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鄞州醫療衛生多措并舉 持續提升居民健康水平

日期：2018/5/29

近年來(lái)， 鄞州區衛計局緊緊圍繞推進(jìn)健康中國戰略部署， 始終把居民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位， 多措并舉持續提升居民健康水平。2008 年至2017 年， 鄞州區腦卒中死亡率下降明顯， 從2012 年以來(lái)未出現上升趨勢。此外， 我區居民人均期望壽命也從2012年的80.20歲增長(cháng)至2017年的83.33歲。
經(jīng)過(guò)努力， 我區的醫療工作已從 “以疾病為中心” 轉變?yōu)?“以健康為中心” ， 全方位打造讓群眾滿(mǎn)意的醫療衛生服務(wù)體系， 使居民在家門(mén)口就能享有優(yōu)質(zhì)的醫療健康服務(wù)。


1醫療流程優(yōu)化，群眾看病更便捷、 更經(jīng)濟
我區有常住人口129.4萬(wàn)人， 共有公立醫療衛生單位33家， 其中綜合性醫院2家， 專(zhuān)科醫院4家， 基層醫療機構20家， 社區衛生服務(wù)站206家。為解決 “看病難” 問(wèn)題， 鄞州借助信息化建設、 深化醫療領(lǐng)域 “最多跑一次” 改革實(shí)現資源互聯(lián)互通共享， 為群眾提供了更加優(yōu)質(zhì)、 經(jīng)濟、 便捷的醫療衛生服務(wù)。
目前， 我區已織起一張信息資源互聯(lián)互通和共享的大網(wǎng)， 不僅實(shí)現了公共衛生、 醫療單位的居民健康信息的橫向整合， 還實(shí)現了區、 鎮（街道）與村衛生單位中居民健康信息的縱向整合， 已整合的 93.4 萬(wàn)常住人口電子健康檔案信息， 形成具有數據實(shí)時(shí)性、 功能協(xié)同性、 管理針對性、 建設互動(dòng)性、 流程再造性、 發(fā)展拓展性六大特色的 “鄞州模式” ， 實(shí)現醫醫協(xié)同、醫衛協(xié)同、 醫管協(xié)同、 醫患協(xié)同四大功能。
我區除了升級改造 “健康鄞州微信平臺”“分級診療平臺”“智能導診”“微導診”“門(mén)診電子病歷”“影像膠片收費分離信息系統” 外， 還啟動(dòng)了 “移動(dòng)快捷支付”“信用支付”“云影像” 等信息系統建設， 通過(guò)與物聯(lián)網(wǎng)、 移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的融合應用， 為群眾提供連續性醫療服務(wù)。
2016 年下半年起， 我區 20 家基層醫療單位實(shí)現銀行卡、 微信、 支付寶等多途徑付費。首南街道社區衛生服務(wù)中心主任李坤介紹， 該中心有3臺 “銀醫通” 機器， 4月門(mén)診量約1.1萬(wàn)余人次， 使用 “銀醫通” 近 5000 人次， 平均每人節約就診時(shí)間近 1.5 小時(shí)。
同時(shí)， 我區集中優(yōu)質(zhì)醫療資源，先后建立區域檢驗檢查和臨床病理中心、 影像診斷中心、 心電會(huì )診中心、 消毒供應中心等一批功能性平臺， 著(zhù)力推動(dòng)全區醫療資源共享和診斷結果互認， 為百余萬(wàn)人次免去了來(lái)回奔波之苦， 網(wǎng)上可查詢(xún)項目涉及門(mén)診、 住院的各類(lèi)檢驗報告信息， 包括臨床檢驗、 生化學(xué)檢驗、 微生物學(xué)檢驗、 血液病檢驗等上百項內容。


2創(chuàng )新遠程醫療，足不出戶(hù)看云醫， 不出社區看名醫
2015 年起， 鄞州作為全市遠程醫療服務(wù)開(kāi)展的試點(diǎn)區域， 利用寧波云醫院平臺開(kāi)展遠程醫療， 實(shí)現“足不出戶(hù)看云醫” 。目前， 全區已建立遠程醫療服務(wù)中心6家， 基層云診室52家， 覆蓋了轄區內所有街道社區衛生服務(wù)中心、 社區衛生服務(wù)站及鎮衛生院。近3年來(lái)， “遠程會(huì )診” 系統提供服務(wù) 2123 人次， 在線(xiàn)接 受 咨 詢(xún) 18572 人 次 ，雙 向 轉 診5795 人次。與此同時(shí)， 遠程健康監測做到慢性病早發(fā)現、 早診斷、 早治療， 受益人群達15600人次。
為 加 速 實(shí) 現 “ 不 出 社 區 看 名醫” ， 去年我區與寧波市第一醫院合作， 全力搭建 “遠程超聲” 實(shí)時(shí)診療服務(wù)系統， 實(shí)現上級大醫院優(yōu)質(zhì)資源線(xiàn)上實(shí)時(shí)共享， 解決基層醫生在檢查過(guò)程中遇到的疑難問(wèn)題。目前， 福明街道社區衛生服務(wù)中心、白鶴街道社區衛生服務(wù)中心、 塘溪衛生院、 瞻岐衛生院等 17 家基層醫療機構已陸續和市第一醫院聯(lián)網(wǎng)， 開(kāi)展遠程超聲實(shí)時(shí)會(huì )診。
以塘溪衛生院為例， 截至目前共實(shí)現同市第一醫院遠程超聲診斷 88 例。院長(cháng)何偉君說(shuō)，對基層醫務(wù)人員來(lái)說(shuō)， 遠程超聲系統提供優(yōu)質(zhì)的業(yè)務(wù)培訓，提升了業(yè)務(wù)水平； 對患者來(lái)說(shuō)，能少跑腿就享受到更優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
3慢性病管理信息化 “鄞州模式” 在全國推廣
近年來(lái)， 我區 “智慧健康” 建設邁出堅實(shí)步伐， 衛生信息化支撐醫療服務(wù)的效用明顯增強， 鄞州被列為全省智慧健康示范推廣區域。自成功創(chuàng )建國家首批慢性病綜合防控示范區以來(lái)， 我區每年安排經(jīng)費用于慢性病防治， 實(shí)現了轄區內基本醫療服務(wù)全覆蓋。去年 6 月， 我區 “信息化助力區域慢性病管理騰飛” 的鄞州模式成功入選由中華預防醫學(xué)會(huì )與國家衛生計生委疾控局共同組織編寫(xiě)的《中國慢性病防治最佳實(shí)踐核心案例》一書(shū)。
現在， 每一家社區衛生服務(wù)中心和服務(wù)站點(diǎn)都有專(zhuān)職人員負責慢性病管理， 成為居民的健康管家。他們通過(guò)信息化平臺與慢性病管理有機結合的服務(wù)新模式，有效提高了轄區內居民高血壓、 糖尿病等疾病的發(fā)現率、 建檔率和規范管理率。
通過(guò)鄞州疾控中心信息平臺， 可實(shí)時(shí)掌握區域內各類(lèi)慢性病的流行特征， 掌握公共衛生工作重點(diǎn)， 為公共衛生決策提供科學(xué)依據。
經(jīng)過(guò)多年防控干預后， 我區腦卒中、冠心病、 腎病等慢性病主要并發(fā)癥發(fā)生率均呈下降趨勢。2008年至2017年， 鄞州區腦卒中死亡率從 129.49/10 萬(wàn)降至102.01/10萬(wàn)， 腦卒中發(fā)病率連續幾年零增長(cháng)， 提前完成全國《腦卒中綜合防治工作方案》 中提出的 “到2020年腦卒中發(fā)病率增長(cháng)速度降到5%以下” 目標。
4中醫藥服務(wù)全覆蓋 基層中醫館受群眾歡迎
近年來(lái)， 我區中醫藥服務(wù)實(shí)現全覆蓋， 服務(wù)能力持續增強， 服務(wù)內涵不斷擴展， 服務(wù)質(zhì)量有效提升。去年底，我區以高分通過(guò)全國基層中醫藥工作先進(jìn)單位的國家級評審。
據統計， 截至去年底， 全區中醫藥門(mén)急診量達130萬(wàn)人次， 中醫藥業(yè)務(wù)收入 1.9 億元， 我區目前中醫類(lèi)醫療機構由鄞州區邱隘骨傷科醫院（鄞州區中西醫結合醫院）和44家社會(huì )辦中醫醫療機構組成。100%的社區衛生服務(wù)站、81.3%的村衛生室配備了中醫基本診療設備， 48.21%的社區衛生服務(wù)站（村衛生室）配備了中藥飲片。我區已基本形成以綜合醫院為龍頭、 社區衛生服務(wù)中心(鎮衛生院)為主體、 服務(wù)站（村衛生室）為基礎， 社會(huì )辦中醫醫療機構為補充， 融醫療、 保健、 科研、 教育、 產(chǎn)業(yè)和文化為一體的中醫藥服務(wù)體系。
目前， 我區累計推廣應用的中醫藥適宜技術(shù) 20 多項， 19 家基層醫療機構均掌握 6 種以上基層常見(jiàn)病、 多發(fā)病的中醫藥治療技術(shù)方法， 可提供中藥 飲 片 、針 刺 、艾 灸 、拔 罐 、刮 痧 、推拿、 熏洗等服務(wù)。13 家基層醫療機構確 立 了 1～2 個(gè) 重 點(diǎn) 建 設 中 醫 專(zhuān) 科 ，如： 中西醫結合醫院的骨傷科、 茅山的小針刀、 百丈中心的中醫腎病和針灸減肥、 五鄉的康復綜合病區、 明樓中心的小兒康復、 白鶴中心的中醫婦科、 鄞州三院的中醫內科、 中河中心的中醫推拿康復等專(zhuān)科， 在當地均享有較高知名度。
在現有中醫藥醫療資源的基礎上，我區加快寧波市中西醫結合醫院的建設步伐， 圍繞三級醫院的建設目標， 凸顯中醫醫療項目?jì)热菖c優(yōu)勢， 把寧波市中西醫結合醫院建設成為我區中醫醫療保健康復、 中西醫結合臨床科研、 中醫藥適宜技術(shù)推廣和中醫藥技術(shù)人才培訓中心，讓越來(lái)越多的居民在家門(mén)口就能享受到優(yōu)質(zhì)中醫藥服務(wù)。
5醫療資源 “雙下沉、 兩提升” 家門(mén)口享受優(yōu)質(zhì)醫療
2012年底， 我區著(zhù)力推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉和醫務(wù)人員下基層。6 年來(lái)， 我區先后以鄞州人民醫院、鄞州第二醫院、 李惠利醫院和寧波明州醫院為中心成立4個(gè)區域醫聯(lián)體，有力提升了基層醫療服務(wù)能力。據統計， 2017年區級醫院共下派副主任以上專(zhuān)家 6236 人次， 服務(wù)患者 3.9 萬(wàn)人次， 提供門(mén)診服務(wù) 5.4 萬(wàn)余人次， 指導基層影像診斷22.9萬(wàn)份， 有力促進(jìn)了基層醫療服務(wù)水平的提升。
鄞州實(shí)施 “雙下沉、 兩提升” 使得醫療資源重新整合， 促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源有效下沉， 全面提升基層診療服務(wù)能力，“社區首診、雙向轉診” 已成為趨勢。2016年至今， 鄞州共下派醫生7207人次到基層坐診， 患者在基層醫院累計實(shí)現預約大醫院住院 2288 條次、 預約檢查 4991條次。
對于 “雙下沉、 兩提升” 給患者和基層醫療機構帶來(lái)的變化， 市眼科醫院眼科專(zhuān)家吳善君感觸很深。吳善君幾乎每周都要到云龍鎮衛生院、 咸祥衛生院、 北侖柴橋醫院、 奉化人民醫院等坐診。 “很多患者因為路途遙遠， 所患眼疾一直無(wú)法就診， 現在在家門(mén)口就能找到上級醫院的醫生， 不少患者得到了及時(shí)救治。 ” 吳善君說(shuō)， 坐診的同時(shí)， 他還在基層積極開(kāi)展帶教工作。
家住咸祥鎮外蔡村 84 歲的蔡老伯是“雙下沉、 兩提升” 的受益者， 蔡老伯右眼上瞼倒睫內翻嚴重， 一直畏光、 流淚， 一度因就診不便一直沒(méi)去大醫院治療。得知市眼科醫院的專(zhuān)家要來(lái)坐診， 他早早來(lái)到咸祥衛生院。經(jīng)過(guò)手術(shù)， 他擺脫了倒睫的困擾。
兩年來(lái)， 市眼科醫院派眼科醫生與專(zhuān)家到各合作基層坐診、 開(kāi)展手術(shù)、 業(yè)務(wù)指導、 學(xué)術(shù)交流， 共計 500 余人次， 工作時(shí)間長(cháng)達500余天， 門(mén)診萬(wàn)余人次， 開(kāi)展各類(lèi)手術(shù)1200余例。
去年年底， 我區與上海第九人民醫院集團簽約合作， 進(jìn)一步推動(dòng) “雙下沉、 兩提升” 工作。目前， 全區醫療單位分別與上海九院、 華山醫院、 岳陽(yáng)醫院等7家知名大醫院保持緊密合作， 上海專(zhuān)家累計下沉服務(wù)近萬(wàn)人次， 有效推動(dòng)全區品質(zhì)醫療建設。
今年， 我區將圍繞 “品質(zhì)醫療、 健康鄞州” 主題， 縱深推進(jìn)以分級診療為核心的綜合醫改工作， 將醫共體、 醫聯(lián)體、 專(zhuān)科聯(lián)盟等建設作為提升能力、 補齊短板和深化醫改的突破口， 合理整合醫療資源， 充分發(fā)揮協(xié)同作用，有效推進(jìn)區級醫院與基層醫療機構互動(dòng)， 提高醫療資源利用效率， 使高效、 高品質(zhì)醫療服務(wù)成為我區“名城強區” 建設的重要元素。