從國家政策的引導及行業(yè)的發(fā)展趨勢來(lái)看，零售藥店由分散走向集中、強弱分化是必由之路，2018年依然是三大上市連鎖藥店和區域大型連鎖藥店進(jìn)行并購擴張的表演舞臺。在政策環(huán)境和市場(chǎng)環(huán)境的雙重影響下，單體藥店的前景令人擔憂(yōu)。
零售藥店分級管理，理想還是現實(shí)？
前不久，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）?！锻ㄖ饭剂松罨t藥衛生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)，主要包括七大方面共50條清單，其中一條指出：制定零售藥店分類(lèi)分級管理的指導性文件，支持零售藥店連鎖發(fā)展，允許門(mén)診患者自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥。此《通知》一出，業(yè)內一石激起千層浪，各種聲音此起彼伏。
在新醫改的大環(huán)境下，藥店分類(lèi)分級管理無(wú)疑是重要的基礎工程。通過(guò)分級分類(lèi)管理倒逼零售藥店規范化、信息化、專(zhuān)業(yè)化發(fā)展，成為承接院外處方的重要載體。而隨著(zhù)醫藥分家的不斷深化，加速藥店分級管理落地也就成了頂層政策設計里重要一環(huán)。
實(shí)際上，為促進(jìn)零售藥店分類(lèi)分級管理的推行，早在2016年醫改任務(wù)中就有表述：試行零售藥店分類(lèi)分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展；2017年的醫改任務(wù)表述又有提及：試行零售藥店分類(lèi)分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展。
國家連續三年將零售藥店分類(lèi)分級管理納入年度醫改重點(diǎn)工作任務(wù)中，在江西黃偉文企業(yè)管理有限公司創(chuàng )始人兼CEO黃偉文看來(lái)，這是醫藥分家的一種信號。他表示，藥店分類(lèi)管理的目的，就是將不同的藥店在醫藥零售市場(chǎng)進(jìn)行不同的定位，讓其在醫藥零售市場(chǎng)上各司其職，發(fā)揮不同的貢獻與作用。他還預計，在不久的未來(lái)，藥店分類(lèi)管理的速度和節奏都會(huì )加快。
聯(lián)訊證券醫藥大健康分析師李晨光認為，國家推進(jìn)零售藥店分類(lèi)分級管理，一是為了規范零售這個(gè)出口，畢竟零售藥店要占到20%的藥品市場(chǎng)，民營(yíng)和個(gè)體經(jīng)營(yíng)為主，經(jīng)營(yíng)管理較為混亂，整體水平參差不齊；二是規范市場(chǎng)，培育優(yōu)質(zhì)藥店，減少目前藥店市場(chǎng)瘋狂的同質(zhì)化競爭，大家都沒(méi)有錢(qián)可賺的行業(yè)泥潭；三是為未來(lái)醫藥分開(kāi)做準備，畢竟藥店銷(xiāo)售處方藥的違法事件時(shí)有發(fā)生，在國家能放心的藥店里銷(xiāo)售處方藥更為可行。
李晨光對于《通知》中支持零售藥店連鎖發(fā)展還表示，中國的醫藥市場(chǎng)多數是政策先行，制定規范性文件通常是一項產(chǎn)業(yè)發(fā)展的先決條件，國家出臺政策支持零售藥店的發(fā)展，支持分類(lèi)分級管理，有利于促進(jìn)行業(yè)發(fā)展。
對于《通知》中允許門(mén)診患者自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥，有行業(yè)人士認為，將會(huì )大大加速處方外流。
對此，黃偉文表示贊同。他說(shuō)，加速處方外流，將強化零售藥店承接未來(lái)醫藥分家后的藥事服務(wù)能力，進(jìn)而通過(guò)政策層面，進(jìn)一步規范醫藥零售市場(chǎng)，個(gè)人認為這是國家的主要目的。對于零售藥店而言，這是重大的利好，也是加速零售藥店洗牌的一種方式。
然而李晨光并不這么認為，他說(shuō)：“門(mén)診患者自主選擇醫療機構或零售藥店購藥，在早年處方電子化以前是大量存在的，后來(lái)處方電子化之后技術(shù)難度變大。我們認為雖然從政策上國家在支持處方重新流出，自由競爭，但在醫院層面仍然很難操作，行政強制力是否能打破醫院的堅冰，是值得觀(guān)察的?！?
連鎖藥店并購浪潮“翻騰不止”
除了上述《通知》明確支持連鎖藥店發(fā)展，商務(wù)部于2016年發(fā)布的《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規劃（2016-2020年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規劃》）的具體目標中也明確指出，“十三五”期間藥品零售百強企業(yè)要在2020年銷(xiāo)售額占藥品零售市場(chǎng)總額40%以上；藥品零售連鎖率達50%以上。
不僅政策支持連鎖藥店的發(fā)展，事實(shí)上，近年來(lái)的統計數據也顯示，我國的藥店連鎖率在不斷提升，單體藥店數量逐漸減少。
商務(wù)部發(fā)布的《2016年藥品流通行業(yè)運行統計分析報告》中指出，以上市公司為代表的大型零售連鎖企業(yè)兼并速度加快，零售連鎖率持續提升。截至2016年11月，零售連鎖率已達到49.4%，同比提高3.7個(gè)百分點(diǎn)。而《2017年藥品流通行業(yè)運行統計分析報告》顯示，全國性和區域性藥品零售連鎖企業(yè)市場(chǎng)占有率較2016年均有提升，零售市場(chǎng)集中度及零售連鎖率不斷提高。截至2017年11月，藥品零售連鎖率已達到50.5%，同比提高1.1個(gè)百分點(diǎn)。
對于藥店連鎖率不斷提升的現象，李晨光認為，連鎖藥店可以拿到更好的進(jìn)價(jià)，大型連鎖藥店甚至可以采取前店后廠(chǎng)的經(jīng)營(yíng)方式，在經(jīng)營(yíng)上比小藥店靈活太多。從行業(yè)發(fā)展態(tài)勢看，單體藥店逐步被淘汰是大勢所趨。
黃偉文也指出，最新數據顯示，醫藥零售連鎖前十強的市場(chǎng)份額已占醫藥零售市場(chǎng)的47%，而百強連鎖的市場(chǎng)份額占醫藥零售市場(chǎng)的54%，顯然，這比例已經(jīng)很高，其他百強之外的連鎖藥店或社會(huì )藥店只能去爭奪剩余的46%的市場(chǎng)份額，如此可見(jiàn)競爭的激烈程度。所以，未來(lái)的中小型連鎖藥店，被百強連鎖藥店并購也將會(huì )是一種趨勢。
在政策驅動(dòng)、資本介入以及規?；偁幍纫蛩赜绊懴?，藥品零售行業(yè)連鎖率持續提升。全國性和區域龍頭企業(yè)借助資本力量加速整合，不斷新建和并購,進(jìn)行連鎖化復制，國內零售藥店兼并整合不斷升級，如阿里健康繼今年6月收購漱玉平民大藥房部分股權，又如益豐藥房公告將購買(mǎi)江蘇市民大藥房連鎖有限公53%的股權等。
事實(shí)上，從2017年初到現在，類(lèi)似的收購案例不勝枚舉。李晨光也認為，這些巨頭的大規模并購已經(jīng)持續數年了，并購熱度已經(jīng)很高，后續并購行為仍將大規模持續，《通知》的出臺只是會(huì )減少他們的政策風(fēng)險。
展望未來(lái)，單體藥店“舉步維艱”
近年來(lái)，醫藥零售正處于快速發(fā)展期。醫藥零售行業(yè)的春風(fēng)，主要來(lái)自于近年來(lái)政府的多項政策利好。在政策紅利的大前提下，醫藥零售的空間驟然加大，成為資本競相爭奪之地。
當前，零售藥店正在走向行業(yè)發(fā)展的“一個(gè)分水嶺”。在這樣的市場(chǎng)格局下，競爭力較弱的藥店無(wú)法像往常那樣生存，會(huì )遭遇更多競爭壓力，面臨倒閉風(fēng)險。零售藥店因為連鎖體系比較完善，互聯(lián)網(wǎng)化進(jìn)展也較快，能夠在賣(mài)藥的基礎上更好地提供場(chǎng)景服務(wù)，會(huì )獲得較好的發(fā)展機遇。大浪淘沙之下，零售藥店行業(yè)可能會(huì )變成頭部企業(yè)壟斷或者半壟斷的局面。
這意味著(zhù)，藥品零售行業(yè)或將面臨一次“大變天”，特別是對經(jīng)營(yíng)條件有限的單體藥店、小型連鎖藥店來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一次“存與亡”的較量。有行業(yè)人士指出，在未來(lái)藥店的競爭中，有一部分在當地已經(jīng)擁有一定影響力和品牌的單體藥店將會(huì )繼續生存，而一部分單體藥店將以連鎖的面目出現。
“單體藥店經(jīng)營(yíng)會(huì )變得很困難，趁著(zhù)目前并購價(jià)格較高出手也不失為一個(gè)好選擇。當然，連鎖藥店吃掉如此多的小魚(yú)也未必能消化得好，當年醫藥大商業(yè)并購風(fēng)潮中消化不良的事件就時(shí)有發(fā)生，甚至包括國藥控股這種龍頭企業(yè)也花了數年時(shí)間才將并購的標的真正消化。連鎖藥店除了國大藥房以外基本均為民營(yíng)資本，并購會(huì )較為謹慎，那么留下一部分空間給單體藥店生存也是存在很大可能的?！崩畛抗庹f(shuō)道。
（來(lái)源：醫藥觀(guān)察家報）
