帶量采購五個(gè)核心問(wèn)題不解決，將重創(chuàng )醫藥行業(yè)
日期：2018/10/6
這段時(shí)間為一些藥企做轉型戰略項目，在項目方案制定過(guò)程中，筆者服務(wù)的藥企也面臨上海帶量采購的影響，為此我們開(kāi)了一天的討論會(huì )，確定未來(lái)怎樣就藥企的正在做一致性評價(jià)的品種如何應對帶量采購。
現在帶量采購可謂是醫保局第一次出手，估計帶量采購未來(lái)在公立醫療機構體系中藥品采購將成為常態(tài)，所以，諸位藥企，還是就自身在研發(fā)的品種和計劃做一致性評價(jià)的品種有個(gè)合理的規劃，否則未來(lái)的路會(huì )非常難。
9月11日上午，國家醫療保障局主導下的試點(diǎn)聯(lián)合采購會(huì )議確定了聯(lián)合采購要求及操作方法，同時(shí)公布第一批帶量采購清單。
醫保局又于8月13日在上海召開(kāi)聯(lián)合采購辦公室會(huì )議，討論集中采購的操作細則。
醫藥局帶量采購必將成為未來(lái)公立醫療機構采購藥品的主流模式。
面對上述醫保局頻頻出手，很多人還覺(jué)得可能就是新官上任三把火，可能不了了之，這個(gè)觀(guān)望的心態(tài)和當初兩票制一樣，當時(shí)有很多藥企并沒(méi)有及時(shí)采取應對策略，反而認為會(huì )像以前的政策一樣不了了之，但結局是全國強力推廣，讓很多藥企措手不及。
中國的醫藥企業(yè)需要時(shí)刻關(guān)注和分析行業(yè)變遷，并從中找到發(fā)展的機會(huì )，否則可能成為政策下的犧牲品。
醫保局帶量采購，結束了花錢(qián)不管實(shí)際采購的原有的尷尬局面，所以，這一政策一定會(huì )成為常態(tài)。
醫保局未來(lái)依靠帶量采購大幅度壓價(jià)是有事實(shí)根據的
據說(shuō)座談會(huì )藥品降幅可能達到60%甚至70%，筆者史立臣認為這不是據說(shuō)，是有事實(shí)依據的。
我們都知道上市公司很多營(yíng)銷(xiāo)成本達到了60%以上，這個(gè)比例就是醫保局大幅度壓價(jià)的依據。
醫藥局認為，帶量采購了，藥企就不必設置營(yíng)銷(xiāo)體系了，這部分費用可以用來(lái)降價(jià)。
所以，筆者以前說(shuō)，這種重營(yíng)銷(xiāo)的態(tài)勢，一定會(huì )被政府部門(mén)利用進(jìn)行價(jià)格談判。
既往帶量采購五個(gè)核心問(wèn)題
帶量采購不是新詞，是經(jīng)過(guò)了多年的多省市應用的，尤其是基藥和低價(jià)藥，但最終都成了傷害藥企的行為，很多之前的帶量采購都不了了之。
筆者史立臣認為，需要國家和各省的政策制定者關(guān)注五個(gè)導致帶量采購失敗的核心問(wèn)題，只有這五個(gè)核心問(wèn)題解決了，才能真正的在中國實(shí)行帶量采購，不至于成為傷害醫藥行業(yè)的政策。
第一個(gè)問(wèn)題：什么是量！
帶量采購，帶量采購，一定得先有量，既往的所謂帶量采購的量?jì)H僅是以一省或一市使用量的模糊語(yǔ)言，沒(méi)有明確的數據，這就不是帶量采購。
什么是量：就是要有明確的數據，比如一百萬(wàn)件。用具體的數據來(lái)談判價(jià)格是真實(shí)的帶量采購，沒(méi)具體數據就和藥企談價(jià)格，拼命讓藥企降低藥價(jià)，和欺騙恐嚇無(wú)差異。
以往是沒(méi)有具體數據，就僅僅用模糊語(yǔ)言，結果具體藥企中標了，后來(lái)銷(xiāo)售了多少，就沒(méi)人管了了。
至于具體說(shuō)60%，70%的比例，筆者不認為是可控制的比例，這個(gè)比例在實(shí)際醫生用藥和醫院采購中根本就沒(méi)法控制。
第二個(gè)問(wèn)題：支付方式。
之前帶量采購是價(jià)格談判是一些人，實(shí)際采購應用是另一些人，這就導致之前的談了很多支付方式都落成了空話(huà)。
我們知道，現在公立醫院欠藥企應收賬款非常嚴重，一些醫院前些年大規模擴建，已經(jīng)外債累累，醫院根本沒(méi)能力當期支付藥企的應收賬款，拖欠兩三年的都正常。
所以，支付方式是關(guān)鍵。
支付可以分期，但要有明確的期限，如果醫院沒(méi)有按期支付，應收賬款和利息怎么核算，誰(shuí)來(lái)核算？核算完后還是怎樣支付問(wèn)題。
以往帶量采購失敗，在支付上面出來(lái)很多問(wèn)題，導致帶量采購失敗，比如或者醫院逾期不支付，也沒(méi)人管。
藥品降價(jià)了，醫院不按期支付應收藥款，藥企會(huì )背負沉重的財務(wù)成本，導致降價(jià)后的藥品僅有的一點(diǎn)利潤也被侵蝕。
第三個(gè)問(wèn)題：約定的量無(wú)法完成怎么辦？
這個(gè)非常關(guān)鍵，以前很多帶量采購之后，就沒(méi)人管了，具體完成了多少量，醫院采購了多少，沒(méi)人去關(guān)注。
藥企價(jià)格降了，量也降了，苦水自己咽，這也導致很多藥品在過(guò)去多年來(lái)面臨降價(jià)死的尷尬局面。
所以，前面有量了，如果完不成怎么辦？是允許藥企第二年提價(jià)？還是醫保局強制醫院采購？
帶量采購價(jià)格談判，其實(shí)最終是形成了契約的，作為政府主管部門(mén)，如果都不能履行契約精神，那么誰(shuí)還敢信任醫保局?信任政府？
藥企價(jià)格降了，量也降了，或者沒(méi)達到逾期量，讓過(guò)了一致性評價(jià)并積極參與帶量采購談判的藥企會(huì )心寒，如果過(guò)了一致性評價(jià)并積極參與帶量采購談判的藥企銷(xiāo)量還不如原研藥或者沒(méi)過(guò)一致性評價(jià)的藥品的銷(xiāo)量，那誰(shuí)還去努力投入研發(fā)，努力通過(guò)一致性評價(jià)？
第四個(gè)問(wèn)題：帶量采購后期執行部分管轄權的問(wèn)題。
我們知道，醫保局對醫院沒(méi)有管轄權，醫院不按期支付藥款，藥企找那個(gè)部門(mén)解決？
別到時(shí)候每個(gè)部門(mén)都推脫，都不管，就害慘了藥企。
第五個(gè)問(wèn)題：一致性評價(jià)通過(guò)的藥品質(zhì)量問(wèn)題。
中國的醫生和患者為什么不愿意用國產(chǎn)仿制藥？寧愿自費購買(mǎi)原研藥？
因為質(zhì)量、安全性、有效性無(wú)法保障。
通過(guò)了一致性評價(jià)的藥品就一定和原研藥在同等質(zhì)量水平嗎？
不可能?。?！
以前以為過(guò)了新版GMP，藥品質(zhì)量就有大的提升，事實(shí)呢？
很多藥企未來(lái)可能不按照一致性評價(jià)的藥品生產(chǎn)標準生產(chǎn)，為了降低成本，偷工減料，篡改生產(chǎn)數據，等等，都有可能發(fā)生。
以前一些低價(jià)藥、基藥醫生患者都不愿意使用，就是療效的問(wèn)題，說(shuō)白了質(zhì)量有問(wèn)題。
而一旦過(guò)了一致性評價(jià)的發(fā)生產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題，讓醫生和患者怎么愿意購買(mǎi)？怎么再去信任國產(chǎn)仿制藥？
綜上五點(diǎn)所述北京鼎臣醫藥咨詢(xún)公司史立臣認為有些是醫保局能管得，有些是沒(méi)有管轄權的，這樣帶量采購是不是會(huì )淪為讓藥企受傷，讓醫藥行業(yè)受傷的政策？
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信息來(lái)源：鼎臣咨詢(xún)
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