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馬偉杭：十大政策鋪就浙江醫改路

日期：2015/5/26

摘要

浙江省衛生計生委副主任馬偉杭表示，公立醫院藥品零差率、分級診療、社區全科醫師簽約服務(wù)等十大政策，在浙江醫改生涯中扮演重要角色。

江醫改5年，哪些政策在醫改進(jìn)程中發(fā)揮了重要作用？日前，浙江省衛生計生委副主任馬偉杭總結道，公立醫院藥品零差率、分級診療、社區全科醫師簽約服務(wù)等十大舉措在浙江醫改生涯中扮演著(zhù)重要角色。

以實(shí)行藥品零差率為切入點(diǎn)的公立醫院綜合改革系列政策

作為全國縣級公立醫院改革的領(lǐng)頭羊，2011年12月，浙江省啟動(dòng)以實(shí)行藥品零差率為切入點(diǎn)的縣級公立醫院綜合改革。2012年9月，浙江省在紹興市開(kāi)啟城市公立醫院改革，仍舊以推行藥品零差率為切入點(diǎn)。2014年4月1日，浙江省城市公立醫院改革實(shí)現全覆蓋，開(kāi)始推行省級公立醫院改革。

全面實(shí)行藥品零差率后，浙江公立醫院受到哪些影響呢？日前，健康界調查發(fā)現，實(shí)行藥品零差率后，浙江綜合性醫院壓力更加沉重，相對而言，專(zhuān)科醫院顯得較為從容。部分綜合醫院在運營(yíng)中嘗試擺脫對藥品的過(guò)度依賴(lài)，借助精益管理控制成本，提高效率。

實(shí)行藥品零差率后，浙江省公立醫院院長(cháng)普遍認為目前的醫療服務(wù)價(jià)格仍然嚴重背離醫務(wù)工作者的實(shí)際價(jià)值，集體呼吁醫療服務(wù)價(jià)格再調整。

“雙下沉、兩提升”系列政策

為有效破解城鄉醫療衛生資源分布不均頑疾，2013年1月，浙江省決定實(shí)施“雙下沉、兩提升”工程。所謂雙下沉，即引導醫學(xué)院校畢業(yè)生到基層工作的“人才下沉”和推動(dòng)省級醫院與市縣級醫院合作的“資源下沉”。兩提升則指通過(guò)人才、資源雙下沉實(shí)現浙江省基層醫療衛生機構服務(wù)能力得以提升，服務(wù)效率得以提升。

據浙江省2014年衛生計生委總結，2014年浙江省47家縣級醫院與省、市級三甲公立醫院建立緊密型合作關(guān)系。800余名年輕醫生通過(guò)住院醫師規范化培訓進(jìn)駐到縣、鄉級醫療機構。

分級診療試點(diǎn)系列政策

浙江省實(shí)行分級診療思路獨樹(shù)一幟，該省認為只有基層醫療衛生機構醫療資源優(yōu)勢得以提升，實(shí)行分級診療的步伐才能得以邁進(jìn)。2014年9月，相關(guān)媒體報道浙江省將試點(diǎn)分級診療制度建設，力圖實(shí)現基層首診，雙向轉診，急慢分治的目的。

馬偉杭曾對城市大醫院診療狀況調研評估，三甲醫院近半數門(mén)診病人和30%左右的住院病人完全可以在基層醫療得到有效治療。浙江省"雙下沉、兩提升"工程等政策的實(shí)施，也是為了推動(dòng)分級診療制度的建立。

根據浙江省政府辦公廳2013年6月下發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)城市優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉的指導意見(jiàn)》，浙江省分級診療制度要求在2017年前基本形成。

醫師多點(diǎn)執業(yè)政策

2011年底，浙江省出臺文件推行醫師多點(diǎn)執業(yè)。之后政策不斷更新變化，2014年10月，浙江省就《醫師多點(diǎn)執業(yè)實(shí)施辦法》征求意見(jiàn)，2015年，《浙江省醫師多點(diǎn)執業(yè)實(shí)施辦法》出臺，確定從2015年3月1日起正式施行。

據相關(guān)數據統計，目前浙江省符合多點(diǎn)執業(yè)條件的執業(yè)醫師12.5萬(wàn)名，其中副高（含）以上人員約占22.9%，主治（含）以上人員約占58.5%。施行醫師多點(diǎn)執業(yè)政策有利于釋放醫生資源，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源共享。

探索和完善藥品、耗材招標采購系列政策

破除以藥養醫是推動(dòng)醫改的重心，浙江省是全國第一個(gè)施行藥品零差率的省份。如何建立與之配套的政策？浙江省對藥品集中招標采購機制進(jìn)行探索。

日前，國家發(fā)改委宣布從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)。不久，浙江省在全國率先推出《創(chuàng )新全省藥品集中采購機制》文件，要求通過(guò)機制創(chuàng )新，最終實(shí)現建立藥品采購新機制、醫保支付新機制、藥品交易監管新機制的目標。

據悉，5月25日是《創(chuàng )新全省藥品集中采購機制》公開(kāi)征求意見(jiàn)的最后一天，期待正式文件能夠盡快出臺。

此外，據馬偉杭總結，社區全科醫師簽約服務(wù)系列試點(diǎn)政策、鼓勵社會(huì )資本辦醫，發(fā)展健康服務(wù)業(yè)系列政策、建立第三方醫患糾紛調處系列法規政策、穩定和改善護士隊伍建設政策、面向基層開(kāi)展定向培養,定向招錄系列政策等五方面政策文件對浙江醫改同樣發(fā)揮著(zhù)舉足輕重的作用。

信息來(lái)源：健康界

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