第一次聽(tīng)說(shuō)“星級藥店”！但它來(lái)了，全國首例！
日期：2018/11/17
11月6日，天津市人力社保局、市場(chǎng)監管委制定并發(fā)布《天津市醫保星級藥店管理辦法（試行）》。辦法自2018年11月1日起執行，2020年10月31日廢止。
《辦法》中特別強調：“申請成為醫保星級藥店，可優(yōu)先承接醫院電子處方，其承接的處方外配銷(xiāo)售藥品費用不占用本藥店的醫保額度，按月?lián)?shí)結算；對首次新增的星級藥店一次性額外給予50萬(wàn)元醫保額度支持?！?
值得一提的是，“星級藥店”試行《辦法》中，對于評定為醫保星級藥店的，至少有4大利好：
1
首次新增的醫保星級藥店，經(jīng)辦機構在年度醫保預算分配時(shí)，一次性額外給予50萬(wàn)元醫保額度支持。醫保星級藥店因違法違規等原因被取消醫保星級藥店資格后再次評定為醫保星級藥店時(shí)，不再按前款規定給予額度支持。
2
醫保星級藥店優(yōu)先承接本市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構開(kāi)具的電子外購處方，其承接的處方外配銷(xiāo)售藥品費用不占用本藥店的醫保額度，按月?lián)?shí)結算。
3
醫保星級藥店具有為門(mén)診特定疾病患者服務(wù)資格，應當嚴格執行門(mén)診特定疾病患者用藥管理的有關(guān)規定。
4
連續兩年考核合格的醫保星級藥店，經(jīng)辦機構不再預留質(zhì)量保證金。
對于試行《辦法》中的細枝末節，經(jīng)過(guò)整理，現搜藥君為大家帶來(lái)7大詳盡解讀：
01什么是醫保星級藥店？
醫保星級藥店，是指符合市人力社保部門(mén)確定的醫保星級藥店評定標準，具有良好的市場(chǎng)信譽(yù)和為民服務(wù)意識，實(shí)行嚴格的醫保監管舉措，通過(guò)評定后加掛醫保星級藥店專(zhuān)用標牌的醫保定點(diǎn)零售藥店。
02申請醫保星級藥店應具備什么條件？
a. 本市醫保定點(diǎn)零售藥店；
b. 市場(chǎng)監管部門(mén)評定的A級放心藥店；
c. 符合我市醫保星級藥店評定標準；
d. 兩年內未受到人力社保、市場(chǎng)監管等部門(mén)行政處罰以及經(jīng)辦機構暫停聯(lián)網(wǎng)結算及以上的協(xié)議處理；
e. 市人力社保行政部門(mén)明確要求的其他條件。
03醫保星級藥店的嚴格管控有哪些？
在此提醒，以上6大方面中，對于評定標準，有2點(diǎn)需要特別注意：
1. 在人員配置方面，該《辦法》要求，藥店質(zhì)量負責人應為執業(yè)藥師，并有1年以上藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理工作經(jīng)驗，在職在崗履行其職責。且執業(yè)藥師人數不少于3名（需在本店或集團連鎖藥店注冊半年及以上、注冊證在有效期內、在本店專(zhuān)職上班），營(yíng)業(yè)時(shí)間內在醫保專(zhuān)區服務(wù)的執業(yè)藥師不少于1名。
2. 在藥品管理方面，該《辦法》要求，實(shí)際經(jīng)營(yíng)醫保藥品品種西藥和中成藥數量800種以上，并根據患者實(shí)際需要情況實(shí)行動(dòng)態(tài)調整。
04“星級藥店”申請流程是怎樣的？
a. 經(jīng)辦機構接到定點(diǎn)零售藥店申請后，應當一次性告知醫保星級藥店評定標準和評估工作流程；
b. 定點(diǎn)零售藥店按照相關(guān)標準和要求準備申請材料和經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地改造；
c. 定點(diǎn)零售藥店按照要求將相關(guān)申請材料準備齊全，并完成場(chǎng)地改造后，應當書(shū)面告知經(jīng)辦機構，由經(jīng)辦機構或其委托的第三方機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“評估機構”）組織評估專(zhuān)家對定點(diǎn)零售藥店提交的申請材料進(jìn)行資料評估和實(shí)地勘查評估；
d. 評估機構認為符合醫保星級藥店評定條件的，應在市人力社保局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站上進(jìn)行不少于5個(gè)工作日公示，經(jīng)公示無(wú)異議的，在市人力社保局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站及相關(guān)媒體上予以公布；
e. 評估機構認為不符合醫保星級藥店評定標準的，由經(jīng)辦機構將結論及理由告知申請人。
05星級藥店特點(diǎn)？
銷(xiāo)售醫保藥品應明碼標價(jià)
a. 按照星級藥店管理要求，醫保星級藥店銷(xiāo)售醫保藥品時(shí)，應當明碼標價(jià)，不得將同一種藥品設定醫保價(jià)格和非醫保價(jià)格；
b. 不得在醫保專(zhuān)區內銷(xiāo)售與醫保無(wú)關(guān)的藥品和物品，不得針對醫保藥品舉辦各種名義的促銷(xiāo)活動(dòng)；
c. 無(wú)正當理由不得拒絕參?；颊吆侠淼乃⑸绫？ㄙ徺I(mǎi)醫保藥品的需求；
d. 應當保護患者隱私和個(gè)人信息資料安全，如有泄露，依法依規追究責任；
e.優(yōu)先承接醫院外購處方。辦法明確醫保星級藥店優(yōu)先承接我市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構開(kāi)具的電子外購處方，其承接的處方外配銷(xiāo)售藥品費用不占用本藥店的醫保額度，按月?lián)?shí)結算。
06哪些行為將被取消星級資質(zhì)？
a. 在監督檢查方面，醫保星級藥店因違反本辦法關(guān)于星級管理的有關(guān)規定，或因違反醫保支付相關(guān)規定多次被經(jīng)辦機構拒付、單次拒付金額較高或費用數據異常時(shí)，由經(jīng)辦機構對相關(guān)責任人進(jìn)行約談，限期整改。
b. 拒不整改的，取消其醫保星級藥店資質(zhì)；違反服務(wù)協(xié)議的，按照服務(wù)協(xié)議約定條款處理；涉嫌騙取醫?；鸬?，移送醫保監督檢查機構。
c. 因違反醫?；蛩幤繁O管法律法規受到行政處罰或受到經(jīng)辦機構暫停聯(lián)網(wǎng)結算及以上協(xié)議處理的，取消其醫保星級藥店資質(zhì)和激勵政策，且三年內不得重新申請。
07買(mǎi)藥能獲得哪些方便？
a. 參保人員憑定點(diǎn)醫療機構開(kāi)具的外購處方，在醫保星級藥店可購買(mǎi)到治療必須的藥品，免費聽(tīng)取健康講座、了解醫保政策、接受用藥指導、建立健康檔案，并獲得其他基礎性的便民服務(wù)。
天津市醫保星級藥店管理辦法（試行）
第一章 總則
第一條 為深化醫療衛生體制改革，保障患者多渠道購藥和享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)，切實(shí)滿(mǎn)足人民群眾合理用藥需求，依據《天津市人民政府辦公廳關(guān)于加強醫療機構藥品供應保障的實(shí)施意見(jiàn)》（津政辦發(fā)〔2018〕4號）、《市人力社保局關(guān)于實(shí)施維護參保人員基本用藥權益有關(guān)措施的通知》（津人社局發(fā)〔2018〕2號）有關(guān)規定，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱(chēng)醫保星級藥店，是指符合市人力社保部門(mén)確定的醫保星級藥店評定標準，具有良好的市場(chǎng)信譽(yù)和為民服務(wù)意識，實(shí)行嚴格的醫保監管舉措，通過(guò)評定后加掛醫保星級藥店專(zhuān)用標牌的醫保定點(diǎn)零售藥店。
第三條 市人力社保行政部門(mén)負責制定全市醫保星級藥店的管理政策和評定標準，并指導和監督具體實(shí)施工作。
市市場(chǎng)監管部門(mén)負責組織對醫保星級藥店的監督管理，并協(xié)助做好醫保星級藥店評定等工作。
市醫療保險經(jīng)辦機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“經(jīng)辦機構”）負責醫保星級藥店的評定和日常協(xié)議管理工作，具體細則由經(jīng)辦機構另行制定。
醫療保險監督檢查機構依據有關(guān)法律、法規、規章和本辦法規定，負責醫保星級藥店的監督管理。
第二章 申請條件與評定流程
第四條 申請醫保星級藥店應同時(shí)具備以下基本條件：
（一）本市醫保定點(diǎn)零售藥店；
（二）市場(chǎng)監管部門(mén)評定的A級放心藥店；
（三）符合我市醫保星級藥店評定標準；
（四）兩年內未受到人力社保、市場(chǎng)監管等部門(mén)行政處罰以及經(jīng)辦機構暫停聯(lián)網(wǎng)結算及以上的協(xié)議處理；
（五）市人力社保行政部門(mén)明確要求的其他條件。
第五條 評定醫保星級藥店應當堅持標準公開(kāi)透明，程序規范有序，材料齊全可查，結果公平公正的原則。
第六條 經(jīng)辦機構依照本辦法制定年度評定工作安排并通過(guò)市人力社保局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站向社會(huì )公告。符合條件的定點(diǎn)零售藥店可自愿向經(jīng)辦機構提出醫保星級藥店評定申請。
第七條 經(jīng)辦機構接到定點(diǎn)零售藥店申請后，應當一次性告知醫保星級藥店評定標準和評估工作流程。定點(diǎn)零售藥店按照相關(guān)標準和要求準備申請材料和經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地改造。
第八條 定點(diǎn)零售藥店按照要求將相關(guān)申請材料準備齊全，并完成場(chǎng)地改造后，應當書(shū)面告知經(jīng)辦機構，由經(jīng)辦機構或其委托的第三方機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“評估機構”）組織評估專(zhuān)家對定點(diǎn)零售藥店提交的申請材料進(jìn)行資料評估和實(shí)地勘查評估。
第九條 評估結論分為符合和不符合評定條件兩種情況：
（一）評估機構認為符合醫保星級藥店評定條件的，應在市人力社保局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站上公示不少于5個(gè)工作日。經(jīng)公示無(wú)異議的，評定為醫保星級藥店，并在市人力社保局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站及相關(guān)媒體上予以公布。
（二）評估機構認為不符合醫保星級藥店評定標準的，由經(jīng)辦機構將結論及理由告知申請人。
第十條 醫保星級藥店資質(zhì)有效期限與定點(diǎn)零售藥店醫療服務(wù)協(xié)議有效期一致，每年考核工作隨醫保服務(wù)協(xié)議管理考核一并進(jìn)行?？己撕细竦?，繼續保留醫保星級藥店資質(zhì)，考核不合格的應當取消資質(zhì)并在市人力社保局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站及相關(guān)媒體上予以公布。
第十一條 醫保星級藥店如發(fā)生經(jīng)營(yíng)地點(diǎn)改變或醫保專(zhuān)區使用面積減少等評定條件變化情形的，應當及時(shí)報告并申請信息變更，必要時(shí)由評估機構按照醫保星級藥店評定標準重新評定。
第三章 星級管理規定
第十二條 醫保星級藥店應當嚴格貫徹執行國家和我市關(guān)于藥品使用和管理的相關(guān)政策，確保藥品質(zhì)量，配備能夠滿(mǎn)足醫?；颊呋拘枨蟮乃幤菲贩N，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
第十三條 醫保星級藥店銷(xiāo)售醫保藥品時(shí)，應當明碼標價(jià)，不得將同一種藥品設定醫保價(jià)格和非醫保價(jià)格。
第十四條 醫保星級藥店不得在醫保專(zhuān)區內銷(xiāo)售與醫保無(wú)關(guān)的藥品和物品，不得針對醫保藥品舉辦各種名義的促銷(xiāo)活動(dòng)。
第十五條 醫保星級藥店無(wú)正當理由不得拒絕參?；颊吆侠淼乃⑸绫？ㄙ徺I(mǎi)醫保藥品的需求。
第十六條 醫保星級藥店應當保護患者隱私和個(gè)人信息資料安全，如有泄露，依法依規追究責任。
第四章 激勵政策
第十七條 首次新增的醫保星級藥店，經(jīng)辦機構在年度醫保預算分配時(shí)，一次性額外給予50萬(wàn)元醫保額度支持。
醫保星級藥店因違法違規等原因被取消醫保星級藥店資格后再次評定為醫保星級藥店時(shí)，不再按前款規定給予額度支持。
第十八條 醫保星級藥店優(yōu)先承接本市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構開(kāi)具的電子外購處方，其承接的處方外配銷(xiāo)售藥品費用不占用本藥店的醫保額度，按月?lián)?shí)結算。
第十九條 醫保星級藥店具有為門(mén)診特定疾病患者服務(wù)資格，應當嚴格執行門(mén)診特定疾病患者用藥管理的有關(guān)規定。
第二十條 連續兩年考核合格的醫保星級藥店，經(jīng)辦機構不再預留質(zhì)量保證金。
第五章 監督檢查
第二十一條 醫保星級藥店因違反本辦法關(guān)于星級管理的有關(guān)規定，或因違反醫保支付相關(guān)規定多次被經(jīng)辦機構拒付、單次拒付金額較高或費用數據異常時(shí)，由經(jīng)辦機構對相關(guān)責任人進(jìn)行約談，限期整改。拒不整改的，取消其醫保星級藥店資質(zhì)；違反服務(wù)協(xié)議的，按照服務(wù)協(xié)議約定條款處理；涉嫌騙取醫?；鸬?，移送醫保監督檢查機構。
第二十二條 醫保星級藥店因違反醫?；蛩幤繁O管法律法規受到行政處罰或受到經(jīng)辦機構暫停聯(lián)網(wǎng)結算及以上協(xié)議處理的，取消其醫保星級藥店資質(zhì)和激勵政策，且三年內不得重新申請。
市人力社保行政部門(mén)、經(jīng)辦機構與市市場(chǎng)監管部門(mén)應當建立健全醫保定點(diǎn)零售藥店行政處理處罰信息共享機制。
第二十三條 醫療保險監督檢查機構對醫保星級藥店主要通過(guò)智能化監管方式進(jìn)行日常監管。遇有參?；颊吲e報投訴的應及時(shí)調查核實(shí)并依法處理。
第六章 附則
第二十四條 醫保星級藥店評定標準由市人力社保行政部門(mén)根據醫保星級藥店評定工作需要適時(shí)調整。
第二十五條 本辦法自2018年11月1起執行，2020年10月31日廢止。
來(lái)源：搜藥
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