現場(chǎng)】上海為全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)制定“紅、黃、綠”三線(xiàn)規則
日期：2018/10/6
滬上消息：2018年9月19日星期三下午2:00由上海醫藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì )主辦的【引導藥品價(jià)格市場(chǎng)形成機制全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)吹風(fēng)會(huì )】在南京西路國際飯店國際廳舉行。會(huì )議由上海藥事所分管領(lǐng)導主持，行業(yè)協(xié)會(huì )領(lǐng)導做主題發(fā)言，人社醫保處副處長(cháng)龔波做了“全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)”解讀，以下為現場(chǎng)圖片及解讀摘要：
一、吹風(fēng)會(huì )背景
本次會(huì )議為全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)政策執行前的吹風(fēng)會(huì )，工作思路去年就定下來(lái)，屬于年度工作計劃之內，目前上海藥事所除配合國家局試點(diǎn)藥品帶量采購外最重要的一項工作，全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)機制和以前相比有所變化，側重體現“事后提醒、警示”作用，全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)并沒(méi)有推翻原有的省級藥品集中招標采購，是進(jìn)一步深化、優(yōu)化招采工作的方式方法。
1、 只招不采，無(wú)法反應市場(chǎng)現實(shí)：藥品招采價(jià)格“虛高、虛低”共存，劣幣逐良幣現象時(shí)有發(fā)生。
2、 循序漸進(jìn)，推進(jìn)全面帶量采購：目前存在品種少，質(zhì)量參差不齊，藥品一致性進(jìn)展緩慢，上海三輪帶量采購前均約談了所有企業(yè)，集中了企業(yè)最主要的質(zhì)量要素，保證了帶量采購的質(zhì)量可靠性。另外，各方利益博弈，全面帶量采購短期難以全面鋪開(kāi)。
3、 尚未充分發(fā)揮市場(chǎng)機制作用：價(jià)格動(dòng)調聯(lián)動(dòng)難以反映市場(chǎng)供求關(guān)系；政府主導下的招采讓政府成為價(jià)格虛高的背鍋俠。
基于上述情況，為理順政府跟市場(chǎng)關(guān)系，創(chuàng )新市場(chǎng)監管方式，放開(kāi)市場(chǎng)，嚴格準入?！吧虾Ｋ幨滤涌焯剿饕允袌?chǎng)機制為導向的招采模式”讓藥品價(jià)格醫保支付標準具有合理性，全面掛網(wǎng)議價(jià)方案6月份已經(jīng)各主管部門(mén)審議通過(guò)，目前為細化落實(shí)階段。
二、試點(diǎn)探索
1、自費藥掛網(wǎng)議價(jià)：2017年7月開(kāi)始，上海自費品種直接掛網(wǎng)議價(jià)以來(lái)，自費藥品編碼1萬(wàn)多個(gè)/年下降到2500個(gè)/年，議價(jià)成功1100個(gè)左右，實(shí)際發(fā)生采購1000個(gè)，其中50%的品種降幅明顯，達到40%左右，自費藥品價(jià)格明顯下降，醫院使用自費藥逐漸減少，價(jià)格為五省市最低。
2、藥品第三方評價(jià)：根據工信部、陽(yáng)光采購平臺信息 對陽(yáng)光平臺藥品實(shí)行客觀(guān)指標打分，系統設定不能篡改，母的鼓勵采購性?xún)r(jià)比高的藥品，反應藥品采購異常行為，為全面議價(jià)提供參考。
三、全面掛網(wǎng)議價(jià)
1、掛網(wǎng)議價(jià)常態(tài)化：調整價(jià)格無(wú)周期限制，生產(chǎn)企業(yè)隨時(shí)申請與醫療機構議價(jià)成交 。
2、新進(jìn)藥品門(mén)檻：拾遺補缺 鼓勵創(chuàng )新 實(shí)際需求
3、加強事中事后監管：科學(xué)設置“紅、黃、綠”線(xiàn)機制，加強公示和約談，所有的品種價(jià)格全部還原至“片、支、?！?。
四、操作
1、生產(chǎn)企業(yè)：申報新的、已掛網(wǎng)價(jià)格維護。
2、藥事所：提供十五省市價(jià)格供醫療機構參考。
3、監督：外省價(jià)格監督和議價(jià)結果監督
4、醫療機構：紅線(xiàn)、黃線(xiàn)、綠線(xiàn)
新申請：流標、緊缺藥品外，新申請藥品需提供其他（15）外省市10中標，本市3家三甲或5家二級、10家一級醫療機構申請并實(shí)際采購；
已中標或掛網(wǎng)藥品：生產(chǎn)企業(yè)維護完善基礎信息，企業(yè)誠實(shí)填報15省市價(jià)格企業(yè)填報截止2018年11月30日，議價(jià)2019年2月底，逾期關(guān)閉。
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綠線(xiàn)：本市醫療機構議價(jià)結果最低價(jià)與15省市最低價(jià)兩者最低者；
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黃線(xiàn)：?原中標價(jià)或掛網(wǎng)價(jià)?人社部藥品編碼標準庫內同一編碼品種的藥品在本市醫療機構議價(jià)結果最高價(jià)；
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紅線(xiàn)：?化學(xué)藥品仿制藥，紅線(xiàn)對應原研藥品議價(jià)結果最高價(jià)；?其他全面掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)范圍內的藥品，紅線(xiàn)對應十五省市平均價(jià)（十五省市平均價(jià)：十五省市最高價(jià)與最低價(jià)的平均值）。
五、定點(diǎn)藥店
納入全面議價(jià)采購，理由依據：權利義務(wù)對等醫保定點(diǎn)，零售的價(jià)格跟醫保結算的價(jià)格在平臺體現。
1、 限藥店：同企業(yè)同品種已在醫院議價(jià)、同品已有其他企業(yè)議價(jià)、只在醫保藥店銷(xiāo)售（一家連鎖或三家單體醫保定點(diǎn)藥店申請并采購）
2、 議價(jià)規則：黃線(xiàn)——人社編碼庫同一編碼藥店議價(jià)最高價(jià)；紅線(xiàn)——藥品外省市最低零售價(jià)和同企業(yè)同品種醫療機構議價(jià)結果最高價(jià)按三比價(jià)規則折算
3、 議價(jià)流程：藥店——系統——藥廠(chǎng)——議價(jià)——平臺（僅對藥店）
4、 過(guò)渡銜接：2018年2月1日起，生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)始申報 15省零售價(jià)。
六、監督管理
1、 關(guān)閉采購：一年內無(wú)采購
2、 質(zhì)詢(xún)約談：隱藏真實(shí)價(jià)格（線(xiàn)下開(kāi)紅票——）、對頻繁闖黃燈的醫院進(jìn)行質(zhì)詢(xún)約談；
3、 價(jià)格更新：新15省市價(jià)格執行1個(gè)月內更新，45天議價(jià)
4、 議價(jià)監督：藥企錯、漏價(jià)格信息的，暫停；供應商規避執行陽(yáng)光采購的暫停配送資格。
小編：上海全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)無(wú)異是徹底打開(kāi)上海藥品市場(chǎng)之門(mén)，藥品“進(jìn)入、退出”均屬常態(tài)化工作，但隨著(zhù)掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)工作進(jìn)一步開(kāi)展，上海的監管必將進(jìn)一步加強，這點(diǎn)需要藥企在填報、議價(jià)時(shí)要注意“誠實(shí)填報 ”的基本原則，從表面上看進(jìn)入門(mén)檻雖然降低，但生存難度將進(jìn)一步增加，尤其對寄希望于全面掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)方式進(jìn)入上海市場(chǎng)的新增品種，將是一種考驗。
上海將維持藥品價(jià)格處于國內平均水平，全面實(shí)施藥品掛網(wǎng)公開(kāi)議價(jià)增加了對限藥店品種的要求，同時(shí)也為藥品零售順理成章的利好提供了空間。
信息來(lái)源：滬上醫藥人 |
