100個(gè)醫改試點(diǎn)城市名單和對應政策
日期：2015/5/24
2015年《政府工作報告》明確提出「在100個(gè)地級以上城市進(jìn)行公立醫院改革試點(diǎn)」，結合7號文中關(guān)于試點(diǎn)醫改城市藥價(jià)「上下聯(lián)動(dòng)」的要求，點(diǎn)蒼鶴做出的反應是全國至少1/4的城市將會(huì )進(jìn)行事實(shí)上的「二次議價(jià)」。業(yè)界普遍擔憂(yōu)二次議價(jià)的合法化且大面積蔓延，也在猜測到底哪些城市會(huì )增補進(jìn)入試點(diǎn)城市，這個(gè)猜測到今天有了答案。
國家衛計委的官網(wǎng)上掛出了《關(guān)于確定第三批公立醫院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市及有關(guān)工作的通知
》，在附件中列出了第三批共66個(gè)城市名單。
為了方便大家掌握信息，點(diǎn)蒼鶴把第一、二、三批試點(diǎn)城市做了匯總，并發(fā)現有以下幾個(gè)特點(diǎn)：
1）四大醫改試點(diǎn)省份的所有城市全部進(jìn)入了「百城」名單；
2）全國（不含港澳臺）所有省市區除西藏外，都有不同數量的城市納入試點(diǎn)；
3）中西部省份除了人口大省河南和四川為3個(gè)外，都為2個(gè)試點(diǎn)城市。
這反映了制定「百城」名單的一個(gè)原則，即「地方黨委政府重視、部門(mén)協(xié)同配合、工作基礎較好、有一定的代表性等原則，充分考慮各?。▍^、市）申報試點(diǎn)城市時(shí)的優(yōu)先排序」
以下是匯總后的三批醫改試點(diǎn)城市一覽表(百城名單）
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區域
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省區
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第一批
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第二批
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第三批新增
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合計
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東部
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遼寧
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鞍山
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本溪
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3
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上海
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上海
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1
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江蘇
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鎮江
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南京 、無(wú)錫 、徐州 、常州 、蘇州 、南通 、 連云港 、淮安 、鹽城 、揚州 、泰州
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12
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浙江
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紹興、寧波
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杭州 、溫州
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4
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山東
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濰坊
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威海 、東營(yíng)
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3
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廣東
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深圳
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珠海
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東莞
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3
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福建
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廈門(mén)
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三明
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福州 、莆田 、泉州 、漳州 、南平 、龍巖 、寧德
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9
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北京
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北京
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1
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天津
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天津
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1
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中部
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黑龍江
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七臺河
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齊齊哈爾
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2
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安徽
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蕪湖、馬鞍山
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合肥 、蚌埠 、淮南 、淮北 、銅陵 、安慶 、黃山 、滁州 、阜陽(yáng) 、宿州 、六安 、亳州 、池州
、宣城
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16
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河南
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洛陽(yáng)
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焦作 、濮陽(yáng)
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3
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湖南
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株洲
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長(cháng)沙
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2
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湖北
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鄂州
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武漢
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2
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河北
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唐山
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邯鄲
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2
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山西
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太原
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運城
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2
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吉林
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長(cháng)春
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延邊州
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2
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江西
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新余
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鷹潭
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2
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海南
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三亞
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儋州
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2
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西部
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貴州
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遵義
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貴陽(yáng)
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2
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云南
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昆明
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玉溪
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2
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陜西
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寶雞
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延安
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2
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青海
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西寧
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海東 、海西州、海南州、海北州、黃南州、果洛州、 玉樹(shù)州
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8
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重慶
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重慶
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1
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四川
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南充
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攀枝花 、廣元
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3
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甘肅
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慶陽(yáng)
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白銀
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2
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寧夏
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銀川
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吳忠
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2
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新疆
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克拉瑪依
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吐魯番
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2
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廣西
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南寧
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玉林
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2
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內蒙古
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鄂爾多斯
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呼和浩特 、烏海
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2
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合計
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30
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17
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17
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100
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對于以上試點(diǎn)城市，5月17日國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕38號），我們再來(lái)回顧其中事關(guān)醫藥行業(yè)的重點(diǎn)內容：
1.力爭到2017年試點(diǎn)城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。
2.國辦發(fā)〔2015〕7號），允許試點(diǎn)城市以市為單位，按照有利于破除以藥補醫機制、降低藥品虛高價(jià)格、預防和遏制腐敗行為、推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組的原則，在省級藥品集中采購平臺上自行采購。試點(diǎn)城市成交價(jià)格不得高于省級中標價(jià)格。如果試點(diǎn)城市成交價(jià)格明顯低于省級中標價(jià)格，省級中標價(jià)格應按試點(diǎn)城市成交價(jià)格調整。
3.采取多種形式推進(jìn)醫藥分開(kāi)，患者可自主選擇在醫院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購藥。加強合理用藥和處方監管，采取處方負面清單管理、處方點(diǎn)評等形式控制抗菌藥物不合理使用，強化激素類(lèi)藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床使用干預。
4.試點(diǎn)城市要在2015年制定出臺公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格改革方案。經(jīng)科學(xué)測算，在降低藥品、醫用耗材費用和取消藥品加成的同時(shí)，降低大型醫用設備檢查治療價(jià)格，合理調整提升體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護理、床位、中醫等服務(wù)項目?jì)r(jià)格。
5.到2015年底，試點(diǎn)城市實(shí)施臨床路徑管理的病例數要達到公立醫院出院病例數的30%，同步擴大按病種付費的病種數和住院患者按病種付費的覆蓋面，實(shí)行按病種付費的病種不少于100個(gè)。
6.到2015年底，預約轉診占公立醫院門(mén)診就診量的比例要提高到20%以上，減少三級醫院普通門(mén)診就診人次。
7.2015年底前，實(shí)現行政區域內所有二級以上公立醫院和80%以上的基層醫療衛生機構與區域平臺對接。
8.2015年底前，實(shí)現與國家藥品電子監管系統對接，積極開(kāi)展藥品電子監管碼核注核銷(xiāo)；各試點(diǎn)城市基本完成所有二級以上醫院信息化標準建設，60%的基層醫療衛生機構與上級醫院建立遠程醫療信息系統。
信息來(lái)源：醫藥云端信息
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