6大藥品采購聯(lián)盟“洶涌”而來(lái)！
日期：2018/10/22
全國已涌現多個(gè)藥品耗材跨區域聯(lián)合采購聯(lián)盟，如三明聯(lián)盟、京津冀藥品耗材采購聯(lián)盟、華東四省一市聯(lián)盟相繼建立。而國家醫保局主導的“4+7帶量采購”，以及深圳GPO，盡管不是采購聯(lián)盟，但發(fā)揮的作用及影響面已經(jīng)超過(guò)了上述相對松散的聯(lián)盟。
據《山東財經(jīng)網(wǎng)》報道，10月11日，2018京津冀魯遼衛生健康協(xié)同發(fā)展峰會(huì )在濟南舉行，其間京津冀及山東、遼寧五省市衛計委共簽環(huán)渤海衛生健康協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議。為加強區域衛生健康合作交流，推動(dòng)區域協(xié)調發(fā)展，五地將在包括五地藥品耗材采購聯(lián)合體對接，實(shí)現價(jià)格等信息共享諸多方面加強合作。
這也意味著(zhù)，京津冀聯(lián)盟可能再添兩名成名，與山東、遼寧形成五省市聯(lián)合采購聯(lián)盟。
今年9月，山東省發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善議價(jià)采購機制規范公立醫療衛生機構網(wǎng)上集中采購行為的通知》，通知提出“積極與周邊地區藥品和醫用耗材采購聯(lián)合體進(jìn)行信息對接，實(shí)現價(jià)格信息共享”的要求，并明確將執行中的省級中標結果轉為掛網(wǎng)價(jià)，優(yōu)先參考京津冀聯(lián)采掛網(wǎng)價(jià)進(jìn)行議價(jià)和價(jià)格聯(lián)動(dòng)。
此前，京津冀耗材聯(lián)合采購平臺已于2017年1月26日上線(xiàn)試運行，開(kāi)展京津冀三地止血類(lèi)和防粘連類(lèi)耗材聯(lián)合采購的企業(yè)注冊及數字證書(shū)領(lǐng)取工作。在具體實(shí)施上，平臺共制定了分三期實(shí)施的建設方案，目前一期建設工作已經(jīng)完成，正式上線(xiàn)運行，這標志著(zhù)京津冀醫用耗材集中采購工作進(jìn)入實(shí)質(zhì)性工作階段。
2018年5月，京津冀三地衛計委宣布，第一批醫用耗材聯(lián)合采購共涉及179家企業(yè)申報的32357條產(chǎn)品。執行聯(lián)合采購結果后每年可為三地公立醫院節約耗材采購費用超過(guò)8億元，整體降幅達到15%。
自國務(wù)院辦公廳7號文、國家衛計委70號文明確鼓勵省際跨區域聯(lián)合采購以來(lái)，全國已涌現多個(gè)藥品耗材跨區域聯(lián)合采購聯(lián)盟，如三明聯(lián)盟、京津冀藥品耗材采購聯(lián)盟、華東四省一市聯(lián)盟相繼建立。而國家醫保局主導的“4+7帶量采購”，以及深圳GPO，盡管不是采購聯(lián)盟，但其發(fā)揮的作用及影響面已經(jīng)超過(guò)了上述相對松散的聯(lián)盟。
【三明聯(lián)盟：三明市為主導持續擴張】目前，三明聯(lián)盟成員包括寧波、珠海、烏海、玉溪和河北省唐山市、邯鄲市、滄州市、衡水市、邢臺市、張家口市6個(gè)試點(diǎn)城市及28個(gè)示范創(chuàng )建縣，以及太原市、鄂爾多斯市、慶陽(yáng)市、青?；ブh、漯河市、濮陽(yáng)市、銅仁市、貴陽(yáng)市、江西于都縣、江蘇啟東市、興安盟、湘西自治州、昭通市。
至此，三明聯(lián)盟總數達到19個(gè)市 、31個(gè)縣、1個(gè)自治州、1盟。聯(lián)合限價(jià)采購協(xié)議要求，將按照“為用而采、去除灰色、價(jià)格真實(shí)”的原則。成員可以采購三明聯(lián)盟內所有成員采購的藥品耗材，供貨模式采取“兩票制”。同時(shí)，三明聯(lián)盟成員要對醫藥、醫保、醫療等醫改信息實(shí)行資源共享。
三明聯(lián)盟一開(kāi)始亮相震驚業(yè)界，三明遠低于全國平均價(jià)的超低價(jià)一旦蔓延勢必擊穿藥企的價(jià)格底線(xiàn)。然而，從目前的發(fā)展來(lái)看，三明聯(lián)盟組織較為松散，雖然兩兩簽署協(xié)議進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)，但真正實(shí)施聯(lián)動(dòng)的并不多見(jiàn)，特別是一些發(fā)達城市如寧波、珠海，與三明結盟象征意義大于實(shí)際意義。
【四省一市：全是醫改試點(diǎn)省，分工已明確】滬蘇浙皖閩在全國藥品市場(chǎng)地位舉足輕重，可謂全國最大的區域市場(chǎng)，這種大體量的聯(lián)合采購聯(lián)動(dòng)雖不會(huì )一步到位，但也逐漸在啟動(dòng)。
2016年11月，上海、江蘇、浙江、安徽、福建共同簽署《“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫改聯(lián)席會(huì )議制度協(xié)議》，明確將在藥品耗材采購、醫保支付、醫療服務(wù)價(jià)格改革、人事薪酬、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面開(kāi)展政策協(xié)同。
2017年5月25日，“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫改第一次聯(lián)席會(huì )議在上海召開(kāi)，明確了四省一市在醫改推進(jìn)工作中的分工。
2017年11月，進(jìn)行四省一市藥品聯(lián)合采購方案意見(jiàn)征求，計劃以福建來(lái)牽頭通過(guò)四省一市信息互聯(lián)互通，共享藥品中標信息、價(jià)格信息等，對藥品進(jìn)行聯(lián)合陽(yáng)光采購。以四省一市為一個(gè)統一采購區域，通過(guò)“任務(wù)分解、結果互認”的方式，對單一來(lái)源（原研、獨家）藥品按照連片談判的方式進(jìn)行價(jià)格談判。
2018年5月9日，據《2018年安徽省重點(diǎn)醫改任務(wù)》顯示，安徽省將在10月份之前，積極參與“滬蘇浙皖閩”四省一市藥品耗材聯(lián)合采購，進(jìn)一步降低藥品耗材價(jià)格。
【武漢藥品帶量采購聯(lián)盟】2018年7月2日，武漢市醫用物資采購管理辦公室印發(fā)通知，將成立武漢醫療機構藥品帶量采購聯(lián)盟。聯(lián)盟成員由武漢市、區二級以上公立醫療機構；區屬基層醫療機構；其他各級各類(lèi)醫療機構構成。
據武漢衛計委早前發(fā)布的《市衛生計生委關(guān)于印發(fā)武漢市公立醫院藥品帶量采購工作方案的通知》（武衛生計生[2018]25號）明確指出，武漢市、區管公立醫院為采購主體，各區基層醫療衛生機構按照武漢市帶量采購主體議定的價(jià)格跟標采購。
加入聯(lián)盟需向聯(lián)盟辦公室提出申請，區屬基層醫療機構由區衛計委統一提出加入申請。其他各級各類(lèi)醫療機構由辦醫主體主管部門(mén)同意后提出加入申請。
【國家醫保局主導的4+7帶量采購】雖然這個(gè)采購項目不算聯(lián)盟采購，但由醫保局主導跨區域的帶量采購涵蓋4個(gè)直轄市+7個(gè)副省級或計劃單列市（沈陽(yáng)、大連、廣州、深圳、廈門(mén)、成都、西安），共11個(gè)經(jīng)濟發(fā)達城市組成的帶量采購堪稱(chēng)“超級聯(lián)盟”，“聯(lián)盟盟主”比起上述各個(gè)聯(lián)盟而言，組織更加完善--前者較為松散，而醫保局則是具備采購職能的副部級單位。
4+7帶量采購目標直指通過(guò)一致性評價(jià)的品種通用名下的33個(gè)藥品，包括過(guò)專(zhuān)利期的原研藥、參比制劑及通過(guò)評價(jià)的仿制藥。如果藥企按照協(xié)議降價(jià)，其期待是醫療機構能夠按照協(xié)議完成采購量，這也是對國家醫療保障局能否負責任地發(fā)揮最大集團采購方作用的最大考驗。
目前，4+7帶量采購方案尚未公告，33個(gè)品種在數量上和具體品種上可能還存調整的可能。據悉，10月底前將會(huì )有進(jìn)一步明確消息。
【深圳GPO實(shí)現跨區域緊密合作】深圳GPO作為一個(gè)采購平臺本身并不具備“聯(lián)盟”的職能，但目前已有東莞、肇慶、中山、珠海等城市加入深圳GPO進(jìn)行跨區域聯(lián)合采購，因此，該平臺正成為一個(gè)吸納各方藥品資源的采購聯(lián)盟。在某種意義上說(shuō)，比起各地較為松散的聯(lián)盟來(lái)說(shuō)，深圳GPO發(fā)揮的聯(lián)盟作用更加緊密和高效---共享一個(gè)平臺，共用一套采購系統與規則。
深圳GPO由全藥網(wǎng)負責運營(yíng)2年多來(lái)，雖然遭遇了國家發(fā)改委的反壟斷調查，但經(jīng)過(guò)整改后繼續運營(yíng)，其起到的藥品降價(jià)作用得到了高層的肯定。
2017年年12月12日，深圳市衛計委曬出“成績(jì)單”，根據GPO第二批目錄采購的1159種，平均降價(jià)幅度達到了22.57%，預計全年可為深圳市公立藥品醫院節省藥品費用15.37億元。在降價(jià)幅度方面，兩個(gè)生產(chǎn)廠(chǎng)家以上的競爭性強的品種，平均降幅為47.45%；抗感染類(lèi)藥物的平均降幅為36.4%。同時(shí)，在采購品規數數量上也大幅減少，采購目錄中將以往采購渠道中的2451個(gè)品規、40個(gè)劑型，減少為1645個(gè)品規、21個(gè)劑型，品規數和劑型分別下降了32.9%和47.5%。
未來(lái)：多樣化、碎片化的采購環(huán)境
全國范圍內多樣化、碎片化的采購環(huán)境正在形成，除了跨區域聯(lián)盟采購，醫聯(lián)體、GPO采購都是不可小覷的采購力量，對藥企來(lái)收，市場(chǎng)準入已經(jīng)逐漸代替終端銷(xiāo)售，成了至關(guān)重要的一環(huán)，采購方式的變化從未如此重要，藥企也需要在變化中，提前做好應對方式。
來(lái)源：醫藥云端工作室
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