廣州GPO集中議價(jià)：廣藥、國控、華潤中標，這是PBM嗎？
日期：2018/11/17
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廣州GPO采購平臺正式發(fā)布委托集中議價(jià)資質(zhì)中標結果，經(jīng)過(guò)綜合評審，廣州醫藥、國藥控股廣州、華潤廣東醫藥中標。看似簡(jiǎn)單的三個(gè)商業(yè)公司的中選，其實(shí)更代表了一個(gè)相對先進(jìn)政策的落地：那就是將議價(jià)權交給經(jīng)營(yíng)企業(yè)，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，廣州GPO走出的這一步，一方面具有市場(chǎng)化GPO的功能，一方面則閃爍著(zhù)PBM的影子。
今天，廣州藥品集團采購平臺正式發(fā)布了《醫療機構委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)集中議價(jià)資質(zhì)招標項目（CZ2018-1670）中標結果公告》，經(jīng)過(guò)綜合評審，廣州醫藥有限公司 、國藥控股廣州有限公司 、華潤廣東醫藥有限公司中標。
根據GPO采購方案，婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品、急（搶?zhuān)┚人幤?、基礎輸液、低價(jià)藥品、第二類(lèi)精神藥品、臨床必需且采購困難目錄藥品，由醫療機構委托通過(guò)醫保經(jīng)辦機構公開(kāi)招標產(chǎn)生的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)開(kāi)展集中議價(jià)，并按規定直接采購；也可由醫療機構自主或聯(lián)合開(kāi)展集中議價(jià)掛網(wǎng)交易。
筆者認為，看似簡(jiǎn)單的三個(gè)商業(yè)公司的中選，其實(shí)更代表了一個(gè)相對先進(jìn)政策的落地：那就是將議價(jià)權交給經(jīng)營(yíng)企業(yè)，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，廣州GPO走出的這一步，一方面具有市場(chǎng)化GPO的功能，一方面則閃爍著(zhù)PBM的影子。
美國GPO，一般是通過(guò)市場(chǎng)競爭，將醫院的需求通過(guò)GPO這樣的采購中介進(jìn)行集中采購。GPO的出現為醫療機構的成本節約，減少美國醫療費用上漲的壓力起到了一定的作用。而在我國，GPO更多的是2015年7號文、70號文出臺后，一種對藥品采購脫離“集中”趨勢、捏合“量?jì)r(jià)”合一的一種探索，其本質(zhì)是行政背景下的醫?？刭M。
前期深滬兩地的GPO遭受非議，更多的表象是規則不透明、涉嫌壟斷，其出現爭議的實(shí)質(zhì)則是傳統省級藥品招標采購已這基本無(wú)法實(shí)現醫、藥、患等多方利益的有機平衡，這才導致GPO在我國現行條件下的走樣、變異、水土不服。
之所以說(shuō)廣州GPO還具有一定PBM的功能，是因 為PBM本身就是主要接受醫療保險支付方的委托，根據臨床指南和藥品所批準的適應證來(lái)制定一個(gè)相應的可供報銷(xiāo)的處方藥目錄，并與制藥企業(yè)進(jìn)行目錄內的藥品價(jià)格談判。
而結合廣州GPO本身政策要求，兩者在采購目錄制定、議價(jià)主體確定、談判方式等方面，均有相似的地方。
雖然廣州GPO一味降價(jià)并不值得鼓勵，但從某種角度來(lái)看，在現階段藥品集中采購主體逐漸過(guò)渡到醫療機構的大背景下，在醫保支付方式仍然處于過(guò)渡探索的前提下，在取消以醫藥養醫仍任務(wù)猶堅的氛圍下，面對一個(gè)還不是市場(chǎng)化形態(tài)的現狀，廣州GPO，走出這一步，值得肯定。
隨著(zhù)各地醫保局的成立，在醫?？傤~控制的大前提下，藥品采購政策的改革無(wú)疑將更加貼近市場(chǎng)，集團化采購甚至PBM等降低用藥成本并提升用藥效果的市場(chǎng)化模式，也必然空間更加廣闊。
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