北京醫藥分開(kāi)試點(diǎn)醫院，開(kāi)藥真的更劃算？
日期：2015/5/24
截止到目前為止，北京作為公立醫院改革試點(diǎn)城市之一，已有五家醫院先后嘗試以“醫藥分開(kāi)”為核心的改革?！搬t藥分開(kāi)”試點(diǎn)為切斷藥品銷(xiāo)售和醫院的利益關(guān)系，避免過(guò)度醫療、大處方進(jìn)行了積極探索。針對醫藥分開(kāi)過(guò)程中產(chǎn)生的“藥價(jià)洼地”現象，業(yè)內人士表示不能簡(jiǎn)單認為試點(diǎn)醫院藥價(jià)一定比別處低，應從宏觀(guān)、平均角度看待藥價(jià)水平。
北京進(jìn)一步推行醫藥分開(kāi)有望“填平”藥價(jià)洼地
在醫改的大背景下，北京市自2012年7月以來(lái)，先后在友誼醫院、朝陽(yáng)醫院、同仁醫院、天壇醫院、積水潭醫院5家醫院試點(diǎn)以“醫藥分開(kāi)”為核心的改革。試點(diǎn)醫院取消15%的藥品加成、掛號費和診療費，增設醫事服務(wù)費。
從目前試點(diǎn)改革取得的成效來(lái)看，藥品加成與醫事費的價(jià)格平移，改變了醫院的補償機制，同時(shí)也令醫院的管理理念和運營(yíng)發(fā)生了轉變。公開(kāi)資料顯示，截至今年2月底，北京市5家“醫藥分開(kāi)”試點(diǎn)公立醫院門(mén)診醫?；颊叩乃幷急扔蛇^(guò)去的70%下降到了現在的58.8%，藥品的銷(xiāo)售減少了，而門(mén)診次均醫療費用減少了54.84元，次均藥品費用減少了82.85元，患者個(gè)人的自付費用減少了60.4元。
一位試點(diǎn)醫院的人士表示：“以前的醫療服務(wù)價(jià)格體系存在一些弊端，以藥養醫遭受很多詬病，北京的是通過(guò)取消藥品加成、調整醫事服務(wù)費的模式來(lái)解決。如何真正實(shí)現醫藥分開(kāi)，構建合理的醫療價(jià)格體系，北京的醫療機構探索了一條途徑?！?/span>
在“醫藥分開(kāi)”試點(diǎn)過(guò)程中，由于藥價(jià)明顯降低，一些患者專(zhuān)門(mén)跑到試點(diǎn)醫院開(kāi)藥，形成了所謂“藥價(jià)洼地”現象。一方面試點(diǎn)大醫院藥價(jià)偏低，另一方面，相對基層醫院而言醫生資源更加豐富、藥品種類(lèi)更多，因此一些慢性病患者甚至不再到社區醫院拿藥，反而選擇試點(diǎn)的大醫院。
就北京的情況來(lái)看，試點(diǎn)醫院多為大型三級醫院，優(yōu)質(zhì)醫療資源集中，在治療疑難重癥方面具有明顯優(yōu)勢。藥價(jià)洼地“倒吸”患者進(jìn)來(lái)，甚至使得一些科室淪為“開(kāi)藥門(mén)診”，造成真正需要看病的患者掛號難，讓本就人滿(mǎn)為患的大醫院更加擁擠。如何填平“洼地”，引導患者合理選擇醫療機構，受到越來(lái)越多業(yè)內人士的關(guān)注。
今年兩會(huì )期間，北京市政協(xié)委員、友誼醫院肝病中心主任賈繼東講述了自己在臨床中碰到的極端例子：一些患者在別家醫院看好病后，跑到友誼醫院來(lái)開(kāi)藥，越貴的藥降價(jià)的幅度越大，這也使得有些患者不惜多跑一趟來(lái)友誼醫院。
賈繼東認為，醫藥分開(kāi)應該在北京市大醫院中盡快推開(kāi)，不推開(kāi)會(huì )造成“價(jià)格洼地效應”，在衛生部門(mén)“藥占比”的考核中，試點(diǎn)醫院壓力也很大。
北京市醫管局相關(guān)負責人表示，今年醫藥分開(kāi)將進(jìn)一步在全市推廣，幾方面的綜合配套改革將同步進(jìn)行，例如醫保付費機制、醫療服務(wù)價(jià)格體系、政府財政投入等。業(yè)內專(zhuān)家表示，在醫藥分開(kāi)全面推行的情況下，就醫秩序將更加合理，患者分級診療的意識更加明確，價(jià)格洼地有望被“填平”。
衛計委衛生發(fā)展研究中心醫療保障研究室顧雪非表示：“僅僅為了價(jià)格低一些就跑去三級醫院開(kāi)藥，是對醫療資源的不合理使用。改革試點(diǎn)可能還存在問(wèn)題，真正改革的時(shí)候能夠避免這些問(wèn)題?！?/span>
去試點(diǎn)醫院開(kāi)藥真的更劃算嗎？
一些患者認為，不管得了什么病，只要去試點(diǎn)醫院開(kāi)藥，肯定要比其他同級別的醫院、甚至社區醫院都劃算，事實(shí)果真如此嗎？
一位試點(diǎn)醫院的人士表示，如果按平均費用來(lái)算，患者的負擔肯定降低，但是針對具體的每一個(gè)患者來(lái)說(shuō)，則不具有可比性?！氨热绺忻?，一個(gè)人患有高血壓、心臟病等基礎病，醫生開(kāi)出的處方價(jià)格就跟其他人不一樣。有些患者認為在試點(diǎn)醫院看什么病都省錢(qián)，這是一種認識上的誤區?！边@位人士表示。
顧雪非認為，覺(jué)得試點(diǎn)醫院便宜就去這買(mǎi)藥，有一定的盲目性?！叭绻?jiǎn)單地比較藥價(jià)，社區醫院實(shí)行藥品零加成，藥價(jià)更低。所以藥價(jià)洼地不能一概而論，一定要拿一手的科學(xué)數據去對比，還要和當下的醫保政策結合起來(lái)考慮?！?/span>
另外，現在的三甲醫院普遍人流量較大，掛號、取藥、候診等都需要耗費一定時(shí)間。因此，患者在考慮藥價(jià)高低的同時(shí)，還要綜合考慮時(shí)間成本等因素。
信息來(lái)源：醫藥信息鏈
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