國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )：全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革等政策文字實(shí)錄
日期：2015/5/24
新聞辦新聞局副局長(cháng) 胡凱紅
女士們、先生們，上午好。歡迎大家出席今天國務(wù)院例行的吹風(fēng)會(huì )。最近，國務(wù)院出臺了全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革、城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)、中醫藥健康服務(wù)發(fā)展規劃（2015—2020年）、深化醫藥衛生體制改革2015年重點(diǎn)工作等政策措施。為了幫助大家更好地了解這方面的情況，今天很高興請來(lái)了國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組副組長(cháng)、國務(wù)院醫改辦主任、國家衛生計生委副主任孫志剛先生，國家中醫藥管理局副局長(cháng)閆樹(shù)江先生。請他們向大家介紹有關(guān)情況，并回答大家的提問(wèn)。今天出席吹風(fēng)會(huì )的還有國家衛生計生委宣傳司司長(cháng)、新聞發(fā)言人毛群安先生。
下邊先請孫主任介紹情況。2015-05-22 11:33:36
國家衛生計生委副主任 孫志剛：
媒體朋友們，大家好。近期，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕33號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)33號文件）、《深化醫藥衛生體制改革2014年工作總結和2015年重點(diǎn)工作任務(wù)》（國辦發(fā)〔2015〕34號）和《關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕38號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)38號文件）等政策文件。文件發(fā)布后，社會(huì )比較關(guān)注，下面我就有關(guān)問(wèn)題作一簡(jiǎn)要介紹。2015-05-22
11:47:29
孫志剛：
2015年是“十二五”醫改規劃的收官之年，也是全面深化改革的關(guān)鍵之年。按照國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組要求，要在全面總結2014年深化醫改工作的進(jìn)展、成效及面臨的主要問(wèn)題基礎上，全面貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中全會(huì )和習近平總書(shū)記系列重要講話(huà)精神，以及“十二五”醫改規劃和今年政府工作報告的部署要求，提出2015年深化醫改重點(diǎn)工作任務(wù)。
按此要求，國務(wù)院醫改辦會(huì )同各有關(guān)成員單位對“十二五”醫改規劃和今年政府工作報告進(jìn)行了全面梳理，明確了年度重點(diǎn)工作任務(wù)、責任部門(mén)和進(jìn)度安排等，形成了2015年的重點(diǎn)工作安排，共提出7方面27項重點(diǎn)改革任務(wù)。
2015-05-22 11:49:55
孫志剛：
公立醫院改革是深化醫改的“重頭戲”，也是決定改革成敗的關(guān)鍵，必須加快推進(jìn)，取得實(shí)質(zhì)性突破。在全面總結公立醫院改革試點(diǎn)工作的基礎上，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了33號和38號文件，2015年要全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革，在100個(gè)地級以上城市推進(jìn)城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)。
2015-05-22 11:50:50
孫志剛：
4月1日，習近平總書(shū)記主持召開(kāi)中央全面深化改革領(lǐng)導小組第11次全體會(huì )議。會(huì )議指出，公立醫院是我國醫療服務(wù)體系的主體，要把深化公立醫院改革作為保障和改善民生的重要舉措，著(zhù)力解決好群眾看病就醫問(wèn)題。要堅持公立醫院公益性的基本定位，將公平可及、群眾受益作為改革的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，落實(shí)政府辦醫責任，堅持分類(lèi)指導，堅持探索創(chuàng )新，堅決破除公立醫院的以藥補醫機制，將管理體制、運行機制、服務(wù)價(jià)格調整、醫保支付、人事管理、收入分配等作為改革重點(diǎn)，著(zhù)力建立維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制。公立醫院改革綜合性強、涉及面廣，要切實(shí)落實(shí)政府的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任和監督責任，各部門(mén)、各方面通力合作加以推進(jìn)。2015-05-22
11:51:20
主持人 胡凱紅：
謝謝孫主任，下面請閆局長(cháng)介紹情況。2015-05-22 11:52:02
中醫藥管理局副局長(cháng) 閆樹(shù)江：
各位新聞界的朋友們大家上午好，近日國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《中醫藥健康服務(wù)發(fā)展規劃（2015—2020年）》，這個(gè)規劃是為了貫徹落實(shí)2013年10月國務(wù)院出臺《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》所制定的專(zhuān)項規劃，也是我國第一個(gè)關(guān)于中醫藥健康服務(wù)發(fā)展的國家級規劃，對于全面發(fā)展中醫藥事業(yè)，構建中國特色的服務(wù)體系，深化醫藥衛生體制改革，提升全民健康素質(zhì)以及轉變經(jīng)濟發(fā)展方式具有十分重要意義。
這個(gè)規劃當中提出了在切實(shí)保障人民群眾基本醫療衛生服務(wù)需求的基礎上，要充分釋放中醫藥健康服務(wù)的潛力和活力，充分激發(fā)并滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化的中醫藥健康需求，堅持以人為本、服務(wù)群眾，政府引導、市場(chǎng)驅動(dòng)，中醫為體、深化特色，深化改革、創(chuàng )新發(fā)展的基本原則，力爭到2020年基本建立起中醫藥健康服務(wù)體系，中醫藥健康服務(wù)成為我國健康服務(wù)業(yè)的重要力量和國家競爭力的重要體現，成為推動(dòng)經(jīng)濟社會(huì )轉型發(fā)展的重要力量。2015-05-22
11:52:26
閆樹(shù)江：
《規劃》明確了七項重點(diǎn)任務(wù)
一是大力發(fā)展中醫養生保健服務(wù)，支持中醫養生保健機構的發(fā)展，規范中醫養生保健服務(wù)，開(kāi)展中醫特色的健康管理。
二是加快發(fā)展中醫醫療服務(wù)，鼓勵社會(huì )力量提供中醫醫療服務(wù)，創(chuàng )新中醫醫療機構的服務(wù)模式。
三是支持發(fā)展中醫特色的康復服務(wù)，促進(jìn)中醫特色康復服務(wù)機構發(fā)展，拓展中醫特色康復服務(wù)能力。
四是積極發(fā)展中醫藥健康養老服務(wù)，發(fā)展中醫藥特色的養老機構，促進(jìn)中醫藥與養老服務(wù)相結合。
五是培育發(fā)展中醫藥文化和健康旅游等產(chǎn)業(yè)。
六是積極促進(jìn)中醫藥健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，支持相關(guān)健康產(chǎn)品的研發(fā)制造和應用，促進(jìn)中藥資源的可持續發(fā)展，大力發(fā)展第三方服務(wù)。
七是大力推進(jìn)中醫藥服務(wù)貿易，吸引境外來(lái)華消費中醫藥，推動(dòng)中醫藥健康服務(wù)走出去。
為了確保目標任務(wù)的順利實(shí)現，規劃還強調了要完善政策，主要包括放寬市場(chǎng)準入，加強用地保障，加大投融資支持力度，完善財稅價(jià)格政策等等。從保證措施上提出了加強組織實(shí)施，發(fā)揮行業(yè)組織的作用，完善有關(guān)的標準和監管，營(yíng)造良好的氛圍等等。其中有一些政策措施還有比較大的創(chuàng )新和突破。2015-05-22
11:53:04
閆樹(shù)江：
同時(shí)《規劃》還明確9個(gè)項目專(zhuān)欄，共計14個(gè)重大建設項目，通過(guò)這些重大建設項目的實(shí)施來(lái)引導推動(dòng)《規劃》主要任務(wù)的落實(shí)，下一步，國家中醫藥管理局將按照規劃要求，發(fā)揮牽頭作用，制定規劃實(shí)施方案，積極協(xié)商各有關(guān)部門(mén)，明確責任，加強協(xié)作，發(fā)揮合力，共同來(lái)努力實(shí)現規劃提出的各項目標，同時(shí)加強規劃實(shí)施過(guò)程中的監測評估，指導各個(gè)地區把規劃能夠落到實(shí)處。2015-05-22
12:01:13
主持人 胡凱紅：
現在開(kāi)始提問(wèn)。2015-05-22 12:01:44
中國日報記者：縣級公立醫院取消藥品加成后，收入將主要依靠服務(wù)收費和政府補助。這會(huì )不會(huì )導致醫療服務(wù)收費上調？如果上調，如何確保百姓就醫費用不大幅上漲？另外，在宏觀(guān)經(jīng)濟下行壓力下，如何確保各級政府對醫藥機構的財政投入到位？2015-05-22
12:06:25
孫志剛：
縣級公立醫院改革，主要是通過(guò)推進(jìn)各方面的綜合改革來(lái)建立起一個(gè)維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的新機制，破除以藥補醫機制第一步必須取消藥品加成。藥品加成政策在中國已經(jīng)實(shí)行了幾十年了，在市場(chǎng)經(jīng)濟條件下藥品加成政策逐漸發(fā)生了變異，逐步演變到今天以藥補醫的機制，取消藥品加成政策是非常必要的。
取消以后醫院的收入是有所減少的，因為在取消藥品加成政策之前醫院的收入主要有三塊，一是醫療服務(wù)收費，二是藥品加成收入，三是政府補助。取消藥品加成之后，醫院收入的三個(gè)渠道就改為兩個(gè)渠道，就只有醫療服務(wù)收費和政府補助。我們現在要求取消藥品加成，醫院由此減少的收入，由調整醫療服務(wù)價(jià)格、增加政府的補助、降低醫院的運行成本等多方面來(lái)承擔。
2015-05-22 12:26:17
孫志剛：
實(shí)踐證明，通過(guò)這幾方面共同承擔是可以在取消藥品加成之后維持醫院的正常運轉的。首先要調整醫療服務(wù)價(jià)格，主要是提升能夠體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)價(jià)格，主要是診療費、手術(shù)費、護理費等等，同時(shí)降低大型設備的檢查等價(jià)格。
調整價(jià)格之后，增加的費用會(huì )不會(huì )影響到老百姓的就醫負擔呢？我們改革的總體設計中專(zhuān)門(mén)講了，要通過(guò)提高醫保的保障水平，改革醫保支付方式等，使老百姓看醫的負擔不會(huì )因為醫療服務(wù)價(jià)格的調整而增加。這是我們的總原則。
另外，醫院通過(guò)科學(xué)化、精細化的管理，還可以降低醫院的運行成本，這方面也可以節省一些開(kāi)支。另外我們要求各級政府要增加對縣醫院運行方面的補助，要落實(shí)中央文件規定的政府辦醫必須履行的投入政策，主要是基本建設，大型設備購置，重點(diǎn)學(xué)科建設，人才培養，符合政策規定的離退休人員工資和政策性虧損等六個(gè)方面，這幾個(gè)方面的投入要落實(shí)。同時(shí)根據醫院運行情況，對運行的費用也要增加補助，通過(guò)這幾個(gè)方面應該能夠保證醫院的正常運行，同時(shí)又不增加患者的就醫負擔。如果各地都按照中央要求做的話(huà)，應該是能實(shí)現這個(gè)目標的。2015-05-22
12:27:02
中央電視臺記者：我想接著(zhù)上一個(gè)問(wèn)題問(wèn)一下孫主任，縣級公立醫院是在破除以藥養醫方面先行了一步，現在落實(shí)的情況怎么樣？尤其是醫療服務(wù)價(jià)格和政府補償這兩塊，我們國家經(jīng)濟欠發(fā)達地區政府有什么樣的措施來(lái)確保這兩項的落實(shí)？關(guān)于中醫藥的問(wèn)題，如何發(fā)揮行業(yè)組織在發(fā)展中醫藥健康服務(wù)中的作用？2015-05-22
12:27:42
孫志剛：
政策的關(guān)鍵是要落實(shí)，如果不落實(shí)，再好的政策設計都不會(huì )取得好的效果。我們是在2012年首先推出311個(gè)縣進(jìn)行縣級公立醫院的改革試點(diǎn)，2013年對第一批試點(diǎn)縣進(jìn)行了綜合評估，評估情況來(lái)看，有些縣做得還是比較好的，有些縣的政策落實(shí)還不是很好，我們根據評估的情況，針對發(fā)現的新情況、新問(wèn)題，總結好的經(jīng)驗做法，又采取了新的政策舉措，拿出了一個(gè)完善縣級公立醫院改革試點(diǎn)的意見(jiàn)。2014年又增加了700多個(gè)縣進(jìn)行試點(diǎn)。去年對試點(diǎn)縣的情況進(jìn)行了深入調查研究，事實(shí)證明按照這個(gè)政策設計推進(jìn)縣級醫院改革的方向是正確的，路子是可行的。因此，今年決定在全國所有的縣都推進(jìn)縣級公立醫院的綜合改革。
2015-05-22 12:30:44
孫志剛：
縣級公立醫院改革取消藥品加成是第一步，目的是要通過(guò)取消藥品加成建立多方承擔的科學(xué)補償機制，同時(shí)要開(kāi)展對人事制度、分配制度等的改革，對醫院的管理要推進(jìn)現代醫院管理制度，對藥品的采購使用要進(jìn)行進(jìn)一步的改革和規范等等，對醫院的監督管理也要進(jìn)行配套的改革，所以我們講的是一個(gè)綜合性的改革，并不僅僅是取消藥品加成，如果僅僅是取消藥品加成，不進(jìn)行綜合的改革，新的機制是建立不起來(lái)的。
應該說(shuō)大部分地區是按照這個(gè)思路和政策設計要求去推進(jìn)的，也有一些地方把這個(gè)政策僅僅理解為是取消藥品加成，在綜合改革建立新機制方面下功夫還不夠，還需要進(jìn)一步下大氣力來(lái)推進(jìn)綜合改革，以建立新的運行機制。今年我們要加強督辦，加強指導，要求各地能夠真正把中央改革的政策設計落到實(shí)處，也鼓勵地方創(chuàng )新，但是必須把總體的政策設計要求落到實(shí)處，在政策落實(shí)的前提下做具體創(chuàng )新，突出地方的特色。2015-05-22
12:31:23
孫志剛：
剛才問(wèn)到欠發(fā)達地區如何保證政府的投入，保障縣級醫院的運行，對比較偏遠、經(jīng)濟欠發(fā)達的地區，縣里財力比較困難的，在國務(wù)院的文件中專(zhuān)門(mén)提到可以實(shí)行收支兩條線(xiàn)的辦法來(lái)保障政府對醫院的投入落到實(shí)處。2015-05-22
12:31:48
閆樹(shù)江：
首先感謝這位記者朋友對中醫藥發(fā)展的關(guān)心和關(guān)注。確實(shí)，這次中醫藥健康服務(wù)發(fā)展規劃中，重點(diǎn)強調了政府引導、市場(chǎng)驅動(dòng)。政府在發(fā)展健康服務(wù)業(yè)中確實(shí)發(fā)揮著(zhù)非常重要的作用，主要是在制度的建設、政策的引導以及行業(yè)的監管方面，但是我們在市場(chǎng)經(jīng)濟條件下發(fā)展中醫藥健康服務(wù)與政府提供基本醫療服務(wù)在政策上有區別，中醫藥健康服務(wù)要更多地發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，更好地調動(dòng)社會(huì )力量來(lái)發(fā)展健康服務(wù)，為人民群眾提供多層次多樣化的中醫藥健康服務(wù)產(chǎn)品和服務(wù)。
目前，中醫藥健康服務(wù)還處在起步階段，是一個(gè)新興業(yè)態(tài)，中醫藥健康服務(wù)領(lǐng)域的行業(yè)組織還比較少，但還不是很完善，比如中國藥膳協(xié)會(huì )、中國保健協(xié)會(huì )等等，也不能滿(mǎn)足中醫藥健康服務(wù)行業(yè)發(fā)展的要求。所以要發(fā)揮行業(yè)組織作用，第一是把中醫藥健康服務(wù)行業(yè)組織逐步建立健全起來(lái)，幫助行業(yè)組織能夠提升能力，這是一個(gè)方面。2015-05-22
12:32:24
閆樹(shù)江：
第二個(gè)方面，要發(fā)揮行業(yè)組織在行業(yè)咨詢(xún)、標準制定、行業(yè)自律、人才培養以及第三方評價(jià)的作用。第三個(gè)方面，更好地引導行業(yè)組織為企業(yè)服務(wù)，隨著(zhù)加快深化改革、轉變政府職能的措施不斷推出，有效釋放了市場(chǎng)活力，激發(fā)了社會(huì )創(chuàng )造力，全社會(huì )掀起了“大眾創(chuàng )業(yè)，萬(wàn)眾創(chuàng )新”的新態(tài)勢。很多社會(huì )力量積極參與中醫藥健康服務(wù)，但當前很多中醫藥健康服務(wù)企業(yè)還處于起步階段，規模比較小，小微企業(yè)眾多，比如小的中醫門(mén)診部、中醫診所、中醫藥文化企業(yè)等等。在這種情況下，通過(guò)行業(yè)協(xié)會(huì )，為這些企業(yè)提供市場(chǎng)信息服務(wù)，管理咨詢(xún)服務(wù)，人員培訓服務(wù)，等等。
推動(dòng)中醫藥健康服務(wù)企業(yè)能夠更好、更快、更規范的發(fā)展和壯大。在這方面，行業(yè)組織的作用是非常重要的，也是不可替代的。同時(shí)，隨著(zhù)政府職能的轉變，要求簡(jiǎn)政放權，放管結合，轉變職能，我們把政府的一些適合于行業(yè)組織的職責通過(guò)行政授權、委托辦事、購買(mǎi)服務(wù)等方式委托或轉移給行業(yè)協(xié)會(huì )、行業(yè)學(xué)會(huì )。當然，職能轉移要有一個(gè)過(guò)程，主要目的也是為了使行業(yè)組織能夠發(fā)展得更好、更完善，這樣行業(yè)組織在中醫藥健康服務(wù)發(fā)展中的作用也能發(fā)揮的更好。2015-05-22
12:32:56
彭博社記者：我想問(wèn)一個(gè)關(guān)于改革對醫院收入影響的問(wèn)題，特別是對于外國的藥品制造商的影響。因為我們知道，現在改革將會(huì )降低處方藥上的藥品加成，對于醫院的收入有什么影響？對于藥品制造商又有什么影響？特別是對于外國的藥品制造商會(huì )有什么影響？ 2015-05-22 12:33:25
孫志剛：
我們現在推進(jìn)公立醫院改革，剛才我講了，破除公立醫院的逐利機制，建立新的運行機制，這個(gè)新的運行機制是維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的運行機制。破除逐利機制中首先是要破除以藥補醫，要取消藥品加成，取消藥品加成肯定會(huì )影響醫院藥品方面的收入，取消藥品加成后影響醫院的收入部分將會(huì )由調整醫療服務(wù)價(jià)格、增加政府補助、降低醫院運行成本等多方來(lái)承擔。
同時(shí)我們對醫院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本予以補償。因此，從目前改革的政策設計和已經(jīng)在進(jìn)行公立醫院改革試點(diǎn)的城市和試點(diǎn)醫院來(lái)看，醫院取消藥品加成之后，醫院的收入并沒(méi)有受到大的影響。
2015-05-22 12:33:59
孫志剛：
剛才問(wèn)到對外企的影響，現在我們所購買(mǎi)的外國藥廠(chǎng)生產(chǎn)的藥品，在醫院進(jìn)行改革之后仍然會(huì )購買(mǎi)，不會(huì )不購買(mǎi)，關(guān)鍵是怎么買(mǎi)藥，用什么樣的價(jià)格來(lái)采購，最近國務(wù)院已經(jīng)發(fā)了一個(gè)文件，就是《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購的指導意見(jiàn)》，總結這么多年的經(jīng)驗和教訓，我們確定了“四個(gè)有利于”的原則：
第一，要有利于破除公立醫院以藥補醫的機制，推進(jìn)公立醫院改革。
第二，要有利于降低虛高的藥價(jià)，減輕醫保和患者的負擔。
第三，要有利于遏制藥品購銷(xiāo)領(lǐng)域的腐敗行為。
第四，要有利于促進(jìn)藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)資源優(yōu)化重組，健康發(fā)展。 2015-05-22
12:34:28
孫志剛：
因此，在改革中已經(jīng)考慮到了藥品生產(chǎn)流通企業(yè)的利益，不僅僅是外企的利益，包括中國在內的中國制藥企業(yè)的利益，把醫院藥品采購分成了五類(lèi)藥品，實(shí)行分類(lèi)采購。
第一類(lèi)是非專(zhuān)利藥，市場(chǎng)競爭比較充分，多家企業(yè)生產(chǎn)，臨床用量大的藥品，實(shí)行國際通用的，以省為單位集中招標采購的辦法，但這個(gè)辦法和過(guò)去公立醫院招標采購的辦法是不同的。主要有幾個(gè)特點(diǎn)：首先是招生產(chǎn)企業(yè)，不對流通企業(yè)招標。招采合一，量?jì)r(jià)掛鉤，雙信封制，用數量來(lái)?yè)Q取一個(gè)比較低廉的價(jià)格，這是符合經(jīng)濟規律的，也是國際上許多發(fā)達國家采購藥品的通用做法。
2015-05-22 12:35:24
孫志剛：
第二類(lèi)是對部分專(zhuān)利藥品、獨家生產(chǎn)的藥品實(shí)行談判采購的辦法，以省為單位進(jìn)行談判，或者省際聯(lián)合起來(lái)進(jìn)行談判，全國某一個(gè)方面聯(lián)合起來(lái)進(jìn)行談判，也是用采購的量來(lái)?yè)Q取一個(gè)比較便宜的價(jià)格。我們現在購買(mǎi)的專(zhuān)利藥和獨家生產(chǎn)藥品的價(jià)格普遍都是虛高，中國需求量很大，通過(guò)這么大的市場(chǎng)需求，我們希望能夠通過(guò)談判，換取一個(gè)比較低的、合理的價(jià)格。
這種做法也是國際上通用的做法，我上個(gè)月在澳大利亞新西蘭訪(fǎng)問(wèn)的時(shí)候，他們就是國家出面，對外國藥企的專(zhuān)利藥進(jìn)行談判，然后把價(jià)格降下來(lái)?，F在我們要建立一個(gè)多方參與、公開(kāi)透明的談判機制，使專(zhuān)利藥和獨家生產(chǎn)的藥品的價(jià)格能夠降到一個(gè)合理的區間。2015-05-22
12:35:46
孫志剛：
第三類(lèi)是對臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應短缺的藥品，由國家招標定點(diǎn)生產(chǎn)，保證企業(yè)的合理利潤，使臨床必需的、用量小的低價(jià)藥不因為市場(chǎng)因素而退出市場(chǎng)。對婦兒科非專(zhuān)利藥品和常用、急搶救藥品、基礎輸液、臨床用量小的藥品和常用低價(jià)藥品等，實(shí)現集中掛網(wǎng)，由醫院自行進(jìn)行采購，這個(gè)具體范圍由各省區市確定。對特殊藥品仍然維持現有的采購辦法，就是實(shí)行五類(lèi)采購辦法。
這五類(lèi)采購辦法對外企和國內生產(chǎn)企業(yè)都是公平、平等的，我們不會(huì )單獨對外企藥品出一個(gè)辦法，大家都平等對待，屬于哪一類(lèi)就參加哪一類(lèi)的采購，要么競爭、要么談判。我想，藥品采購辦法的改革符合國際慣例，符合經(jīng)濟規律，對藥品的生產(chǎn)企業(yè)是有利的，促使藥品流通領(lǐng)域秩序逐步規范起來(lái)。
2015-05-22 12:36:14
經(jīng)濟日報記者：
我有個(gè)問(wèn)題想提給孫主任。目前很多地方在推進(jìn)分級診療制度，以提高醫療資源的利用率。我們知道，現在，大醫院人滿(mǎn)為患、基層醫院門(mén)可羅雀的情況還是沒(méi)有根本轉變。我想問(wèn)一下有關(guān)部門(mén)下一步將會(huì )采取哪些措施來(lái)提高基層醫院對患者的吸引力？如何使大醫院主動(dòng)分流患者到基層？
2015-05-22 12:36:58
孫志剛：
建立分級診療體系已經(jīng)納入今年醫改工作的重點(diǎn)，我們要逐步建立起基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療格局。要建立這種格局，首先必須提高基層的服務(wù)能力，讓基層醫療衛生機構對老百姓就醫有吸引力。要提高基層的服務(wù)能力，除了提高基層的硬件裝備水平以外，更重要的是要加強以全科醫生為重點(diǎn)的基層人才隊伍的建設。
這幾年我們在培養全科醫生、推進(jìn)全科醫生制度、改革全科醫生的服務(wù)模式上做了大量的探索，還是比較有成效的，這些成效還會(huì )逐步的、更多的顯現出來(lái)。全科醫生就業(yè)模式、服務(wù)模式要進(jìn)行改革，我們推行的是要求全科醫生團隊要和居民進(jìn)行簽約服務(wù)，和發(fā)達國家社區全科醫生服務(wù)模式基本一樣，全科醫生服務(wù)團隊服務(wù)多少社區的居民，要進(jìn)行簽約，簽約以后要服務(wù)到位，經(jīng)常上門(mén)服務(wù)，通過(guò)提高服務(wù)水平，改善服務(wù)模式來(lái)提高廣大居民對全科醫生的認可度。
有些地方做得很好，比如說(shuō)鄭州市在城區實(shí)行了片醫制度，若干個(gè)全科醫生團隊把城區分成若干片，包干到具體的居民進(jìn)行服務(wù)。像北京市的方莊社區，他那個(gè)全科醫生和居民簽約服務(wù)就服務(wù)得比較好，后來(lái)，有些居民又搬到其他的城區，看病就醫覺(jué)得沒(méi)有方莊的全科醫生服務(wù)好，后來(lái)又搬回到方莊來(lái)住，這種模式逐步被中國城市社區的居民所認可。根據全科醫生團隊服務(wù)的好壞，居民可以投票，可以選擇全科醫生團隊，簽約也是自由的。全科醫生通過(guò)和他簽約居民周到的服務(wù)來(lái)提高他的收益。在現在試點(diǎn)的城市，效果都還比較好。
2015-05-22 12:37:23
孫志剛：
再就是要逐步轉變全國老百姓就醫的理念，我們正在加強基層、提高基層的能力，其實(shí)很多病在基層全科醫生那里是能夠得到比較好的服務(wù)的，不一定有什么病非到大醫院去看，在社區、全科醫生團隊那里可能會(huì )得到更方便可及的服務(wù)、而且也能夠得到比較好的治療效果，不必要都到大醫院排隊等候，要逐步轉變老百姓的就醫理念。
2015-05-22 12:37:51
孫志剛：
我們要強化引導，通過(guò)宣傳，通過(guò)醫保支付方式等政策的調整來(lái)引導居民有病先到基層看，強迫是不行的，要引導他去，這方面我們也做了一些具體的工作。另外，對于慢性病，我們也在探索慢性病首先在基層，作為分級診療的重點(diǎn)來(lái)推進(jìn)，比如高血壓的管理、糖尿病的管理，到大醫院和在社區開(kāi)藥都是一樣的，沒(méi)有必要都跑到大醫院去開(kāi)藥，在社區可能會(huì )享受到更方便的服務(wù)。
2015-05-22 12:38:16
孫志剛：
我們在推進(jìn)城市公立醫院改革，要求大醫院的功能定位要明確，要逐步清晰，就是要解決疑難雜癥問(wèn)題、重大疾病問(wèn)題，比如手術(shù)完以后應該到社區進(jìn)行康復，高血壓診斷之后的日?？刂茟撛谏鐓^，不應該一直由大醫院直接管理。促使大醫院也要轉變服務(wù)模式，把他的強項和優(yōu)勢發(fā)揮出來(lái)，同時(shí)把能夠轉到基層去的盡可能轉到基層去，這方面除了引導之外我們要采取一些政策措施或者是要求，來(lái)逐步分流大醫院的病人。2015-05-22
12:38:48
孫志剛：
分級診療在很多發(fā)達國家都是這么做的，首先到基層全科醫生看病，看不了的由全科醫生幫他轉到大醫院去，大醫院看完之后再轉回社區，由社區醫生為他提供服務(wù)。但是形成這種就醫的秩序是需要一個(gè)過(guò)程的，不可能今天一說(shuō)全國人民都不到大醫院看病了，都到基層了，不可能會(huì )馬上轉變，是一個(gè)逐步的過(guò)程。我們希望通過(guò)我們的工作，能夠使這個(gè)轉變的過(guò)程縮短一些，進(jìn)度快一點(diǎn)，只要我們按照這個(gè)方向去努力，我想我們國家在不久的將來(lái)一定能夠形成一個(gè)比較合理的分級診療的格局。2015-05-22
12:39:12
華爾街日報記者：我有一個(gè)問(wèn)題是關(guān)于電商在醫藥分開(kāi)方面可以發(fā)揮什么作用的，是否可以為我們提供一個(gè)時(shí)間表，告訴我們什么時(shí)候電商能夠在醫藥分開(kāi)的環(huán)節中發(fā)揮更大的作用？
2015-05-22 12:39:44
孫志剛：
電商這種模式和業(yè)態(tài)在中國發(fā)展很快，我個(gè)人看這種發(fā)展勢頭還會(huì )進(jìn)一步繼續，這種發(fā)展對推進(jìn)醫院改革，促進(jìn)醫藥分開(kāi)，我認為是有積極作用的。當然，因為這是一個(gè)新的服務(wù)模式，新的業(yè)態(tài)，如何對這個(gè)全過(guò)程進(jìn)行管理、規范和監管是個(gè)任務(wù)，因為任何事情都有利有弊，防止負面作用，盡量減少它的負面作用，擴大它的正面作用，這方面的管理我們也正在進(jìn)一步探討。
2015-05-22 12:40:02
孫志剛：
具體時(shí)間表不好界定，我們對發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫療是支持的，我們已經(jīng)在研究這個(gè)問(wèn)題。我想，隨著(zhù)電商的發(fā)展，隨著(zhù)我們在醫療領(lǐng)域推進(jìn)信息化建設的加快，對這種業(yè)態(tài)如何更好地融入到醫療衛生行業(yè)，發(fā)揮更多的積極作用，我們的認識會(huì )越來(lái)越清晰。我們會(huì )采取一些有效的措施，促使它能夠沿著(zhù)正確的方向健康發(fā)展。2015-05-22
12:40:40
主持人 胡凱紅：
今天的吹風(fēng)會(huì )到此結束。謝謝各位！2015-05-22 12:41:03
信息來(lái)源：醫藥云端信息
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