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嚴守抗擊甲流第一線(xiàn) 鄞州人民醫院防治甲型H1N1流感側記

日期：2018/3/3

2月22日，大年初七。就在八天前重癥醫學(xué)科（ICU）的醫護人員為維系62歲重癥甲型H1N1流感患者L先生（化名）的生命而接上了被稱(chēng)為“人工肺”的ECMO（體外膜氧合）。通過(guò)八天夜以繼日的搶救，病情轉危為安，2月22日開(kāi)始進(jìn)入撤機程序。脫離“人工肺”的支持后，L先生在呼吸機的幫助下，無(wú)創(chuàng )氧飽和度為95%，生命體征平穩，各項指標正逐漸恢復中。一度垂危的生命迎來(lái)了生的希望。
“春節是甲型H1N1流感高發(fā)期，我們的醫護人員放棄休息嚴守在抗擊流感第一線(xiàn)，守望著(zhù)生命的平安?！臂粗萑嗣襻t院院長(cháng)陸勤康為醫護人員大大點(diǎn)贊。
 



 圖為醫務(wù)人員在為患者L先生（化名）拔出ECMO導管


 
甲型H1N1高發(fā)不少老年人中招 


每年冬季都是流感高發(fā)期，鄞州人民醫院急診科近期每天急診數近400人次，比正常接診數增加近100人次，前來(lái)就診的患者有70—80%出現高熱全身酸痛癥狀。急診科主任忻剛主任醫師稱(chēng)，今年還出現了新的變化，開(kāi)始是乙型流感占上風(fēng)，逐漸乙型流感比例減少，傳染性危害性更重的甲型H1N1流感明顯上升，其中又以老年人為主，特別有基礎疾病如糖尿病、心臟病、呼吸等疾病的老年人感染甲型流感后非常容易轉化成重癥的患者。
這一情況不僅出現在急診科，呼吸內科、內科、發(fā)熱門(mén)診等科室也出現流感患者增多現象。據鄞州人民醫院統計，去年12月確診流感病例269例，今年1月份迅速增加到3千余例，2月稍有回落，但1日至21日確認數仍達1千余例，其中甲型流感數占到70%以上，應用呼吸機治療的危重癥患者有14例，其中一例極重癥患者需要“人工肺”來(lái)維持生命。
針對這一情況，去年12月初，鄞州人民醫院專(zhuān)門(mén)成立了以院長(cháng)陸勤康為組長(cháng)的流感防治領(lǐng)導小組和以黨委書(shū)記、呼吸科學(xué)科帶頭人俞萬(wàn)鈞為組長(cháng)的流感專(zhuān)家治療小組。
醫院一方面通過(guò)宣講、發(fā)小冊子等形式，加大對預防甲型H1N1流感的宣傳力度，另一方面整合醫院資源，全力投入甲型H1N1流感的救治中。
 
 圖為搶救現場(chǎng)




 全院調配應對甲型H1N1流感 


“在門(mén)診時(shí)，我們會(huì )對患者進(jìn)行篩查，哪些是乙型流感，哪些是甲型流感，再分別診療?！焙粑鼉瓤浦魅闻硇l東主任醫師說(shuō)，一些輕微的甲流患者我們建議居家隔離治療，對于明顯癥狀的患者建議他們住院，并劃定固定的區域進(jìn)行飛沫隔離，重癥患者和危重癥患者轉入感染病房或重癥監護病房。他說(shuō)，針對病情進(jìn)行隔離治療，能有效防止交叉感染，阻斷流感傳播。
感染科副主任李先鵬副主任醫師稱(chēng)，一般來(lái)說(shuō)，乙型流感小孩子容易被感染，但出現重癥肺炎的比例少，而甲型H1N1流感，成年人容易感染，特別是有基礎疾病的老年人，出現危重病例的可能性要高一點(diǎn)。他說(shuō)，科室最多時(shí)收治了11名甲型H1N1流感患者，他們都有重癥肺炎的癥狀，目前患者都得到了及時(shí)有效治療。
重癥醫學(xué)科（ICU）承擔著(zhù)危重癥患者的搶救重任。醫院領(lǐng)導高度重視，在ICU室安敏飛、周成杰和歐陽(yáng)禮枝等骨干醫生的基礎上，又從呼吸內科、腎內科、神經(jīng)內科各調一名有著(zhù)豐富搶救經(jīng)驗的醫生和5名護士加入其中。為解決ICU隔離病房不夠的情況，醫院還專(zhuān)門(mén)在其他病區劃出區域對甲流患者用作呼吸機治療室。
 


圖為患者老L先生（化名）正在接受ECMO治療


 
成功獨立實(shí)施首例ECMO治療 
 
2月13日（農歷十二月廿八）下午，奉化人L先生（化名）因高燒持續不退從奉化某家醫院轉入鄞州人民醫院治療?？墒遣∏檫M(jìn)展迅速，第二天凌晨就呼吸窘迫，血氧飽和度下降到70%，生命垂危，在實(shí)施氣管插管術(shù)后迅速轉入重癥監護病房搶救。
院黨委書(shū)記俞萬(wàn)鈞教授和副院長(cháng)、ICU學(xué)科帶頭人陳國忠教授迅速趕到病房，成立ICU、胸外科、血管外科、超聲科、麻醉科等9名醫生、9名護士為成員的搶救小組。根據患者的病情，以及成功搶救多例禽流感患者積累的豐富經(jīng)驗，制訂了詳細的治療搶救方案?？墒羌膊∵M(jìn)展迅速，依靠呼吸機患者的氧合仍然難以維持，危在旦夕，怎么辦？必須上“人工肺”了，搶救小組果斷下達了這個(gè)決定。當晚9時(shí)，成功為L(cháng)某完成體外膜氧合治療各項工作，手術(shù)后，L某氧合迅速恢復平穩。
“很緊張，很興奮，很有成就感?！盜CU護士長(cháng)王艷芳說(shuō)，這是醫院實(shí)施的第一例全程獨立完成的ECMO治療，手術(shù)非常成功。但是“人工肺”運行期間的管理更重要，而且術(shù)后的護理同樣重要，年輕護士壓力很大，為了減少她們的緊張度，她除了睡覺(jué)，春節所有時(shí)間都泡在了醫院里。
負責一線(xiàn)作戰的ICU科主任周成杰副主任醫師更是住進(jìn)了醫院，連做夢(mèng)都是病人的病情變化。周成杰說(shuō)，這個(gè)春節一個(gè)字“忙”，醫生忙，護士忙。從去年12月開(kāi)始，共收治了14名甲型N1N1流感患者，目前有5名仍在治療中。除了一名肝癌患者感染甲型N1H1流感不幸過(guò)世外，其他患者經(jīng)搶救都已救治成功出院或渡過(guò)難關(guān)。
當萬(wàn)家團圓、歡度春節的時(shí)候，他們依舊堅守在崗位上，加班加點(diǎn)，守望著(zhù)生命的平安。為了搶救患者的生命，他們更是分秒必爭，隨時(shí)待命。
“這么多人圍著(zhù)我轉，我沒(méi)有感到無(wú)助。感謝白衣天使?！币晃恢斡鲈旱募仔停?Ｎ1流感患者帶著(zhù)對醫護人員的感激，重新回到正常的工作生活中去。他們健康的笑容和身影，是給守護過(guò)他們的醫務(wù)人員的褒獎和勛章。

信息來(lái)源：鄞州人民醫院