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浙江衛計委副主任馬偉杭：到了解放醫者的時(shí)候！

日期：2015/5/23

摘要

如何實(shí)現“回歸公益性，調動(dòng)積極性”？浙江衛計委副主任馬偉杭認為，已經(jīng)到了解放醫者的時(shí)候。

從2000年國務(wù)院在上海召開(kāi)“三醫”改革會(huì )議，到近期國務(wù)院密集發(fā)文推進(jìn)“三醫聯(lián)動(dòng)”改革，我們都經(jīng)歷和參與了15年的醫改。前面近9年稱(chēng)“醫改”，后面6年稱(chēng)“新醫改”。

15年醫改的疊加成效的確十分巨大，特別是新醫改成績(jì)有目共睹，但醫改的艱巨性、復雜性、長(cháng)期性正在考驗我們深化的勇氣和智慧！我以為未來(lái)醫改的關(guān)鍵有五方面核心內容：

一是醫者能不能解放，也就是說(shuō)要打破人的身份桎梏，使醫者走向自由職業(yè)者行列；

二是醫療服務(wù)是否真正的體系化，并使分級診療制度落到實(shí)處；

三是醫保和醫療的管理是否有效融合，建立起新的支付制度；

四是多元辦醫格局是否真正形成，商業(yè)醫保和基本醫保共同支付形態(tài)形成；

五是政府依法對整個(gè)醫療體系的科學(xué)、公平、透明、高效的監管體系。

醫改以來(lái)，醫院發(fā)展了，技術(shù)提高了，隊伍壯大了，醫保建立了……，可老百姓滿(mǎn)意了嗎？醫院滿(mǎn)意了嗎？醫務(wù)人員滿(mǎn)意了嗎？政府滿(mǎn)意了嗎？顯然還不甚滿(mǎn)意！這驗證公立醫院改革是世界性難題？抑或是頂層設計和路經(jīng)上需要進(jìn)一步調整完整？

當身份編制、職稱(chēng)晉升、專(zhuān)業(yè)榮譽(yù)等都固化在“單位”這個(gè)機構里，醫者對“單位”的依附性和依賴(lài)性也就成了本能?！皢挝弧痹酱?，醫者的名氣也越大，“單位”以綜合的實(shí)力獲利（比如更多的財政支持、更多的市場(chǎng)讓利、甚至更多的非技術(shù)性獲利），體現醫者勞務(wù)性?xún)r(jià)值就會(huì )被忽略，醫者一旦離開(kāi)“單位”，不僅失去眾多的“榮耀”，也難以用自己的醫療技術(shù)來(lái)獲得體面的收入。

醫者被固化，也固化了醫療體制。面對“單位”還要擴張、面對民辦醫院的“醫荒”、面對醫者價(jià)值體現的渴望，當前，似乎在改革的深水區已摸不到石頭，也不知該游向何方？！

如何實(shí)現“回歸公益性，調動(dòng)積極性”？竊以為到了解放“醫者”的時(shí)候了。從多點(diǎn)執業(yè)起步，向自由執業(yè)深入，循序漸進(jìn)推動(dòng)人事制度改革，讓醫者成為自由職業(yè)人，應成為醫改的新突破口，并籍以推動(dòng)醫療服務(wù)價(jià)格調整、醫保支付改革、薪酬制度建立、社會(huì )辦醫發(fā)展、醫療風(fēng)險保險和公私伙伴合作（PPP）等綜合改革。

北有孫宏濤合伙醫師團隊、南有謝汝石醫師工作室，上海有張強醫師集團，他們的探索或許象熱帶雨林中的蝴蝶在振動(dòng)翅膀……

沒(méi)有“醫者”解放，醫改怎會(huì )成功？

信息來(lái)源：健康界

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