風(fēng)險的認知。因為信息的不對稱(chēng)性，私人資本通常對風(fēng)險的認知更清楚也更深刻。相比較而言，由于缺乏市場(chǎng)經(jīng)驗，政府對風(fēng)險的認知也不如私人資本。因此，政府在制訂公私合作方案時(shí)需要對風(fēng)險進(jìn)行有效地評估，并且對方案中的內容盡量細化和規范，以免私人資本在合同期內因條例闡述的不規范而引起的糾紛。

據統計，在澳大利亞有將近50%的醫院公私合作沒(méi)有得到任何競標，或者在合同期內由于私人資本的撤出最終回到了政府手中。因為這些公私合作的醫院本可以投入到當地醫療衛生服務(wù)中，解決當地醫療資源不足的問(wèn)題，但由于合同方案的失敗，政府將承擔額外的輿論壓力以及資本風(fēng)險。即使公私合作方案在早期的實(shí)施很順利，政府也應不斷對項目進(jìn)行審查和評估，并隨時(shí)對可能出現的風(fēng)險進(jìn)行早期干預。

信息來(lái)源：健康界

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