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什么是循證醫學(xué)?

日期:2015/5/29

問(wèn)什么是循證醫學(xué)?


答:循證醫學(xué)(Evidence-based medicine,縮寫(xiě)為EBM),意為"遵循證據的醫學(xué)",又稱(chēng)實(shí)證醫學(xué),港臺地區也譯為證據醫學(xué)。

其核心思想是醫療決策(即病人的處理,治療指南和醫療政策的制定等)應在現有的最好的臨床研究依據基礎上作出,同時(shí)也重視結合個(gè)人的臨床經(jīng)驗。



循證醫學(xué)創(chuàng )始人之一David Sackett教授在2000年新版"怎樣實(shí)踐和講授循證醫學(xué)"中,再次定義循證醫學(xué)為——"慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究依據,同時(shí)結合醫生的個(gè)人專(zhuān)業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗,考慮病人的價(jià)值和愿望,將三者完美地結合制定出病人的治療措施"。

 

問(wèn):循證醫學(xué)與傳統醫學(xué)的重要區別?

答:傳統醫學(xué)以個(gè)人經(jīng)驗為主,醫生根據自己的實(shí)踐經(jīng)驗、高年資醫師的指導,教科書(shū)和醫學(xué)期刊上零散的研究報告為依據來(lái)處理病人。

其結果是:一些真正有效的療法因不為公眾所了解而長(cháng)期未被臨床采用;一些實(shí)踐無(wú)效甚至有害的療法因從理論上推斷可能有效而長(cháng)期廣泛使用。

循證醫學(xué)實(shí)踐既重視個(gè)人臨床經(jīng)驗又強調采用現有的、最好的研究證據,兩者缺一不可。而這種研究的依據主要強調臨床研究證據。摘自2000年4月 循證醫學(xué)培訓班 王家良教授講

問(wèn):循證醫學(xué)要達到怎樣的目的呢?

答:循證醫學(xué)的目的是解決臨床問(wèn)題,包括一下幾點(diǎn):

1、發(fā)病與危險因素→認識與預防疾??;

2、疾病的早期診斷→提高診斷的準確性;

3、疾病的正確合理治療→應用有療效的措施;

4、疾病預后的判斷→改善預后,提高生存質(zhì)量;

5、合理用藥和促進(jìn)衛生管理及決策科學(xué)化。



循證醫學(xué)的核心

循證醫學(xué)的核心思想是在醫療決策中將臨床證據、個(gè)人經(jīng)驗與患者的實(shí)際狀況和意愿三者相結合。

臨床證據主要來(lái)自大樣本的隨機對照臨床試驗(randomized controlled trial,RCT)和系統性評價(jià)(systematic review)或薈萃分析(meta-analysis)。

循證醫學(xué)中證據的質(zhì)量分級

證據是循證醫學(xué)的基石,遵循證據是循證醫學(xué)的本質(zhì)所在。臨床研究者和應用者應盡可能提供和應用當前最可靠的臨床研究證據是循證醫學(xué)的關(guān)鍵。

循證醫學(xué)中的證據:主要指臨床人體研究的證據,包括病因、診斷、預防、治療、康復和預后等方面的研究。

治療研究依據按質(zhì)量和可靠程度大體可分為以下五級(可靠性依次降低):

一級:按照特定病種的特定療法收集所有質(zhì)量可靠的隨機對照試驗后所作的系統評價(jià)或Meta分析。

二級:?jiǎn)蝹€(gè)的樣本量足夠的隨機對照試驗結果。

三級:設有對照組但未用隨機方法分組的研究。

四級:無(wú)對照的系列病例觀(guān)察,其可靠性較上述兩種降低。

五級:專(zhuān)家意見(jiàn)。在沒(méi)有這些金標準的情況下,可依此使用其他級別的證據作為參考依據但應明確其可靠性依此降低,當以后出現更高級別的證據時(shí)就應盡快使用。

信息來(lái)源:醫藥新勢力

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