近期藥政重點(diǎn)：落實(shí)“兩票制”，打擊過(guò)票洗錢(qián)！
日期：2018/10/22
據《健康報》報道，10月15日，2018年全國藥政工作會(huì )議在京召開(kāi)。國家衛生健康委員會(huì )副主任曾益新在會(huì )上指出，政府對藥政工作給予了很高期望，要求從使用端發(fā)力，把藥品供應保障制度建起來(lái)、把不合理用藥費用降下來(lái)。
會(huì )議明確，近期我國藥政工作將著(zhù)力圍繞加快短缺藥品供應保障體系建設、全面實(shí)施國家基本藥物制度新政策、全面落實(shí)藥品采購“兩票制”、提高藥品供應保障能力、開(kāi)展藥品臨床綜合評價(jià)、推進(jìn)國家藥物政策體系和協(xié)調機制建設等7個(gè)方面重點(diǎn)展開(kāi)。
配合打擊過(guò)票洗錢(qián)
在7個(gè)任務(wù)中，落實(shí)“兩票制”是重點(diǎn)工作之一。按照國家衛健委要求，各地衛生健康行政部門(mén)要全面落實(shí)藥品采購“兩票制”，督促醫療機構在藥品驗收入庫時(shí)做好“兩票”的留存備查工作，配合有關(guān)部門(mén)加強信息互聯(lián)互通、打擊過(guò)票洗錢(qián)等違法行為。
自國務(wù)院決定實(shí)施“兩票制”以來(lái)，截至目前，所有省份均已出臺“兩票制”相關(guān)方案，各省市陸續展開(kāi)執行。在“兩票制”嚴格執行下，過(guò)票、洗錢(qián)等行為將被遏制。一直以來(lái)，醫藥行業(yè)是虛開(kāi)增值稅專(zhuān)用發(fā)票的重災區。隨著(zhù)“金稅”三期的上線(xiàn)，據不完全統計，目前全國1萬(wàn)多家藥品批發(fā)企業(yè)，2017年因虛開(kāi)發(fā)票被嚴格清理的企業(yè)多達1000家。
今年6月7日，成都市國稅局發(fā)布消息，為全面治理欠稅虛開(kāi)，該局重拳出擊，對外公布了“十大虛開(kāi)發(fā)票典型案件”。十大稅案均以發(fā)票虛開(kāi)形式不同程度地偷逃國家稅款或騙取出口退稅，最高涉及金額40億元。近30名涉案人員已被審判或刑拘。
十大虛開(kāi)發(fā)票典型案件中有四家藥企，包括四川龍舵醫藥集團有限公司虛開(kāi)增值稅專(zhuān)用發(fā)票案、成都春晟藥業(yè)有限公司虛開(kāi)增值稅專(zhuān)用發(fā)票案、四川龍商匯實(shí)業(yè)有限公司虛開(kāi)增值稅專(zhuān)用發(fā)票案等。
在成都春晟藥業(yè)有限公司虛開(kāi)增值稅專(zhuān)用發(fā)票案中，該公司采取虛假的貨物采購手段，從河南、成都、遂寧等地6家公司接受虛開(kāi)增值稅專(zhuān)用發(fā)票共計1702份，涉及金額2.19億元，稅額3730.36萬(wàn)元。
隨著(zhù)“兩票制”政策在全國步入全面執行期，相信隨著(zhù)醫院端的加入，票據全流程的互聯(lián)互通將實(shí)現，過(guò)票洗錢(qián)等行為將被清肅。
臨床路徑、診療指南首選基本藥物
9月19日，國務(wù)院辦公廳正式掛網(wǎng)《關(guān)于完善國家基本藥物制度的意見(jiàn)》，為了確?；幹贫鹊娜鎴绦?，國家衛健委在會(huì )上再度表態(tài)并表示，國家將圍繞基本藥物配備使用、上下用藥銜接、使用監測、臨床綜合評價(jià)等，組織開(kāi)展以市或縣為單位的基本藥物制度綜合試點(diǎn)。修訂編制2018年版基本藥物臨床應用指南和處方集并組織培訓，在制定和實(shí)施臨床路徑、診療指南過(guò)程中首選基本藥物。各省級衛生健康部門(mén)要合理確定各級各類(lèi)醫療機構國家基本藥物的使用比例，確保達到較高的使用量。
此前，整個(gè)基藥制度在各個(gè)層級醫療機構的執行效果并不理想。部分地區原來(lái)規定基藥在基層要做到全覆蓋，基層只能采購基藥。但是后面逐漸放開(kāi)采購比例，雖然要求上有所限制，但是實(shí)際操作中已經(jīng)不再遵守。
因此，隨著(zhù)新版基藥目錄確定后，如何確保執行效力是基藥制度推行的關(guān)鍵所在。在行業(yè)專(zhuān)家看來(lái)，“需要出臺一系列配套政策，主要是對各級醫院使用比例進(jìn)行明確規定并且嚴格執行，應該拿出切實(shí)的辦法，對于執行不到位的單位要所有措施?！?
對此，國家衛健委強調，各地要盡快研究制定具體措施，將國家基本藥物制度實(shí)施情況納入政府績(jì)效考核體系，圍繞新版國家基本藥物目錄制定基本藥物配備使用、招標采購、監測評價(jià)、考核評估等配套文件并組織實(shí)施，全面推進(jìn)基本藥物制度落地。各級衛生健康行政部門(mén)要把完善基本藥物制度、做好藥品供應保障放在突出位置，明確任務(wù)清單，建立工作臺賬；鼓勵各地結合實(shí)際探索創(chuàng )新，及時(shí)總結宣傳改革成效和典型經(jīng)驗。
此外，會(huì )議指出，藥品臨床綜合評價(jià)對于藥品遴選、采購、合理使用等都具有重要意義，要加快藥品臨床綜合評價(jià)體系建設。遴選成立國家藥品臨床綜合評價(jià)專(zhuān)家委員會(huì )，依托國家藥物和衛生技術(shù)綜合評估中心、國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科醫療機構等單位，確立評價(jià)體系總體架構，以基本藥物為重點(diǎn)，編制評價(jià)工作方案。建立綜合評價(jià)基地，先遴選確定兒童用藥、心血管病用藥、抗腫瘤用藥3個(gè)領(lǐng)域，選擇部分地區臨床藥品評價(jià)基地，通過(guò)試點(diǎn)帶動(dòng)整體工作推進(jìn)。研究建立綜合評價(jià)結果產(chǎn)出的關(guān)聯(lián)應用機制，特別是在基本藥物遴選和動(dòng)態(tài)調整、藥品采購、臨床合理使用等方面，讓評價(jià)結果發(fā)揮基礎支撐作用。
更新短缺藥重點(diǎn)監控目錄
曾益新表示，為改革完善短缺藥品供應保障機制，我國已制定了一攬子改革政策和管理措施，基本形成了藥品短缺應對體系，成功解決了一批短缺藥品的供應難題。但短缺藥品供應保障仍面臨一些問(wèn)題和困難，如監測預警體系尚不健全、原料藥壟斷問(wèn)題突出等。
近兩年，由于原料藥價(jià)格上漲、原料藥壟斷等原因導致許多藥品停產(chǎn)，造成臨床使用短缺。近日，鹽酸利多卡因膠漿因廠(chǎng)家無(wú)原料無(wú)法生產(chǎn)，停止了醫院的供應。健識局根據國家藥品供應保障綜合管理信息平臺梳理，關(guān)于藥品短缺的信息從該網(wǎng)站開(kāi)通兩年以來(lái)就有相關(guān)信息191條。從已發(fā)布的1-5月份《短缺藥品監測結果快報及附件》整理資料來(lái)看，全國城市公立醫院短缺藥品監測崗哨涉及的短缺藥品近2000個(gè)，而去年同期涉及的短缺藥品數量?jì)H為860個(gè)，可見(jiàn)各級機構對短缺藥品重視程度的提高，短缺藥品的監測力度大大提高。
對此，國家衛健委提出，要加快監測預警網(wǎng)絡(luò )體系建設，啟動(dòng)醫療機構短缺藥品信息直報，完善四級監測預警機制；開(kāi)展新一輪短缺藥品基礎信息核查，將臨床必需、短缺影響大的藥品納入重點(diǎn)監控目錄。完善短缺藥品應對機制，推動(dòng)落實(shí)短缺藥品直接掛網(wǎng)采購制度，建立失信經(jīng)營(yíng)者黑名單制度、短缺藥品清單管理制度，各地組織落實(shí)短缺藥品供應保障工作督查考核和激勵問(wèn)責。
（來(lái)源：醫藥經(jīng)濟報）
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