30年后每年或有1000萬(wàn)人因它而死？你可能還在用……
日期：2018/11/17
幾年前，北京協(xié)和醫院感染內科有一個(gè)棘手的病人，她是一名年僅20多歲的女孩，接受了肺移植后，在她的胸水和痰液中發(fā)現了高度耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌。
鮑曼不動(dòng)桿菌
這種微生物僅對多粘菌素敏感，多粘菌素由于對腎臟有嚴重的損傷，早已退出市場(chǎng)，這名病人卻恰巧患有腎功能衰竭。因此，即使有多粘菌素，也不能使用。
多粘菌素
其實(shí)，這名患者13歲時(shí)被診斷出肺部囊性纖維化——這是一種極易受到細菌感染的疾病。在之后的8年，她一直在反反復復地使用各種抗生素，大量的抗生素雖然殺死了無(wú)數試圖侵蝕女孩的細菌，但也“錘煉”出了不再害怕它們的“超級細菌”。
這是怎么回事？今天我們就來(lái)跟大家科普一下。
什么是“超級細菌”？
所謂“超級細菌”，是指那些幾乎對所有抗生素都有抵抗能力的細菌。如今，“超級細菌”的名單越來(lái)越長(cháng)，其中，最著(zhù)名的一種是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)。
MRSA
MRSA對許多抗生素都有耐藥性，以驚人的速度在世界范圍內蔓延。20世紀70年代，我國MRSA院內感染分離率還不到5%；而現在，MRSA在醫院內感染的分離率已高達60%以上，它們已經(jīng)成為醫院內感染的重要病原菌。然而，讓人震驚的是，這些“超級細菌”的出現恰恰是因為抗生素的使用。
抗生素的應用與發(fā)展趨勢
抗生素主要是由細菌、霉菌或其他微生物產(chǎn)生的次級代謝產(chǎn)物或人工合成的類(lèi)似物，主要用于治療各種細菌感染或致病微生物感染類(lèi)疾病。自從第一個(gè)抗生素——青霉素發(fā)明后，使得曾經(jīng)危害人類(lèi)生命健康數千年的細菌感染類(lèi)疾病得到了有效的控制，使人類(lèi)的平均壽命得到了顯著(zhù)延長(cháng)。隨著(zhù)大環(huán)內酯類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)抗生素的不斷問(wèn)世，曾有人斷言，人類(lèi)戰勝細菌的時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。
培養皿中的細菌菌落
而中國人習慣叫抗生素為“消炎藥”，作為家庭的常備藥，人們只要有點(diǎn)兒頭痛發(fā)熱，都會(huì )習慣性地吃上幾片。中國每年生產(chǎn)抗生素原料大約21萬(wàn)噸，除去原料出口(約3萬(wàn)噸)外，其余18萬(wàn)噸在國內使用(包括醫療與農業(yè)使用)，人均年消費量在138克左右——這一數字是美國的10倍。在消費前十位的藥品中，抗生素占有半壁江山。
世界衛生組織推薦的抗生素院內使用率為30%，歐美發(fā)達國家的使用率僅為22%-25%。2011年10月18日，中國衛生部表示，我國患者抗生素的使用率達到70%，但真正需要使用的不到20%?？股貫E用的問(wèn)題已經(jīng)是觸目驚心。早在2007年，《世界衛生報告》就將細菌耐藥列為威脅人類(lèi)安全的嚴重公共衛生問(wèn)題。
抗生素濫用是怎樣造成的？
專(zhuān)家認為，凡超時(shí)、超量、不對癥使用或未嚴格規范使用抗生素，都屬于抗生素濫用。究其原因：
1. 與醫生用藥習慣和醫療技術(shù)水平相關(guān)。
2. 與一些患者及家屬求快、求速效，不了解醫學(xué)知識有關(guān)。
3. 抗生素在養殖業(yè)中的應用突飛猛進(jìn)，導致農場(chǎng)周?chē)目諝夂屯寥乐?、地表水和地下水中、零售的肉和禽?lèi)中到處都充斥著(zhù)抗生素，這些抗生素可以通過(guò)各種途徑，在人體內蓄積。
40年前，曾有人斷言，人類(lèi)戰勝細菌的時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。當時(shí)，全球每年死于感染性疾病的人數約為700萬(wàn)。但是，40年后這一數字猛增至2000萬(wàn)。這種尷尬境遇和抗菌藥物的不規范使用有著(zhù)直接的關(guān)系。濫用抗生素造成了醫療費用的無(wú)謂增長(cháng)，我國每年因抗生素濫用導致800億元醫療費用增長(cháng)。濫用抗生素會(huì )造成人體損害，影響多個(gè)系統及器官功能。另外，它會(huì )導致二重感染和菌群失調。如此，抗菌藥物的濫用加速了細菌的耐藥性變異，催生了更多“超級細菌”的產(chǎn)生。
細菌
2016年，世界衛生組織引用了《全球抗菌素耐藥回顧》，報告顯示，如今每年有70萬(wàn)人死于抗生素耐藥。如果按照這個(gè)趨勢發(fā)展下去，至2050年，抗生素耐藥每年將會(huì )導致1000萬(wàn)人死亡，而在這1000萬(wàn)人里，中國將占據100萬(wàn)。
如何減少抗生素濫用現象？
1. 全社會(huì )要高度重視，采取有效措施堅決遏制抗生素濫用現象。
2. 衛生、藥監、質(zhì)檢、農業(yè)等部門(mén)嚴格監管，解決抗生素濫用從藥廠(chǎng)、醫院和藥店抓起。
3. 加強全民教育，普及科學(xué)常識；加強醫務(wù)人員教育，正確指導患者安全合理規范用藥。
4. 嚴格按抗生素使用規范和醫生處方用藥，確?？股氐人幬镆幏?、科學(xué)使用。
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來(lái)源：科普中國（ID: Science_China）
專(zhuān)家：鄒健
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