賽諾菲基層再發(fā)力：聯(lián)手縣域醫院院長(cháng)，重構五大疾病診療流程
日期：2018/10/22
2018年10月8日，北京，賽諾菲（中國）與中國縣域醫院院長(cháng)聯(lián)盟簽署了戰略合作協(xié)議。后者是一個(gè)今年5月份剛剛成立的年輕組織，由中國工程院院士王隴德發(fā)起、北京大學(xué)第一醫院心內科和心臟中心主任霍勇?lián)螆绦兄飨?，匯聚了千余名縣域醫院院長(cháng)。雙方將圍繞常見(jiàn)、多發(fā)的縣域五大疾病冠心病、腦中風(fēng)、糖尿病、高血壓、慢阻肺，探索建立慢病診療中心，構建適宜縣域的疾病管理標準和流程，最終目的是提升縣域綜合疾病診療能力，實(shí)現“大病不出縣”的醫改目標。
中國縣域醫院院長(cháng)聯(lián)盟與賽諾菲在京簽署戰略合作協(xié)議
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基層疾病診療全面重構
中國縣域醫療機構大約有5000家，按照國家分級診療制度和《“十三五”衛生與健康規劃》的要求，到2020年，5000家縣級醫療機構將承擔縣域90%的臨床診療任務(wù)，基本實(shí)現“大病不出縣”。
阻礙在哪？王隴德院士在簽約儀式上表示：“診療能力不足，缺乏清晰、責任明確的慢病管理流程和標準，是縣域醫院在疾病管理方面面臨的主要問(wèn)題?！睂?shí)踐證明，發(fā)源于發(fā)達國家、各地都在探索開(kāi)展的胸痛中心、卒中中心、標準化代謝性疾病管理中心等疾病診療中心面向縣域高發(fā)疾病，集中醫院資源，重構醫院診療流程，能行之有效地解決傳統就診流程復雜、看病難、資源浪費問(wèn)題。
中國工程院院士、中國縣域醫院院長(cháng)聯(lián)盟發(fā)起人王隴德
這也是中國縣域醫院院長(cháng)聯(lián)盟成立的初衷。王隴德在接受E藥經(jīng)理人采訪(fǎng)時(shí)解釋道：“聯(lián)盟給縣級醫院院長(cháng)增加一個(gè)明確的任務(wù)，即在醫院設立一個(gè)管理架構，有一部分人專(zhuān)門(mén)從事各疾病中心建設工作，考察醫院實(shí)際情況和當地的疾病譜，探索在醫院內建立各疾病診療中心?！倍?lián)盟院長(cháng)的聚集，能使水平不一的縣級醫院之間能夠互相借鑒，經(jīng)驗共享。
河南永城市是全國百強縣市之一，作為聯(lián)盟的成員單位之一，永城市中心醫院也是在疾病全過(guò)程管理方面做得超前者之一。醫院在2013年就對病種進(jìn)行了全方位分析，目前已經(jīng)建立了八大疾病中心，覆蓋內分泌、呼吸、腫瘤、心血管、腦血管等主要病種，并成立綜合健康管理中心，該管理中心通過(guò)信息化工具，覆蓋患者院前篩查、健康教育、疾病治療等全流程。永城市中心醫院院長(cháng)祝亮說(shuō)：“盡量讓患者終生都有一群專(zhuān)職醫生或護士進(jìn)行精準點(diǎn)對點(diǎn)管理?！弊Ａ琳J為，對慢病的管理，使醫院無(wú)論在技術(shù)上、人才上和綜合管理上都有一個(gè)整體的提升。
對更多的縣域醫院來(lái)說(shuō)，國家醫保局成立以來(lái)，“控費”是主基調，這使得“衛生經(jīng)濟學(xué)”和“價(jià)值購買(mǎi)”不僅僅停留在概念層面，而是需要迅速落地的任務(wù)。這也是醫院構建疾病診療中心的動(dòng)力之一。
吉林省安圖縣人民醫院剛剛在2017年11月通過(guò)了胸痛中心的認證。作為國家貧困縣之一，安圖縣的特點(diǎn)是地廣人稀、地域狹長(cháng)、看病極不方便，胸痛中心需要打破醫院內部的利益格局，同時(shí)投入硬件軟件設備，作為院長(cháng)的云慶軍最初遭到了反對的聲音。但胸痛中心運行之后，正向回報正在顯現。云慶軍接受E藥經(jīng)理人采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)：“胸痛中心的直接經(jīng)濟效益短期內不明顯，但其一方面能提升醫院品牌影響力，對整個(gè)區域醫療體系建設非常有用，另一方面實(shí)實(shí)在在改善了患者的疾病預后，這不是用錢(qián)來(lái)衡量的?！?
在簽約儀式當天，中國縣域醫院院長(cháng)聯(lián)盟的工作正在推進(jìn)，當天，聯(lián)盟討論在各醫院成立慢病健康管理中心，即建立一個(gè)標準和流程，針對五大慢性疾病將高危因素篩查、生活方式干預、疾病規范治療三方形成閉環(huán)。
這符合賽諾菲中國副總裁、基層醫療事業(yè)部負責人盛驚州解釋的“價(jià)值醫療”：慢病要早治?！霸缙谕度肴嫿w系，將來(lái)的收益是很大的。前期的干預能減少并發(fā)癥，從醫保角度來(lái)說(shuō)，就減少了更多的錢(qián)花在患者的后續治療上?！?
賽諾菲中國副總裁、基層醫療事業(yè)部負責人盛驚州
盛驚州認為，藥物經(jīng)濟學(xué)觀(guān)念其實(shí)已經(jīng)被90%的縣域醫院院長(cháng)所接受，而集招標、定價(jià)、支付權為一體的國家醫保局的成立，摒棄了以往的很多雜音，有力的促進(jìn)縣域醫院將衛生經(jīng)濟學(xué)落地執行。
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賽諾菲的“千里走單騎”
按照盛驚州的邏輯，“以患者為中心”是賽諾菲基層醫療事業(yè)部的核心戰略，而縣域市場(chǎng)廣闊的地域和參差不齊的水平是必須面臨的挑戰，如何實(shí)現？最行之有效的方式是影響關(guān)鍵意見(jiàn)領(lǐng)袖，如協(xié)助縣域醫院院長(cháng)進(jìn)行醫院管理和學(xué)科建設，以及通過(guò)培訓提升醫生水平，最終實(shí)現患者受益。
2011年年底成立以來(lái)，賽諾菲基層醫療事業(yè)部一直在圍繞“影響關(guān)鍵意見(jiàn)領(lǐng)袖”做種種嘗試。賽諾菲的布局是“一縣一兵”，這不僅是由于基層地域廣闊、無(wú)法密集覆蓋而做出的應變，也是將先進(jìn)疾病管理理念快速傳遞的有效方式。
7年內，賽諾菲通過(guò)復旦/北大醫院管理論壇、院長(cháng)沙龍、院長(cháng)年會(huì )及縣域院長(cháng)論壇等活動(dòng)，共計覆蓋縣域院長(cháng)超過(guò)9,000人次，進(jìn)一步提高了縣域院長(cháng)的醫院管理能力；2014年啟動(dòng)的中國慢性疾病防治基層醫生診療手冊項目，基于基層慢病臨床需求，為基層醫生量身定制臨床指導手冊，以適合基層醫生的“問(wèn)答式”進(jìn)行編撰，目前已經(jīng)出版4本手冊；開(kāi)展了3萬(wàn)余場(chǎng)手冊培訓會(huì )，覆蓋了54萬(wàn)人次的基層醫生，第5本《腎臟病學(xué)分冊》也已于近期發(fā)布。
從2016年開(kāi)始，賽諾菲開(kāi)始與中國心血管健康聯(lián)盟密切合作開(kāi)展胸痛中心建設項目，從而帶動(dòng)院前院內整體發(fā)展。截止到2018年9月底，賽諾菲已支持164家縣域醫院通過(guò)認證，1586家醫院完成注冊；通過(guò)3000余場(chǎng)培訓會(huì )，覆蓋近9萬(wàn)人次的學(xué)科帶頭人及臨床醫生。
與中國縣域醫院院長(cháng)聯(lián)盟簽署戰略協(xié)議之后，賽諾菲下一步將協(xié)助縣域醫院建設胸痛中心、卒中中心“雙中心”，二者在疾病流程、診療場(chǎng)景上有諸多重合性。接下來(lái)便是探索在縣域醫院進(jìn)一步優(yōu)化代謝性疾病診療流程。
在過(guò)去一年中，賽諾菲基層醫療事業(yè)部的員工人數沒(méi)有繼續增加，維持在1200人左右。數字化平臺的應用和在縣域扎根多年的經(jīng)驗，使其為縣域醫院提供的服務(wù)正在縱向延伸。以胸痛中心的建設為例，賽諾菲為縣醫院定制了“三十宮格”，橫軸是技術(shù)能力，縱軸是胸痛中心的構建，每個(gè)醫院都能迅速在“三十宮格”中找到自己的位置。右上角是胸痛中心的極致，即技術(shù)上能達到做急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），又能最大限度縮短時(shí)間窗。
盛驚州說(shuō)：“這個(gè)項目依然在路上，右上角是我們的方向，我們在這個(gè)方向上任重而道遠?！?
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