非公醫療或將形成新業(yè)態(tài)，涉及2000多家企業(yè)醫院！
日期：2018/10/6
兩年前，國務(wù)院曾發(fā)文要求國有企業(yè)在2018年底前要完成將主辦醫院剝離出去的任務(wù)，但據2017年底統計數據，仍有2000多家國企醫院未完成改制。國資委日前也提出，華潤健康、國藥集團、中國誠通、中國通用、中國國投、中國國新等6家央企參與企業(yè)醫院的資源整合。
在這6家央企中，華潤健康旗下?lián)碛腥壓投夅t院有20余家；國藥集團旗下國藥中原也有8家直屬醫院和2家托管醫院（在2017年接管東風(fēng)總醫院、茅箭醫院、花果醫院）；中國通用旗下環(huán)球醫療控有煙臺市海港醫院，也以PPP 模式組建國際陸港醫院；中國誠通旗下中國健康養老集團近兩年積極轉型發(fā)展健康養老產(chǎn)業(yè)；中國國投和中國國新則都是國家授權的投資機構?？梢钥闯?，隨著(zhù)最后時(shí)限將至和國有商業(yè)資本的介入，企業(yè)醫院改制進(jìn)程進(jìn)一步加速。
針對企業(yè)改制的相關(guān)動(dòng)態(tài)，“艾力彼觀(guān)察”采訪(fǎng)了香港艾力彼醫院管理研究中心莊一強主任。
艾力彼醫院管理研究中心主任莊一強
1 對于醫院改制的前景，您有哪些前瞻性的預測？
莊一強：我覺(jué)得企業(yè)醫院改制整體上是往好的方向發(fā)展的。
首先，這批企業(yè)醫院當中有很多是具有一定競爭力的，而參與改制的央企有資本、有管理經(jīng)驗，兩者相結合可以給非公醫療服務(wù)市場(chǎng)帶來(lái)新的能量。
其次，目前雖然非公立醫院有1.9萬(wàn)家，數量上比公立醫院的1.2萬(wàn)家多了不少。根據2016年全國衛生年鑒的民營(yíng)醫院資料，三級172家（含三甲、三乙、三級規劃但未評），二級1877家，大多數非公立醫院規模比較小，管理上不夠規范。因此，如果這2000多家以二級、三級為主的企業(yè)醫院改制后加入非公立的隊伍，那將提高非公立醫院的整體規模和管理水平，改善目前非公立醫療服務(wù)市場(chǎng)的結構，形成新的業(yè)態(tài)，也能與公立醫院形成競爭的態(tài)勢。
但是另一方面，部分企業(yè)醫院職工年齡較大，醫療設備老舊，人才引進(jìn)困難，整體競爭力較差，以往的經(jīng)營(yíng)有時(shí)候需要靠母體企業(yè)輸血。改制后自我造血能力面臨考驗，也可能需要投資方來(lái)持續輸血一段時(shí)間。對于這類(lèi)型的醫院，社會(huì )資本參與改制的成本比較高，所以這部分競爭力較差的企業(yè)醫院很難找到愿意承接的社會(huì )資本。我們可能會(huì )看到部分企業(yè)醫院被迫關(guān)閉，或者打包轉制后再進(jìn)行合并整合。綜合來(lái)講，我覺(jué)得企業(yè)醫院改制是整體向好的，有利于壯大非公立醫院的隊伍。
2 醫院改制過(guò)程中您認為最關(guān)鍵的環(huán)節是什么？
莊一強：企業(yè)醫院被社會(huì )資本收購，除了資金上的問(wèn)題外，還需要注意參與醫院改制的投資方對醫療服務(wù)行業(yè)的了解是否深入，以及是否能提供除了資金以外的東西，如醫院管理上的提升、醫院學(xué)科建設等等。
社會(huì )資本投資/并購企業(yè)醫院的整個(gè)進(jìn)程中，其實(shí)最關(guān)鍵的環(huán)節是投后管理，也就是要有能力保證醫院改制完成后提供可持續的、良性的、具有競爭力的醫療服務(wù)，而不是完成改制后就任由醫院“自生自滅”。醫院改制后，應在原來(lái)的基礎上進(jìn)一步提升醫院管理水平，借助社會(huì )資本的優(yōu)勢形成整體競爭力的提升，向管理要效益，否則，改制的意義不大。
3 國有商業(yè)資本參與企業(yè)醫院改制需要注意的問(wèn)題是什么？
莊一強：根據艾力彼醫院管理研究中心對非公立醫院的定義，非公立醫院指的是“社會(huì )資本持股大于50%的股份制醫院，即社會(huì )資本（含國有商業(yè)資本）控股的醫院，包括原創(chuàng )型和改制型”。也就是說(shuō)，這些企業(yè)醫院改制后應該都是非公立醫院。
那么，我們需要注意的是，國有商業(yè)資本收購企業(yè)醫院之后醫院會(huì )被改制成“營(yíng)利性醫院”呢，還是“非營(yíng)利性醫院”？像華潤健康、國藥集團，這些上市企業(yè)很難說(shuō)服股民去并購非營(yíng)業(yè)性醫院，否則，只能通過(guò)關(guān)聯(lián)交易把利潤轉移出來(lái)。這類(lèi)央企參與改制的醫院多數應該轉為營(yíng)業(yè)性醫院，是要追求利潤的，這就需要他們對醫院各方面的競爭力有一定的篩選，并通過(guò)上下游的產(chǎn)業(yè)鏈整合發(fā)揮優(yōu)勢。那改制的醫院除了要保障原企業(yè)醫院的職工、家屬、離休干部、周?chē)用竦幕踞t療外，還應發(fā)展新的職能和醫療服務(wù)，否則醫院也是沒(méi)法可持續發(fā)展的，比如中國誠通旗下的“中國健康養老集團”近兩年來(lái)轉型發(fā)展健康養老產(chǎn)業(yè)，可以在醫院改制后與養老相結合。
（來(lái)源：醫學(xué)界智庫 艾力彼觀(guān)察）
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